彭麗英，彭攸靈，李飛艷

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

中藥鑒定學(xué)是高職高專中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)課程，是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在繼承祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)和傳統(tǒng)鑒別經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代自然科學(xué)的理論知識和技術(shù)方法，研究和探討中藥真?zhèn)闻c質(zhì)量優(yōu)劣的一門應(yīng)用學(xué)科[1]。為中藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的專業(yè)核心課程，對學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)起著重要的支撐作用。中藥的真?zhèn)闻c優(yōu)劣直接影響患者的健康與生命安危，但市面上的中藥品質(zhì)良莠不齊，如藥品檢驗所工作人員趙中澤[2]在中藥抽檢工作中抽檢蒲黃 17批，發(fā)現(xiàn)不合格 14批，不合格率為82 %，抽檢海金沙50批，發(fā)現(xiàn)不合格36批，不合格率為 72 %；羅梓河等[3]報道了部分藥材經(jīng)營單位銷售的海金沙為黃泥粉冒充；嚴(yán)曉明[4]報道了蒲黃的常見混淆品之一為松花粉；蔣世銀[5]報道了蒲黃與松花粉相互摻偽的現(xiàn)象，中藥顯微鑒定具有方便、快捷、準(zhǔn)確的特點，尤其適用于性狀特征相似、粉末狀或易破碎藥材以及含有藥材粉末的中成藥的鑒別，可以快速對以上不合格的粉末類藥材進(jìn)行檢測，確保用藥品種的準(zhǔn)確無誤。中藥顯微鑒定實訓(xùn)教學(xué)，直接影響教師的教學(xué)效果，也直接影響學(xué)生實踐能力與綜合能力的培養(yǎng)。

1 中藥顯微鑒定實訓(xùn)教學(xué)借助現(xiàn)代化教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行隨堂考核改革的必要性

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)的需要

高等職業(yè)教育與高等專科教育的社會功能和培養(yǎng)目標(biāo)一致，即培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才，尤其在高校不斷擴(kuò)招，本科畢業(yè)生數(shù)量激增，競爭日益激烈，就業(yè)壓力日益增大的 21世紀(jì)，高職高專畢業(yè)生在競爭中占據(jù)有利地位的優(yōu)勢就是具備崗位需要的規(guī)范操作技能；全國中藥技能大賽中的鑒定模塊，要求學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)，能在兩種混合的粉末中準(zhǔn)確判斷出藥材品種，繪出藥材粉末特征圖并進(jìn)行文字描述，此項占總成績的20 %，對學(xué)生的顯微鑒定技能要求高。

1.2 實訓(xùn)課時少

本校 2020級中藥學(xué)專業(yè)的中藥鑒定技術(shù)課程僅96學(xué)時，其中理論教學(xué)52學(xué)時，實踐教學(xué)44學(xué)時，需要完成350余種中藥材的真?zhèn)舞b別學(xué)習(xí)，顯微鑒定實訓(xùn)一學(xué)年僅 16學(xué)時，很多類別的中藥只選了一個品種觀察，如葉類中藥以番瀉葉為代表，花類中藥以金銀花為代表，學(xué)生在 2學(xué)時內(nèi)必須熟悉每一類別中藥顯微觀察的側(cè)重點，準(zhǔn)確識別代表藥材中的顯微特征，課后完成實訓(xùn)報告，時間緊，對教師實訓(xùn)教學(xué)的時間管理能力要求較高。學(xué)年末沒有安排期末操作考核，考察學(xué)生們的掌握程度，需要從每堂實訓(xùn)課的隨堂考核進(jìn)行評分和掌控。

