謝國秀

（遵義醫(yī)科大學(xué)，貴州遵義 563000）

勝任力最早由David McClelland 教授于1973年提出[1]。崗位勝任力是指在某崗位中，員工能夠勝任其工作崗位，并在崗位上以此取得優(yōu)秀工作業(yè)績的知識、技能、素質(zhì)和能力等的總和[2]。臨床崗位勝任力是衡量臨床崗位工作中優(yōu)秀者的標準[3]。醫(yī)生是一項特殊的職業(yè)，對崗位勝任力有更高的要求和標準。醫(yī)學(xué)實習(xí)生培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要階段，是醫(yī)學(xué)實習(xí)生對職業(yè)環(huán)境進一步深入了解的階段，在這個階段了解醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力，有助于幫助醫(yī)學(xué)實習(xí)生進一步明確崗位要求與職責(zé)，評估其與崗位的匹配度，對提升醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、職業(yè)基本能力等有重要意義。

1 調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象

本研究的對象是貴州某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生，采用方便抽樣法，通過“問卷星”統(tǒng)一發(fā)放問卷，共回收問卷870 份，有效問卷852 份（有效回收率97.93%）。在852 名調(diào)查對象中，男生504 人（59.15%），女生348 人（40.85%）；卓越臨床醫(yī)學(xué)班69 人（8.1%），全科臨床醫(yī)學(xué)班83 人（9.74%），普通臨床醫(yī)學(xué)班700 人（82.16%）；農(nóng)村433 人（50.82%）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)171 人（20.07%）、城市248 人（29.11%）；漢族622 人（73%）、少數(shù)民族230 人（27%）。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查工具包含自編人口學(xué)背景問卷，包括年齡、性別、民族、獨生子女、班級類別、居住地、留守經(jīng)歷、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟情況等。《中國臨床醫(yī)生崗位勝任力通用模型調(diào)查問卷》[5]由中國醫(yī)科大學(xué)CMB 中國北方醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心孫寶志教授等人研制。該量表選項分為“非常重要”“重要”“一般”“不重要”和“非常不重要”，依次計為5、4、3、2、1 分。該量表分為8 個因子，通過預(yù)測及因子分析，從103 個條目中，整理出36 個條目。總分及因子分越高，表明對應(yīng)的崗位勝任力越重要。為檢驗該量表的測量學(xué)性能，使用AMOS8.0 對該問卷進行驗證性因子分析和信度分析，發(fā)現(xiàn)該量表的因子模型擬合較好，總量表的內(nèi)部一致性克倫巴赫α 系數(shù)為0.87，說明該量表信效度較好。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0 對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計，使用t 檢驗、方差分析探討醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力得分在人口學(xué)變量上的差異，使用相關(guān)分析和多元線性回歸分析探討崗位勝任力得分的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力描述性統(tǒng)計分析

為了解醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力各個因子之間的差異，對醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力進行描述性統(tǒng)計分析，結(jié)果見表1。

表1顯示，在醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力自我評定8個因子維度中，核心價值觀與醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)得分最高，在崗位勝任力中最為重要，其次是人際溝通能力、信息與管理能力，最后依次為醫(yī)學(xué)知識與終生學(xué)習(xí)、團隊合作能力、科學(xué)研究能力、臨床技能和醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防與健康促進。

表1 醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力自我評定描述性分析

對此次調(diào)查崗位勝任力各個條目得分進行描述性統(tǒng)計分析，分值最高的前10 位條目見表2。

表2數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，“具備耐心、耐力和抗壓能力”“具有同情心”“真誠守信，責(zé)任心強”“廉潔公正、行業(yè)自律”“熱愛自己的職業(yè)”“具備嚴謹、細致敏銳的洞察力”條目均屬于醫(yī)生的核心與醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)，排名前10 位的條目多集中在醫(yī)生的核心價值和職業(yè)素養(yǎng)這一維度。

表2 醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力條目自我評定結(jié)果

2.2 醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力現(xiàn)狀分析

為考查醫(yī)學(xué)實習(xí)生總分及因子分在人口變量上的差異，使用t檢驗和方差分析對上述分數(shù)在性別、民族、單親家庭、實習(xí)適應(yīng)、班級類別、家庭經(jīng)濟、家庭養(yǎng)育方式及留守經(jīng)歷等變量上的差異進行檢驗。

醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力差異分析結(jié)果（見表3）顯示：醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力總分在性別、單親家庭、實習(xí)適應(yīng)、班級類別、家庭月收入、家庭養(yǎng)育方式上均呈顯著差異（P＜0.05 或P＜0.001）；醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力總分在民族、留守經(jīng)歷上沒有顯著差異。

表3 醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力總分差異分析

2.3 人口學(xué)因素與醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力影響因素分析

為了解人口學(xué)因素對醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力的關(guān)系及影響，以崗位勝任力為自變量，以家庭經(jīng)濟月收入、性別、實習(xí)生活適應(yīng)、單親家庭人口學(xué)因素為因變量，進行回歸分析，結(jié)果見表4。

