尚金楠

( 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 盤錦 124010 )

下肢骨折后，患者由于組織受損，加上長時間被固定，患者膝關(guān)節(jié)會有不同程度的僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)疏松以及肌肉萎縮等膝關(guān)節(jié)功能障礙，若不及時治療可導(dǎo)致患者起、坐、行走、蹲等活動受到限制，具有較高的致殘率[1]。此外，發(fā)生骨折后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，心率及血壓均可能發(fā)生異常，因此，在治療過程中采取有效的護(hù)理措施極為重要。我院以88例下肢骨折患者作為研究對象，就下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理方法與護(hù)理效果進(jìn)行研究，結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年12月-2019年12月在我院進(jìn)行治療的88例下肢骨折患者，采取抽簽法將其分為對照組44例和觀察組44例。所有患者均符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI診斷并確診為下肢骨折，排除心肝腎功能不全以及惡性腫瘤者，精神存在障礙患者。對照組最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均為(48.32±8.01)歲，男24例、女20例。觀察組最小年齡26歲，最大年齡78歲，平均為(48.12±8.21)歲，男23例，女21例。比較2組患者的年齡、性別等一般資料，P>0.05，2組具有可比性。本次研究均經(jīng)患者本人或家屬同意參與研究并簽署知情同意書。

2 方法：對照組給予患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。為患者營造舒適的手術(shù)室環(huán)境，對患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察患者的病情[2]。觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。(1)建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組，對手術(shù)患者進(jìn)行評估，確定手術(shù)方案，檢查手術(shù)器械能否正常運(yùn)行，手術(shù)藥品是否齊全，檢查需要使用的血漿以及急救藥物是否充足。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)不同的患者采用不同的護(hù)理計劃，大多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后都會出現(xiàn)緊張以及恐懼感，如患者出現(xiàn)了焦慮、抑郁的心理狀況，及時對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)流程、麻醉方式、手術(shù)目的、治療效果以及注意事項(xiàng)，告知患者手術(shù)成功的案例以及手術(shù)的安全性，讓患者有心理準(zhǔn)備進(jìn)而提升其手術(shù)依從性[3]。(3)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，幫助患者調(diào)整舒適的體位，對其隱私部位進(jìn)行遮蔽，對患者采取靜脈留置針進(jìn)行靜脈穿刺，確?；颊咻斠旱陌踩浴⑹中g(shù)室溫度調(diào)節(jié)到22℃-25℃。濕度維持在50%，為患者做好保暖工作，讓患者處于舒適狀態(tài)[4]。密切觀察患者的生命體征，維持患者需氧量平衡以及心肌供氧量，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。手術(shù)期間，通過患者的表情判斷其心理狀態(tài)，用溫和的語言安撫患者，穩(wěn)定患者的情緒。(4)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢后，第一時間告知患者手術(shù)情況，緩解患者緊張的心情。將患者安全送回病房，對患者進(jìn)行傷口包扎，用生理鹽水為患者清除血跡，將引流管固定好后將患者送回病房，做好病房護(hù)理人員的交接工作。密切關(guān)注患者的生命體征，定期檢查患者的傷口是否發(fā)生感染，補(bǔ)齊手術(shù)室相關(guān)物品并做好登記，對手術(shù)室進(jìn)行消毒工作[5]。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者術(shù)后恢復(fù)時間、應(yīng)激反應(yīng)、VAS評分、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。VAS評分分值越低，疼痛程度越輕；生活質(zhì)量評分分值越高，生活質(zhì)量改善情況越好；護(hù)理滿意度用非常滿意與一般滿意的百分比之和來表示。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后恢復(fù)時間對比：結(jié)果顯示，對照組與觀察組臥床時間分別為(12.21±2.31)天、(5.92±2.52)天；2組下床鍛煉開始時間分別為(7.82±2.85)天、(5.31±2.23)天；2組患者住院時間分別為(20.24±4.27)天、(11.27±4.25)天，t值分別為12.2049、4.6008、9.8762，P值均為0.0000，觀察組臥床時間、下床鍛煉開始時間以及住院時間均短于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