1.3 師生比例差異大

實訓(xùn)教學(xué)與理論教學(xué)的側(cè)重點不同，中藥顯微鑒定實訓(xùn)教學(xué)過程中，學(xué)生受設(shè)施設(shè)備的限制，必須在實訓(xùn)課上當(dāng)堂完成任務(wù)，要求實訓(xùn)指導(dǎo)教師1對1或1對多手把手教學(xué)，對每個學(xué)生的操作進(jìn)行指導(dǎo)糾正。本校實訓(xùn)教師與學(xué)生人數(shù)比例差異太大，2個教師需要指導(dǎo) 47~50個左右的學(xué)生，任務(wù)重，時間緊。

2 現(xiàn)有的隨堂抽考

2.1 方式

教師先講解藥材制片方法及顯微特征，并把藥材粉末制片在不同倍率物鏡下的彩色圖片展示給學(xué)生看，詳細(xì)描述藥材粉末的顯微特征，之后學(xué)生動手制片觀察，并要求繪出相關(guān)特征，教師巡回指導(dǎo)，在指導(dǎo)中隨機(jī)抽查學(xué)生。每堂課結(jié)束后要求學(xué)生繪出相關(guān)藥材的粉末特征圖并上交，教師結(jié)合學(xué)生繪圖及抽查評分。

2.2 弊端

弊端1：本校2020級的中藥學(xué)專業(yè)共有6個班，其中1、2、3班學(xué)生48人，4班49人，5、6班47人，教師只有2名，顯微特征較抽象而且受制片技術(shù)的影響，教師在指導(dǎo)抽查一個學(xué)生除了指導(dǎo)學(xué)生的制片技術(shù)之外，要等待學(xué)生在顯微鏡下尋找到相關(guān)的特征并進(jìn)行判斷，還要幫未能正確判斷顯微特征的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)并分析原因，耗時長，每堂課上每名教師只能抽查極少部分的學(xué)生，學(xué)生們對知識點的掌握度與學(xué)習(xí)效果不好把控。

弊端 2：整個學(xué)年顯微鑒定實訓(xùn)課有 16學(xué)時，分 8次進(jìn)行，每次只能抽查 10個左右的學(xué)生，5次課才能完成全班抽查，被抽查的學(xué)生在后續(xù)的實訓(xùn)課中就會有“已經(jīng)完成任務(wù)，老師不會抽查我”的思想，學(xué)習(xí)的積極性與主動性有所降低。

弊端 3：學(xué)生在顯微觀察時先要尋找到特征，并根據(jù)具體的物象繪出藥材的粉末特征圖并上交。大部分的學(xué)生能做到根據(jù)具體的特征去繪圖，也有部分的學(xué)生圖省事，或是未能正確判斷，直接臨摹書本上的藥材粉末圖片，往往將大量的時間花費在“畫出漂亮的圖上”，使實訓(xùn)教學(xué)效果大打折扣。

3 改革后的隨堂考核

3.1 意義

為了進(jìn)一步提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)主動性，力求在每堂實訓(xùn)課上發(fā)揮出實訓(xùn)室的優(yōu)勢，并能讓教師對每一個學(xué)生的具體操作學(xué)習(xí)了如指掌，必須改進(jìn)每堂實訓(xùn)課上的隨堂考核形式，使學(xué)生能利用實訓(xùn)室的相關(guān)設(shè)備設(shè)施，踏實的掌握好所學(xué)習(xí)的中藥顯微特征，提高學(xué)生的動手能力和實踐操作能力。

3.2 設(shè)備

本校的顯微互動系統(tǒng)為寧波舜宇儀器有限公司生產(chǎn)，教師機(jī)型號為 DMEX40，1臺；學(xué)生機(jī)型號為 DMEX20，共 32臺，已全面投入使用，每一臺顯微鏡下物象都能通過數(shù)據(jù)線投屏到電腦上，每 1~2名學(xué)生有一臺電腦和一臺顯微鏡可以使用，學(xué)生在顯微鏡下觀察到的物象可以直接傳輸?shù)诫娔X上，并支持在電腦上拍照保存，通過學(xué)生機(jī)“將文件發(fā)送給教師”的程序，學(xué)生們拍攝的圖片通過互動系統(tǒng)傳到教師機(jī)C盤的新建文件夾里，教師機(jī)可以監(jiān)控每一個學(xué)生的顯微鏡下屏幕，并快速接收到學(xué)生傳過來的所有文件及文件夾。教師通過學(xué)生發(fā)來的粉末圖，可以分析學(xué)生對某個藥材特征的掌握程度，并將指導(dǎo)意見當(dāng)堂發(fā)送給學(xué)生。顯微互動系統(tǒng)為改進(jìn)隨堂考核提供了必要的條件。

