王 琦

( 金州區(qū)第一人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116100 )

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折為一類臨床常見病、多發(fā)病。近幾年來(lái)，由于意外事故不斷發(fā)生，此類疾病的發(fā)生概率有所上升。針對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，臨床中通常利用MRI、 X線片以及CT完成診斷。精準(zhǔn)而有效的診斷方法能夠?yàn)椴』贾委煼桨钢贫ㄌ峁┯欣麉⒖?。在以往，一般利用X線平片對(duì)骨關(guān)節(jié)骨折患者開展診斷，雖說(shuō)此法能夠取得一定效果，但X線平片沒(méi)有辦法展現(xiàn)出人體骨關(guān)節(jié)內(nèi)特殊位置以及復(fù)雜部位的具體骨折情況，因此誤診以及漏診率均較高[1]。現(xiàn)如今，多層螺旋CT重建后處理技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用。通過(guò)薄層螺旋CT對(duì)患者開展檢查，能夠在短時(shí)間內(nèi)取得清晰度高的影像。其在診斷骨骼肌肉系統(tǒng)損傷疾病之中有著良好的價(jià)值。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在診斷復(fù)雜結(jié)構(gòu)骨骼疾病方面。利用此法診斷隱匿性骨折效果滿意，能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)雜疑難骨關(guān)節(jié)骨折疾病，經(jīng)此法能降低疾病誤診漏診率，實(shí)現(xiàn)疾病精準(zhǔn)診斷，另外也可為臨床醫(yī)生提供更多更為優(yōu)質(zhì)的診斷信息。為了全面探究多層螺旋CT重建后處理技術(shù)與診斷骨關(guān)節(jié)骨折中的臨床應(yīng)用效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2017年11月-2018年11月我院收治的108例骨關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施了此項(xiàng)技術(shù)加以診斷，分析螺旋CT技術(shù)對(duì)骨關(guān)節(jié)骨折患者的影像表現(xiàn)，與優(yōu)缺點(diǎn)，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年11月-2018年11月我院收治的108例骨關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～75周歲；②術(shù)前進(jìn)行了相關(guān)檢查，具體是在X線和多層螺旋CT檢查協(xié)助下診斷骨關(guān)節(jié)骨折，且原始資料經(jīng)后處理技術(shù)進(jìn)行了二維與三維重建；③符合手術(shù)指征，依從性較高；④受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，主觀上接受了術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，愿意參與后期治療，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)執(zhí)行，符合《赫爾辛基宣言》。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位骨折者；②嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；③活動(dòng)性出血、精神狀態(tài)異常者；④臨床資料內(nèi)容有殘缺或者中途無(wú)故退出者等。其中女性病患共計(jì)42例(38.89%)、男性病患共計(jì)66例(61.11%)；年齡均值為(37.38±2.62)歲；從患者具體骨折位置來(lái)看，肘關(guān)節(jié)骨折8例(7.41%)、踝關(guān)節(jié)骨折6例(5.56%)、跟骨骨折14例(12.96%)、肩關(guān)節(jié)骨折26例(24.07%)、肋骨骨折54例(50.00%)；最大年齡73歲，最小年齡19歲，平均年齡為(37.54±4.56)歲；致傷原因：交通事故傷51例(47.22%)，高處墜落傷32例(29.63%)，砸擊傷17例(15.74%)，其他8例(7.41%)。

2 方法：患者入組之后，均進(jìn)行常規(guī)X線機(jī)及多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查，其中X線檢查方法如下：先拍攝出正位片與側(cè)位片，曝光后應(yīng)用TET檢測(cè)技術(shù)轉(zhuǎn)化成數(shù)字信息，隨后在A/D轉(zhuǎn)換技術(shù)的協(xié)助下打印成像，以供臨床觀察做出相應(yīng)診斷。之后選用美國(guó)GE公司所生產(chǎn)的64層螺旋CT對(duì)受試者實(shí)施薄層橫斷掃描。具體參數(shù)為層距2.5mm、層厚2.5mm、螺距0.984、電流150-350mA、電壓120kv、重建間隔設(shè)定為0.625mm、矩陣為512×512，F(xiàn)OV設(shè)定為250mm。在捕獲原始圖像以后，經(jīng)局域網(wǎng)上傳至工作站之中。在此之后，擇取二維-三維重建軟件，針對(duì)于受試者開展SSD、MIP以及MPR重建工作。針對(duì)于重建后的圖像，進(jìn)行各個(gè)角度以及各個(gè)平面觀察，最終取得骨三維以及骨二維圖像。