5.2 2組患者應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行比較：結(jié)果顯示，護(hù)理前，對照組與觀察組AngⅡ指標(biāo)分別為(42.58±8.31)pg/mL、(42.52±8.52)pg/mL；2組CRP指標(biāo)分別為(1.62±0.85)mg/L、(1.59±0.74)mg/L；2組Cor指標(biāo)分別為(404.84±22.27)ng/mL、(403.67±22.25)ng/mL，t值分別為0.0334、0.1765、0.2465，P值分別為0.9734、0.8603、0.8059，2組應(yīng)激反應(yīng)組間對比差異不明顯；護(hù)理后，2組AngⅡ指標(biāo)分別為(60.64±12.81)pg/mL、(50.76±10.61)pg/mL；2組CRP指標(biāo)分別為(10.31±4.23)mg/L、(5.21±2.17)mg/L；2組Cor指標(biāo)分別為(547.82±40.17)ng/mL、(486.57±27.49)ng/mL，t值分別為3.9400、7.1158、8.3467，P值均為0.0000，觀察組各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，組間對比差異較明顯。

5.3 2組患者VAS評分情況對比：結(jié)果顯示，手術(shù)前對照組與觀察組VAS評分分別為(3.06±1.48)分、(2.94±1.52)分；手術(shù)即刻2組患者VAS評分分別為(2.18±1.23)分、(1.24±0.94)分；術(shù)后第3天2組患者VAS評分分別為(1.76±1.18)分、(0.96±0.82)分；術(shù)后第7天2組患者VAS評分分別為(0.13±0.24)分、(0.89±0.98)分，t值分別為0.3751、4.0277、3.6929、4.9965，P值分別為0.7084、0.0001、0.0004、0.0000，觀察組疼痛改善情況優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

5.4 2組患者生活質(zhì)量評分情況對比：結(jié)果顯示，對照組與觀察組患者生理功能評分分別為(59.7±4.3)分、(62.8±4.6)分；2組患者軀體功能評分分別為(61.4±3.7)分、(65.4±3.6)分；2組患者情感功能評分分別為(64.1±3.9)分、(67.4±3.5)分；2組患者角色功能評分分別為(57.9±4.4)分、(66.8±4.1)分；2組社會功能評分分別為(63.2±6.1)分、(68.7±5.2)分，t值分別為3.2656、5.1396、4.1772、9.8161、4.5514，P值為0.0016、0.0000、0.0001、0.0000、0.0000，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

5.5 2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較：結(jié)果顯示，對照組表示非常滿意者17例、表示一般滿意者18例、不滿意者9例，總滿意度為79.5%；觀察組表示非常滿意者28例、表示一般滿意者14例、不滿意者2例，總滿意度為95.4%，x2值為5.0909，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

討 論

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，以患者為中心，注重護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)部分，通過對患者術(shù)前健康教育以及心理疏導(dǎo)，術(shù)中為患者調(diào)試舒適的體位以及手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度及濕度，密切觀察患者的生命體征，術(shù)后觀察患者病情變化情況，全方面的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者手術(shù)依從性，進(jìn)而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

我院將88例下肢骨折患者分為對照組與觀察組，分別給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對2組患者術(shù)后恢復(fù)時間、應(yīng)激反應(yīng)、VAS評分、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組臥床時間、下床鍛煉開始時間以及住院時間均少于對照組，AngⅡ、CRP、Cor水平改善情況優(yōu)于對照組，VAS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。廖玲潔等[5]研究報告中表示，患者通過有針對性的手術(shù)室護(hù)理，患者術(shù)后下床時間短于對照組，住院時間少于對照組；護(hù)理滿意度評分均高于對照組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率的14%，本次研究與廖玲潔等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對下肢骨折患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理效果更顯著，可縮短治療時間，改善應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者疼痛程度，對提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度具有重要的價值。