3.3 信息化教學(xué)軟件

學(xué)習(xí)通是基于微服務(wù)架構(gòu)打造的課程學(xué)習(xí)，知識傳播與管理分享平臺，已深度融入本校的教學(xué)中。教師可以在手機(jī)上打開學(xué)習(xí)通 APP，找到“我的課程”，在課程“討論區(qū)”發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)并上傳相關(guān)學(xué)習(xí)資源，學(xué)生根據(jù)要求可以預(yù)習(xí)，上傳學(xué)習(xí)視頻、圖片等資料，教師可根據(jù)完成情況分別評分并指導(dǎo)。

3.4 課前準(zhǔn)備

3.4.1 教師課前準(zhǔn)備 （1）教學(xué)文書的準(zhǔn)備。教師準(zhǔn)備好《中藥鑒定技術(shù)》第 3版教材、《中國藥典》2020年版，制定詳細(xì)的實訓(xùn)教學(xué)教案，將實訓(xùn)教學(xué)分為教師講解、小組長指導(dǎo)答疑、分組練習(xí)指導(dǎo)、教師總結(jié)反饋幾個模塊，時間安排連貫緊湊。（2）圖片的準(zhǔn)備。教師提前把需觀察藥材的顯微墨線圖拍照保存，利用互聯(lián)網(wǎng)及以往的教學(xué)積累尋找相對應(yīng)的彩色顯微圖片資源，分別命名。（3）發(fā)布實訓(xùn)課前預(yù)習(xí)任務(wù)。教師通過學(xué)習(xí)通發(fā)布實訓(xùn)預(yù)習(xí)任務(wù)，把實訓(xùn)項目、實訓(xùn)目的、實訓(xùn)內(nèi)容、實訓(xùn)報告上傳至班級群，并把顯微墨線圖及彩色圖片資源上傳，要求學(xué)生能依據(jù)教材及圖片資源，完成規(guī)定藥材粉末顯微特征的文字描述。

3.4.2 學(xué)生課前準(zhǔn)備 （1）學(xué)生分組：把 2020級中藥 1、2、3、4、5、6班每個班分成 12小組，根據(jù)學(xué)生第一學(xué)年的綜合成績及表現(xiàn)選出12名組長，由組長和組員雙向選擇組成小組團(tuán)隊，注意男女搭配，學(xué)生素養(yǎng)搭配。（2）小組長職能培養(yǎng)。第一次分組后，教師在實訓(xùn)課前分別把各班小組長集中起來，明確小組長的具體任務(wù)及要求，小組長之間探討，形成考勤 5 %，團(tuán)隊合作5 %，學(xué)習(xí)態(tài)度 10 %的組內(nèi)評分細(xì)則，在隨堂考核中，小組長的評分占比20 %。（3）課前預(yù)習(xí)任務(wù)。小組長在教師發(fā)布實訓(xùn)預(yù)習(xí)任務(wù)后，督促組員對實訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，結(jié)合藥材的性狀及教師在學(xué)習(xí)通中上傳的圖片資源，熟記每個藥材的顯微特征并形成文字描述，在實訓(xùn)課后，與實訓(xùn)報告一起交給教師進(jìn)行批改評分。