3 結(jié)果：在本組患者之中，共計(jì)54例經(jīng)X線片檢查肋骨為疑似性骨折。通過(guò)CT重建技術(shù)以后符合原診斷結(jié)果者共計(jì)50例，不符合原診斷結(jié)果者共計(jì)4例。在26例肩關(guān)節(jié)骨折患者之中，經(jīng)螺旋CT重建能夠發(fā)現(xiàn)經(jīng)X線片未能顯示的諸多隱匿性骨折以及骨折線是否累及到關(guān)節(jié)面的具體情況。跟骨骨折共計(jì)14例，通過(guò)螺旋CT檢查能夠良好的展現(xiàn)出骨折塊的數(shù)目，載距突骨塊以及腓骨肌腱的損傷情況。其中矢狀位在顯示骨折塊數(shù)目及排列兩大方面均體現(xiàn)出十分顯著的優(yōu)勢(shì)，跟骨矢狀位重建(排除SanderSI型者)探查到3個(gè)骨塊者4側(cè)，4個(gè)骨塊者2側(cè)，≥5個(gè)骨塊者有2側(cè)。在14側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病患中，僅有2側(cè)載距突骨塊出現(xiàn)了輕度移位情況，且伴隨跟骨前內(nèi)側(cè)壁粉碎性骨折情況，其他患者都沒(méi)有觀察到出現(xiàn)十分顯著的移位(即使是在中關(guān)節(jié)受累的狀況下)，這為臨床骨外科醫(yī)生選擇合適的治療方案、編制手術(shù)入路方案等提供可靠依據(jù)。圖1 是跟骨骨折的SSD重建情況。另外，通過(guò)矢狀位重建能清晰地顯示出拇長(zhǎng)屈肌腹緊貼載距突下方骨面行走。通過(guò)對(duì)6例踝關(guān)節(jié)骨折患者開展CT檢查可發(fā)現(xiàn)：其展現(xiàn)出了經(jīng)X線片未能展現(xiàn)的非遠(yuǎn)端細(xì)小性骨折詳情，其中經(jīng)判斷得出，旋后外旋型(SER)、旋前外旋型(PER)、旋前背屈型分別有3例、2例、1例，占比分別是50.00%、33.33%、16.67%。典型病例見圖2；對(duì)8例肘關(guān)節(jié)骨折患者開展檢查顯示出尺骨鷹嘴撕脫骨片游走行情況。

圖1-a

圖1-d

討 論

骨關(guān)節(jié)骨折為一類臨床常見病以及多發(fā)病，因該疾病所造成的并發(fā)癥也較多，本病會(huì)限制病患的肢體活動(dòng)，損害軀體健康，影響社交活動(dòng)，降低生活質(zhì)量及工作效率。臨床醫(yī)生在治療這種疾病時(shí)，要能較為全面的掌握患者骨折的嚴(yán)重程度、涉及范圍等，這樣方能更明顯地提升骨折復(fù)位治療效果，為此需要進(jìn)行一些輔助檢查項(xiàng)目[3]。和以往相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展。在此情況之下。醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床診斷中占據(jù)了非常重要的位置。另外，其也為當(dāng)前階段診斷骨折疾病的必需方式之一[4]。經(jīng)X線平片檢查，其自身有攝影速度快、經(jīng)濟(jì)性高等優(yōu)點(diǎn)，這是其在國(guó)內(nèi)很多基層醫(yī)院骨外科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的主要原因之一，能夠?qū)^大部分患者的骨折情況加以初步了解，進(jìn)而能夠?yàn)獒t(yī)生分析患者病情提供良好證據(jù)。但值得說(shuō)明的是，因?yàn)閄線平片圖像重疊現(xiàn)象非常嚴(yán)重，那么采用X線觀察結(jié)構(gòu)重疊的骨折部位時(shí)，觀察的角度相對(duì)較單一化，外加肢體局部功能受限、疼痛等因素，以致X線片不能清晰地呈現(xiàn)出病灶具體信息，增加誤診、漏診情況的發(fā)生率，使患者身心上承受著更大的痛苦。所以說(shuō)，通過(guò)常規(guī)X線片技術(shù)方法診斷骨折很難做出精準(zhǔn)性強(qiáng)的判斷。比如說(shuō)：針對(duì)于隱匿性骨折患者而言，通過(guò)X線平片進(jìn)行診斷容易發(fā)生誤診、漏診的不良情況，進(jìn)而延誤患者的疾病治療。既往有資料記載，跟骨關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)骨折問(wèn)題后，急性腓骨肌腱損傷的發(fā)生率約為83.0%，向外側(cè)的移位、脫位與半脫位、腓骨肌腱周邊出現(xiàn)不同程度的水腫以及瘢痕組織密度影(較晚期)等是腓骨肌腱損傷患者的主要癥狀表現(xiàn)，通過(guò)CT軸位、結(jié)節(jié)位及冠狀位成像能十分清楚地呈現(xiàn)出其斷面，精準(zhǔn)辨識(shí)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、周邊可能存在的血腫問(wèn)題及肉芽瘢痕組織情況，特別是通過(guò)矢狀位重建能更加清晰地呈現(xiàn)出其實(shí)際走行與移位的綜合狀況。

