張麗華,婁 源,吳宜偉,喬 瑞

(1.包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭 014010;2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院)

人乳頭瘤病毒(human papilloma virous,HPV)是一種無包膜雙鏈小DNA病毒，屬乳多空病毒科，乳頭瘤空泡病毒A屬，廣泛存在于自然界中。HPV病毒主要通過間接接觸污染物品或者性交感染人體皮膚、黏膜和女性宮頸上皮細(xì)胞交界區(qū)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的HPV基因亞型已有170多種[1]，廣泛分布于人和動(dòng)物之間[2]。根據(jù)HPV的致癌程度可將HPV分為低危型和高危型。有研究顯示，在不同國家、不同地區(qū)的HPV總感染率和各亞型感染率存在著不同[3]，南美洲是HPV感染率最高的大陸，達(dá)12.4 %[4]。在我國，HPV女性感染率為16.8 %；在不同地區(qū)感染的狀況不同，主要流行的HPV感染亞型有HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV33和HPV31[5]。為了掌握本地區(qū)HPV感染現(xiàn)狀及基因型，本研究于2020年7月～12月期間對1 138名就診女性進(jìn)行了調(diào)查及HPV檢測。

1 對象與方法

1.1對象 本研究選取檢測HPV的就診女性作為研究對象，記錄研究對象一般情況、就診原因等情況，同時(shí)采集其宮頸上皮脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測。

1.2檢測方法 選擇亞能生物技術(shù)(深圳)有限公司的人乳頭瘤病毒基因分型(23型)檢測試劑盒(PCR-反向點(diǎn)雜交法)進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1一般情況 共納入研究對象 1 138例，年齡在20～70歲，平均年齡為(40.38 ±11.08)歲。 HPV感染年齡主要集中在50～60歲及60歲以上，感染率分別為28.37 %、32.69 %。見表1。

表1 HPV感染年齡分布(n=1138)

2.2HPV感染情況 1 138例患者中檢測感染者254例，感染率22.32 %。單一感染178例，占70.08 %；雙重感染50例，占19.69 %；三重及以上感染26例，占10.24 %。各基因型檢出人次共366人次，其中低危型感染率為13.59 %(50/366)，高危型感染率為86.89 %(318/366)。在254例檢測感染的患者中，多重感染76例，占29.92 %；HPV16合并其他感染26例，占34.21 %；其中合并HPV52為6例，合并HPV58為4例，合并HPV68、HPV51均為3例，合并HPV42、HPV31、HPV53、HPV81、HPV56均為2例。雙重感染50例，占所有多重感染例數(shù)的65.79 %；其中以HPV16合并感染者最多，數(shù)量為15例，占所有多重感染例數(shù)的30 %；其次是HPV53、HPV52，兩種亞型合并感染均為10例，各占20 %。三種感染者18例，占23.68 %；四重感染者5例，占6.58 %；五重感染者3例，占3.95 %。

2.3HPV感染亞型分布 各型感染中，占前十位的有HPV16：19.69 %；HPV52：17.32 %；HPV53、HPV58、HPV42：11.02 %；HPV81：9.45 %；HPV56：8.66 %；HPV66：7.48 %；HPV59、HPV51：7.09 %；HPV31：5.51 %；HPV68：5.12 %；HPV18：3.94 %。見表2。

表2 HPV感染亞型分布情況(n=254)

2.4患者就診情況 就診門診最多的是婦科門診226人，占88.98 %;其次是產(chǎn)科門診14人，占5.51 %;生殖健康不孕門診7人，占2.76 %;其他門診就診6人，占2.36 %。

2.5患者就診原因 在所檢測到的254例患者中，就診原因占比最高的是子宮頸炎70人，占比27.56 %；其次是陰道炎31人，占比10.63 %。見表3。

表3 患者就診原因(n=254)

3 討論

本次檢測結(jié)果顯示，本地區(qū)HPV總感染率為22.32 %，低于成都地區(qū)的32.88 %[6]，高于南通平湖地區(qū)的12.13 %[7]，與三亞地區(qū)的22.50 %相近[8]。感染人群中低危亞型占13.59 %，高危亞型占86.41 %，其中高危型中HPV 16、HPV 52、HPV 53、HPV 81亞型感染率最高，與榆林地區(qū)感染率最高高危型別HPV 16、HPV 58、HPV 52、HPV 18和南充地區(qū)感染率最高高危型別HPV 52、HPV 16、HPV 58、HPV 51有所不同。東莞市的一項(xiàng)研究顯示，在其調(diào)查的樣本中，HPV總感染率為30.18 %，在13種高危亞型中，感染率在前三位的分別是HPV52(23.02 %)、HPV58(15.26 %)、HPV16(13.85 %)[9]。而在北京市的一項(xiàng)研究中，HPV總感染率為28.10 %。前三位的HPV亞型是HPV52(19.90 %)、HPV16(15.66 %)、HPV58(11.54 %)[10]。

調(diào)查的研究對象中，≥60歲組感染率最高，為32.69 %；其次是50～59歲組，感染率為28.37 %；<30組感染率為22.28 %。各年齡組別感染率整體呈現(xiàn)先下降，再上升的趨勢，呈“U”型分布?？赡艿脑蚴悄觊L女性身體功能退化，雌激素水平有所下降，加之陰道微環(huán)境失調(diào)，導(dǎo)致HPV感染，而自身免疫功能降低，導(dǎo)致了所感染的HPV病毒難以被自身清除，就容易受到HPV病毒的持續(xù)感染。對于年輕女性而言，性生活活躍，自身保健意識(shí)較弱是導(dǎo)致年輕女性容易受到HPV感染的重要原因。另外此次調(diào)查還提示HPV感染主要以單一型別感染為主，其次是雙重型別感染，三重型別及以上感染相對較少。在多重型別感染中，HPV16合并其它型別感染最多，為26例，在76例多重型別感染中占比34.21 %；同時(shí)HPV16在50例雙重型別感染中合并其它型別共同感染15例，占比30 %。也是由于上述原因，年長女性容易受到多種基因亞型的HPV感染。

HPV感染者就診門診主要是婦科門診占

88.98 %，就診原因有47.24 %感染者是由于子宮相關(guān)疾病，因?qū)m頸炎就診的感染者占27.56 %，其次是陰道炎占10.63 %，提示在婦科門診因子宮相關(guān)疾病就診的患者尤其是宮頸炎，需要加強(qiáng)HPV的檢測。

綜上所述，包頭地區(qū)HPV病毒感染總感染率高于全國平均水平，主要以單一感染為主，高危亞型感染率高，高危型HPV感染亞型以HPV 16、HPV 58、HPV 52為主，應(yīng)加強(qiáng)青、老年女性的健康教育，提高主動(dòng)檢測意識(shí)，利于HPV感染的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。