3.5 隨堂考核方式

3.5.1 教師 在操作示范之后，督促學(xué)生找到相應(yīng)的顯微特點，要求 12個小組長把尋找到的顯微特征拍照保存，并以班級+組號+姓名+藥材名稱+具體的顯微特征命名，把同一種藥材里的顯微圖像放在一個文件夾里，以文件夾的形式傳送給教師，教師通過小組長發(fā)送的圖片，根據(jù)具體的問題進(jìn)行1對1的指導(dǎo)，并評分。

3.5.2 學(xué)生 學(xué)生在完成制片后，認(rèn)真尋找藥材的相應(yīng)特征，組內(nèi)成員相互討論，如有疑問可以在電腦上點擊“舉手”標(biāo)識，與教師進(jìn)行交流解惑。通過教師考核的組長對組內(nèi)成員指導(dǎo)，根據(jù)組員完成情況進(jìn)行組內(nèi)評分，把評分情況及時匯報給教師，組內(nèi)的每一個同學(xué)都需要拍照保存藥材的每一個特征，以文件夾的形式發(fā)送給老師進(jìn)行評分。

3.5.3 隨堂考核評分 教師按照課前預(yù)習(xí)10 %，粉末圖片40 %，實訓(xùn)報告30 %，組長評分20 %的比例進(jìn)行綜合評分，12個小組長則拿組內(nèi)成員的平均分。期末根據(jù)小組綜合成績排名，前 3名小組的小組長加6分，第4~6名小組長加4分，第7~9名小組長加2分，第10~12名小組長不加分。在評分細(xì)則中，新增了學(xué)生真實圖片反饋的分值，占比40 %，重點考察了學(xué)生對藥材粉末中顯微特征的辨識能力，更從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，團(tuán)隊合作，實訓(xùn)練習(xí)差異、課后實訓(xùn)報告等方面考查學(xué)生的綜合能力。原有的抽查考核標(biāo)準(zhǔn)及改革后的抽查標(biāo)準(zhǔn)見表1、表2。

表1 原有的隨堂考核評分細(xì)則

表2 改革后的隨堂考核評分細(xì)則

4 優(yōu)勢

4.1 提高學(xué)習(xí)效率

改革后的隨堂考核縮短了以往逐個抽查等待的時間，提高了效率，并且每次隨堂考核是全班性的，調(diào)動了班級里每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生消化每一次的學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生們把圖片拍照保存后，拷貝到自己的U盤里，確保了在實訓(xùn)課的時間里完不成繪圖任務(wù)時，可以課后打開 U盤，邊觀察邊繪圖，避免了部分學(xué)生課后憑記憶繪圖或完全臨摹書本圖片，糾正了部分學(xué)生的陋習(xí)。

4.2 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性

隨堂考核分組進(jìn)行，每個班分成 12個小組，每小組為 3~4人，小組長學(xué)完后指導(dǎo) 2~3人，指導(dǎo)時間有保證，組員之間相互幫助與監(jiān)督，小組長的成績好壞與組內(nèi)成員的掌握程度密切相關(guān)，小組長學(xué)習(xí)積極性與主動性大為提高，并在教師指導(dǎo)后化身為“小老師”，對組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)督促，教學(xué)相長，實訓(xùn)課學(xué)習(xí)氛圍濃厚。

4.3 評分機(jī)制更公正

教師從課前預(yù)習(xí)、粉末圖片、實訓(xùn)報告、組長評分、組內(nèi)合作、考勤等多個模塊進(jìn)行評分，改變了以往實驗報告為主，抽查次之，考勤為輔的實訓(xùn)評分形式，評分機(jī)制從多維度對學(xué)生進(jìn)行考察，體現(xiàn)學(xué)生實際操作水平，更加公正全面。

4.4 有助于了解學(xué)生整體學(xué)習(xí)狀態(tài)