表4 人口學(xué)因素與醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力回歸分析

多元回歸分析結(jié)果顯示：家庭經(jīng)濟月收入、性別、實習(xí)生活適應(yīng)、單親家庭先后引入回歸方程，回歸模型顯著（F=12.808，P＜0.05），表明可以用相關(guān)因素來預(yù)測大學(xué)生同伴關(guān)系的變異。校正后的決定系數(shù)為0.057，公共衛(wèi)生事件心理癥狀總變異中的5.7%可以用人口學(xué)中4 個變量來解釋。家庭經(jīng)濟月收入、性別、實習(xí)生活適應(yīng)、單親家庭的標準回歸系數(shù)分別為0.183、0.101、-0.091、0.072，回歸系數(shù)顯著（P＜0.05），家庭經(jīng)濟月收入、性別、單親家庭是正向預(yù)測作用，實習(xí)生活適應(yīng)是負向預(yù)測作用。

3 分析與討論

在醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力調(diào)查研究中，基本上達到勝任力條目的要求，勝任力自評結(jié)果較好。在8 個因子維度中，核心價值觀與醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)得分最高，在崗位勝任力中最為重要，這個因子維度，包含真誠守信、責(zé)任心強、廉潔公正、行業(yè)自律、熱愛自己的職業(yè)、具有同情心、患者至上等內(nèi)容，這一研究結(jié)果與劉壯[5]等研究結(jié)果不一致，前10 條條目排名結(jié)果一致。隨著現(xiàn)代化社會的飛速發(fā)展，人們對健康的需求發(fā)生了變化，要求進一步深化和推動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，職業(yè)素質(zhì)成為醫(yī)生崗位勝任力中的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育以提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為目標，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才要以崗位勝任力為導(dǎo)向[6]。其次，人際溝通能力排在第二位，注意傾聽，收集與綜合和病人病情有關(guān)的信息等能力也是醫(yī)學(xué)實習(xí)生較為重視的。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，與病人有效溝通，保護病人疾病信息，掌握疾病情況，是十分重要的。

在性別上，醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力有顯著差異，男生崗位勝任力顯著高于女生。在深入訪談中了解到，男生在體力、勝任力、工作壓力、抗壓力等方面較為突出。女生在醫(yī)生崗位上，對醫(yī)生職業(yè)既有向往，又有一定的畏懼。在家庭結(jié)構(gòu)上，不是單親家庭的學(xué)生崗位勝任力顯著高于單親家庭結(jié)構(gòu)。在孩子養(yǎng)育過程中，父母承擔(dān)不同的職責(zé)與分工，母親應(yīng)給予孩子足夠的關(guān)注、照料、陪伴和關(guān)愛，父親應(yīng)給予孩子足夠的肯定、鼓勵探索和冒險精神、具備社會責(zé)任感和使命感等，讓個體健康發(fā)展和形成較為穩(wěn)定的人格結(jié)構(gòu)，因此，家庭對學(xué)生崗位勝任力有一定的影響。在實習(xí)適應(yīng)上，實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要階段，是踏入醫(yī)生工作崗位的必經(jīng)過程，實習(xí)中可以考驗醫(yī)學(xué)實習(xí)生各個方面的能力。在訪談中了解到，越來越多的醫(yī)學(xué)實習(xí)生在實習(xí)階段有不適應(yīng)表現(xiàn)，主要表現(xiàn)在臨床知識掌握不扎實、學(xué)習(xí)動力不足、不主動溝通表達、與考研沖突等方面。因此，能夠適應(yīng)實習(xí)生活的學(xué)生崗位勝任力更為突出。在家庭經(jīng)濟收入上，醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力有顯著差異，家庭經(jīng)濟收入越高，醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力越強。醫(yī)學(xué)實習(xí)生學(xué)習(xí)年限比較長，畢業(yè)后需進行3年的規(guī)范化培訓(xùn)，家庭經(jīng)濟收入直接影響醫(yī)學(xué)實習(xí)生學(xué)習(xí)和職業(yè)選擇。在家庭養(yǎng)育方式上，醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力有顯著差異，民主型家庭養(yǎng)育方式顯著高于放任型、專制型和溺愛型，其中溺愛型崗位勝任力最低。家庭養(yǎng)育方式對個體人格形成以及社會性發(fā)展有較大影響，不當?shù)母改葛B(yǎng)育方式可能影響人格特征的形成[7]。家庭氛圍溫暖和諧，父母養(yǎng)育方式較為民主，能夠理解、支持、尊重孩子，在這樣環(huán)境下成長的子女人格發(fā)展較為完善，更容易適應(yīng)社會發(fā)展，更富有解決問題的能力。如果父母養(yǎng)育方式較為專制、放縱和溺愛，在這樣家庭氛圍下成長的孩子情緒容易不穩(wěn)定，人格發(fā)展不健全，在崗位勝任及職業(yè)發(fā)展中會有一定的影響。

4 結(jié)語

通過對醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力的現(xiàn)狀及人口背景的問卷研究，發(fā)現(xiàn)：

（1）醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力最為重要的三個因素是核心價值觀與醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)、人際溝通能力、信息與管理能力。

（2）醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力在性別、專業(yè)、班級類別、單親家庭、實習(xí)適應(yīng)、家庭經(jīng)濟、父母養(yǎng)育方式上存在顯著性差異（P＜0.05 或P＜0.001），在居住地、實習(xí)地、留守經(jīng)歷上無顯著差異。

（3）回歸分析結(jié)果表明人口相關(guān)因素共解釋了醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力總變異的5.7%。

（4）醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力整體情況較好，但仍存在問題，可以從家庭養(yǎng)育方式入手，形成良好的家庭氛圍，培養(yǎng)人格健全的醫(yī)學(xué)實習(xí)生，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)實習(xí)生活，改善醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗位勝任力認知，培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)，提升其崗位勝任力。