近些年中，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究深度不斷拓展，CT被開發(fā)及用于很多疾病臨床治療領(lǐng)域中，其能協(xié)助更加全面的了解骨骼的解剖形態(tài)特征、骨折發(fā)生的病理機(jī)制，很多以CT為基礎(chǔ)的骨骼骨折的分型也相繼出現(xiàn)，對(duì)骨折疾病的臨床治療方案也提出了新見解，并且逐漸從單純保守治療的誤區(qū)中脫離出來(lái)。國(guó)外有學(xué)者在研究中指出，基于CT掃描的分類方法中，保守治療后取得的效果相對(duì)較差。但因?yàn)楹芏喙钦刍颊咧饔^上不能耐受多體位的掃描檢查過(guò)程，故而臨床醫(yī)生很難獲得不同體位下對(duì)應(yīng)的圖像，并且跟骨、顱骨等自身解剖結(jié)構(gòu)及病理特征的復(fù)雜性決定了單一體位下所得圖像無(wú)法為臨床醫(yī)生提供充足的信息支持，這勢(shì)必增加了影像分析的難度。步入20世紀(jì)90年代以來(lái)，螺旋CT技術(shù)逐漸被用于臨床診斷領(lǐng)域中，逐漸成為了很多復(fù)制的骨骼骨折疾病診斷環(huán)節(jié)可采用的一種實(shí)用性強(qiáng)、可靠性高的方法。具體操作時(shí)，其選擇了骨折患者主觀上容易耐受的體位進(jìn)行掃查，基于圖像重建過(guò)程獲得所需的層面，一方面減輕了患者身心上承受的痛苦感，另一方面也減少了作用在患者身體上的X線輻射劑量。伴隨螺旋CT掃描速度的提升及圖像后處理軟件功能的改造升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了在工作站上進(jìn)行了圖像的后處理操作，進(jìn)而順利的獲得了多平面重建(MPVR)、表面遮蓋法(SSD)、容積再現(xiàn)(VR)等諸多重組圖像。其中，MPVR圖像能夠從冠狀、矢狀、任何一個(gè)斜面整體呈現(xiàn)出骨折全貌；SSD圖像的特征有立體感強(qiáng)，能夠?qū)崿F(xiàn)多維度、多方位觀察病變，整體呈現(xiàn)出骨結(jié)構(gòu)的空間位置變化情況等。既往國(guó)外有學(xué)者在研究中指出，通過(guò)螺旋CT掃描能夠?qū)Σ糠止钦奂膊∵M(jìn)行確切分型，明確骨折的嚴(yán)重程度，鄰近軟組織的損傷情況、手術(shù)方案的編制、隨后隨訪內(nèi)容及剖析骨折后慢性疼痛等后遺癥發(fā)生的原因等。當(dāng)下，螺旋CT重建后處理技術(shù)通常被用于檢查解剖關(guān)系較為復(fù)雜的位置。例如頜面部、脊柱以及顱底等等[5]。另外其在診斷跟骨骨折方面也能夠取得滿意成效。對(duì)于跟骨骨折疾病，傳統(tǒng)CT掃描檢查時(shí)，經(jīng)常需要數(shù)次轉(zhuǎn)換患者體位進(jìn)行多方位掃描，但是很多患者因?yàn)槭?、外夾板等固定患者外傷嚴(yán)重等通常不能順利的進(jìn)行多方位掃描操作。而螺旋CT掃描能通過(guò)多平面重建獲得任何一個(gè)平面的圖像,并且因?yàn)閷?shí)現(xiàn)了薄層掃描，進(jìn)而為臨床醫(yī)師提供更多的可靠的診斷信息。螺旋CT檢查能夠在不移動(dòng)病患軀體的狀況之下實(shí)施該項(xiàng)工作，無(wú)需嚴(yán)格要求患者配合體位。進(jìn)而降低了因搬動(dòng)患者軀體對(duì)其造成的2次傷害。在對(duì)受試者實(shí)施重建檢查時(shí)，不需要移除石膏就能夠取得立體化、清晰化、準(zhǔn)確化以及較為全面的影像學(xué)資料。成像快速、圖像分辨率高等均是多層螺旋CT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，特別是在空間分辨率方面，其能夠使CT圖像于中軸的最高空間分辨率抵達(dá)0.5mm，通過(guò)提升分辨率能幫助臨床醫(yī)生更加快速的發(fā)現(xiàn)微小骨折情況。使用普通的高分辨率掃描，各個(gè)像素于矢狀、冠狀和垂直3個(gè)方向的分辨率都能夠達(dá)到0.5mm，這就表明其實(shí)現(xiàn)了“等像素”，進(jìn)而使MPVR重建過(guò)程中任意層面的各向分辨率實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一化。螺旋CT重建技術(shù)，能夠精準(zhǔn)的展現(xiàn)出患者骨折位置具體骨折線走詳情，另外也可全面展現(xiàn)病變位置骨折端移位關(guān)節(jié)腔具體情況。