所有學(xué)生上傳的圖片均能在教師機(jī)永久保存作為教學(xué)資源，教師對學(xué)生圖片評分時，可以了解學(xué)生對知識點的掌握情況，對班級學(xué)生的整體學(xué)習(xí)狀態(tài)做到心中有數(shù)，在后續(xù)的實訓(xùn)教學(xué)中可適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方法，完善實訓(xùn)教學(xué)設(shè)計，對學(xué)生掌握薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點講解，選擇易混淆特征的對比圖片（如金銀花腺毛與帶有一部分表皮細(xì)胞的非腺毛在外觀上非常相似，很多的學(xué)生在辨識時會混淆），在區(qū)別點的地方做好文字標(biāo)識與標(biāo)注，作為教學(xué)PPT并上傳至學(xué)習(xí)通作為永久學(xué)習(xí)資源，使抽象的顯微特點栩栩如生，增加學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步夯實了實訓(xùn)教學(xué)效果。

5 改革效果評價

筆者在本校 2020級中藥學(xué) 6個班顯微實驗課的教學(xué)中采用了改革后的隨堂考核，學(xué)生們的實驗報告具有真實性，優(yōu)秀率提高，舉手提問的學(xué)生明顯增多，玩手機(jī)現(xiàn)象大幅減少，考核結(jié)果的合格率及優(yōu)秀率也有明顯的提高，學(xué)生通過本課程的實訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠熟悉常用中藥并能熟練運用顯微鑒定知識來鑒定和評價中藥的品質(zhì)，發(fā)現(xiàn)各類中藥偽、劣問題，提高學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)課程的參與度和學(xué)習(xí)興趣，更有利于學(xué)生認(rèn)識自身的價值， 并通過與他人進(jìn)行合作，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作的能力[6]，實訓(xùn)教學(xué)效果明顯改善。

6 不足與改進(jìn)

由于顯微互動實驗室學(xué)生互動系統(tǒng)只有 32套，而每一個班學(xué)生人數(shù)都超過了顯微鏡數(shù)量，部分同學(xué)需要與他人共用一套系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)學(xué)生搶設(shè)備的現(xiàn)象，不能專注的去完成實驗，需要提醒小組長注意協(xié)調(diào)；另外所有學(xué)生的圖片均發(fā)送至教師機(jī)，教師機(jī)只有 1臺，班級人數(shù)較多，教師不能在實訓(xùn)課上把所有學(xué)生的圖片評分，有少部分同學(xué)的評分要在課后進(jìn)行，不能當(dāng)堂點評與指出不足，需在下次實訓(xùn)課前進(jìn)行教學(xué)補充。針對以上問題，在后續(xù)開展的考核中，要求班級中 6小組同學(xué)使用顯微互動系統(tǒng)把圖片上傳至教師機(jī)端，由1位教師批閱；另外6組同學(xué)的圖片使用學(xué)習(xí)通軟件，通過“我的課程”—“云盤”—“討論”的程序上傳至班級討論區(qū)，由另一位教師批閱，所有學(xué)生的實驗結(jié)果教師當(dāng)堂完成檢查并指導(dǎo)。隨著學(xué)校新建顯微互動實驗室的投入使用，學(xué)生機(jī)的數(shù)量增加至 60臺，對改革后的隨堂考核有更好的促進(jìn)與完善作用。

7 小結(jié)

創(chuàng)新是時代發(fā)展的標(biāo)志和靈魂，學(xué)生作為社會未來的建設(shè)者，其創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)尤為重要，能否培養(yǎng)出具備戰(zhàn)勝各種社會挑戰(zhàn)能力的創(chuàng)新型人才，已成為當(dāng)今世界各國教育改革的趨勢[7]。筆者通過在本校 2020級中藥學(xué) 6個班顯微鑒定實驗教學(xué)進(jìn)行隨堂考核的改革，有效的解決了傳統(tǒng)實驗教學(xué)中的弊端，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，不僅能使學(xué)生學(xué)“精”學(xué)“優(yōu)”，繼承和弘揚我國的醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，更能培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合實踐能力，促進(jìn)團(tuán)代合作，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型，復(fù)合型中藥人才。