應(yīng)用此法可在極大程度上彌補(bǔ)常規(guī)CT掃描以及X線平片檢查的缺陷，進(jìn)而為醫(yī)生對(duì)患者制定合理治療方案打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外值得說(shuō)明的是，其也能夠有效檢查患者術(shù)后恢復(fù)情況?？梢?，薄層螺旋CT在評(píng)估患者骨關(guān)節(jié)外傷嚴(yán)重程度方面擁有著良好價(jià)值。此外SSD檢查細(xì)節(jié)方面顯示不佳。并且容積數(shù)據(jù)丟失量較多。由于深部骨折會(huì)被表面結(jié)構(gòu)所掩蓋，因此使用SSD檢查很難完成疾病的診斷。但值得注意的是，SSD重建表現(xiàn)出來(lái)的圖像為一類三維影像，其空間立體感較強(qiáng)。因此，通過(guò)此法所取得的診斷結(jié)果對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)講更為直觀。就SSD重建的角度而言，其能夠進(jìn)行任意角度與軸向旋轉(zhuǎn)。進(jìn)而能夠?yàn)獒t(yī)生提供類似于解剖結(jié)構(gòu)的圖像。但利用SSD容積對(duì)患者開展檢查，可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者脊柱滑脫以及關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)脫位情況。而針對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)面，應(yīng)用SSD進(jìn)行檢查，也能夠良好的計(jì)算出脛骨平臺(tái)具體塌陷面積。有文獻(xiàn)分析了多層螺旋CT重建于診斷骨關(guān)節(jié)骨折中的價(jià)值，該學(xué)者擇取96例骨關(guān)節(jié)骨折患者為研究樣本，所有患者均接受螺旋CT重建檢查以及X線檢查，將關(guān)節(jié)鏡下檢查結(jié)果視為診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)病患開展X線檢查證實(shí)，96例患者中確診人數(shù)共計(jì)69例，占總數(shù)的71.88%，漏診人數(shù)共計(jì)10例，占總數(shù)的10.43%，誤診人數(shù)共計(jì)17例，占總數(shù)的17.71%；通過(guò)對(duì)病患開展多層螺旋CT重建檢查，證實(shí)確診者共計(jì)89例占總數(shù)的92.71%，誤診者共計(jì)6例占6.25%，漏診者共計(jì)1例，占1.04%。以上2種方式相對(duì)比，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05[6]。另有學(xué)者開展了類似研究，其選擇52例經(jīng)普通平片檢查結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折、可疑骨折以及明確骨折的病患為研究資料。對(duì)其開展多層螺旋CT掃描。在此之后實(shí)施三維重建和多平面重建工作，結(jié)果證實(shí)：在52例患者之中，有1例患者踝關(guān)節(jié)無(wú)異常，后通過(guò)螺旋CT掃描、多平面重建和三維重建，表明其為距骨骨完全性骨折。通過(guò)普通X線平片檢查可疑骨折者共計(jì)6例，在此其中疑似距骨骨折以及腕關(guān)節(jié)可疑舟狀骨折分別有2例，膝關(guān)節(jié)疑似性脛骨平臺(tái)骨折以及髖關(guān)節(jié)疑似性股骨頭骨折分別有1例。對(duì)上述患者開展 CT檢查，并未發(fā)現(xiàn)其股骨頭有異常表現(xiàn)。通過(guò)普通平片檢查明確骨折共計(jì)45例，對(duì)患者實(shí)施螺旋CT掃描、多平面重建以及三維重建之后，證實(shí)漏診共計(jì)6例。此外，該學(xué)者還總結(jié)了對(duì)病患實(shí)施螺旋CT掃描過(guò)程中需要注意的要點(diǎn)，具體為：金屬夾偽影干擾情況一般發(fā)生于骨關(guān)節(jié)術(shù)后病患CT掃描過(guò)程中。這種情況會(huì)形成放射樣偽影，其會(huì)對(duì)圖像觀察造成影響。比如說(shuō)，人工股骨頭在 CT掃描過(guò)程之中出現(xiàn)偽影。在此刻，工作人員需要?jiǎng)討B(tài)性調(diào)整掃描方法。通過(guò)這種方式全面確保掃描層面和金屬長(zhǎng)軸平行，降低金屬干擾。另外值得說(shuō)明的是，全面強(qiáng)化技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，將掃描技術(shù)和方法重視起來(lái)也非常重要。人體內(nèi)包含了規(guī)格不等、行走方向以及部位存在差異的骨骼和關(guān)節(jié)。在對(duì)病患開展CT掃描過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況采取不同的方式以及技術(shù)開展診斷，以達(dá)到清晰顯像的目的和要求。其也為對(duì)患者開展三維重建的重要基礎(chǔ)。針對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)損傷患者而言，應(yīng)用多層螺旋CT掃描有著相當(dāng)高的疾病診斷率。這種檢查手段能夠提供清晰度高的檢查圖像。另外值得說(shuō)明的是，針對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的骨骼疾病患者而言，開展此項(xiàng)檢查能夠做出精準(zhǔn)度高的診斷結(jié)果，其也能夠在極大程度上提升隱匿性骨折疾病的診斷率?？梢赃@樣講，多層螺旋CT檢查方案適用于臨床中疑似骨關(guān)節(jié)骨折但通過(guò)普通平片無(wú)法確診的患者。對(duì)于此類病患，開展螺旋CT檢查的同時(shí)，聯(lián)合MRP以及3D重建，可在極大程度上提升疾病診斷的精準(zhǔn)率，就此為患者治療方案確定提供可靠性依據(jù)[7]。汪朝廷[8]選擇了70例四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者作為對(duì)象，分析螺旋CT在診斷此類患者的有效性，結(jié)果表明，螺旋CT的檢出率明顯高于X線，說(shuō)明相對(duì)于X線而言，螺旋CT優(yōu)勢(shì)顯著，能夠清楚顯示患者隱匿性骨折情況，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。這與本文研究結(jié)果相一致。而鄭勇明[9]在報(bào)道中分析了螺旋CT聯(lián)合MRI檢查的意義，MRI主要經(jīng)容積掃描法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)重建冠狀圖、矢狀圖以及任意斜面、曲面二維圖像。薄層螺旋CT的Z軸、Y軸以及X軸幾個(gè)方向中均有相同性。因此，在任意2個(gè)方向中的二維重建均有著相同空間分辨率。通過(guò)這種多面成像的方式，可以在根本上解決常規(guī)CT單獨(dú)成像所帶來(lái)的誤診、漏診弊端。工作人員在對(duì)患者開展掃描以及CT重建過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)注意以下幾項(xiàng)內(nèi)容：(1)在收集原始數(shù)據(jù)過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行螺旋掃描。應(yīng)用非螺旋掃描的方式所取得的圖像則沒(méi)有辦法進(jìn)行后續(xù)化處理工作。(2)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容可見：在重建間隔比掃描層厚小時(shí)，所得出的重建圖像均勻性強(qiáng)、且較圖像為逼真，邊緣連續(xù)光滑。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)于重建間隔≤掃描層厚1/2時(shí)更為顯著。與之相反，倘若丟失了重建數(shù)據(jù)，則會(huì)造成圖像顯示接口結(jié)構(gòu)不完全。具體的圖像邊緣則會(huì)表現(xiàn)出階梯樣。開展圖像重建過(guò)程之中，如果窗寬以及窗位分別達(dá)到2000以及700HU時(shí)，去掉感興趣區(qū)之外的骨骼以及四肢軟組織等重疊部分后實(shí)施任意旋轉(zhuǎn)觀察，能夠取得良好的效果。而在開展SSD重建過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)對(duì)具體的參數(shù)進(jìn)行有效調(diào)整。當(dāng)窗位以及窗寬分別達(dá)到1000HU以及2800HU時(shí)，開展范圍立體旋轉(zhuǎn)所取得的成像效果更好[10]。

總而言之，針對(duì)于骨關(guān)節(jié)骨折疾病來(lái)講，應(yīng)用薄層螺旋CT重建技術(shù)加以診斷能夠取得滿意成效。此法能夠?yàn)榛颊呒膊≈委熖峁└鼮榭煽康淖C據(jù)，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。