李秀麗

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的婦科疾病,嚴(yán)重影響著患者的身心健康,研究指出,針對(duì)乳腺癌潛在患者,進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷,有助于患者盡早接受治療,從而提高生存率［1,2］。浸潤(rùn)性乳腺癌是乳腺癌的一種常見(jiàn)病理類(lèi)型,臨床可通過(guò)Ki-67、人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(HER-2)、PR、ER 等指標(biāo)進(jìn)行診斷,進(jìn)而判斷其分子分型、預(yù)后以及臨床療效。免疫組織化學(xué)檢測(cè)在腫瘤的良惡性診斷、腫瘤的組織起源等方面,具有重要的臨床價(jià)值,可在臨床中幫助主治醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷［3,4］。因此,本次研究為探討免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺癌病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值,特選取160 例乳腺癌患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年3 月本院收治的乳腺癌患者160 例進(jìn)行研究,患者入院時(shí)臨床表現(xiàn)有乳腺腫塊、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度較差。依據(jù)PR、ER 檢查結(jié)果將患者分為A 組(PR、ER 檢查陽(yáng)性)與B 組(PR、ER 檢查陰性),各80 例。A 組年齡47～69 歲,平均年齡(60.05±5.47)歲；B 組年齡45～68 歲,平均年齡(60.10±5.45)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受超聲穿刺活檢、手術(shù)標(biāo)本檢測(cè),取得標(biāo)本,將標(biāo)本置于10%中性福爾馬林溶液中進(jìn)行固定,以石蠟包埋,以4 μm 厚度進(jìn)行連續(xù)切片,連續(xù)進(jìn)行蘇木素伊紅(HE)染色、ABD 免疫組織化學(xué)染色、二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色、HE 復(fù)染,對(duì)病理組織特點(diǎn)進(jìn)行觀察。PR、ER 陽(yáng)性表達(dá)判定標(biāo)準(zhǔn)：表達(dá)部位為細(xì)胞核,表達(dá)數(shù)量>1%,即可判定為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組C-erbB-2 表達(dá)結(jié)果及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組C-erbB-2 表達(dá)結(jié)果對(duì)比 A 組患者C-erbB-2 陽(yáng)性率低于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組C-erbB-2 表達(dá)結(jié)果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比 A 組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

乳腺癌多發(fā)生于乳腺上皮組織中,是臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,具有較高的發(fā)病率［5,6］。由于乳腺細(xì)胞之間連接普遍松散,容易出現(xiàn)脫離,進(jìn)而造成癌細(xì)胞之間的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此,通過(guò)對(duì)疑似乳腺癌患者進(jìn)行早期診斷、治療,對(duì)于患者的轉(zhuǎn)歸意義明顯［7,8］。

由于乳腺癌具有既可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移,也可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移的特性,雖然其屬于激素依賴(lài)性腫瘤之一,但是腫瘤的發(fā)生、發(fā)展也與患者機(jī)體的孕激素、雌激素存在著密切的相關(guān)性［9,10］。因此,有學(xué)者指出,可通過(guò)檢測(cè)患者乳腺組織中的激素受體水平,對(duì)乳腺癌分期進(jìn)行評(píng)估、對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病變組織的具體情況進(jìn)行分析,進(jìn)而提升患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量［11］。

當(dāng)乳腺癌上皮細(xì)胞出現(xiàn)癌變,PR、ER 將會(huì)發(fā)生不同程度的缺失狀況,而細(xì)胞又仍然留存著PR、ER 成分,此時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)仍然可對(duì)乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖起到調(diào)控作用,臨床中將此類(lèi)腫瘤定義為激素依賴(lài)性乳腺癌［12］。PR、ER 檢查結(jié)果能夠一定程度上對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià),當(dāng)PR、ER 檢查結(jié)果均為陰性表現(xiàn)時(shí),即為預(yù)后最差的情況；當(dāng)單一ER 陽(yáng)性時(shí),患者預(yù)后要優(yōu)于單一PR 陽(yáng)性；當(dāng)PR、ER 檢查結(jié)果均為陽(yáng)性表現(xiàn)時(shí),即表示患者預(yù)后最佳。臨床針對(duì)PR、ER 的檢測(cè),有助于臨床根據(jù)患者的實(shí)際情況,來(lái)判斷患者的預(yù)后,并且對(duì)患者的化療、內(nèi)分泌治療進(jìn)行指導(dǎo),取得更好的臨床效果［12,13］。

C-erbB-2 基因來(lái)源于細(xì)胞的癌性基因,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,C-erbB-2 蛋白產(chǎn)物的陽(yáng)性表達(dá),也可作為乳腺癌患者的預(yù)后指標(biāo),其中,C-erbB-2 的蛋白出現(xiàn)的過(guò)度表達(dá)、擴(kuò)增均是乳腺癌患者預(yù)后不良、生存期短、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要提示指標(biāo),通過(guò)對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),能夠?qū)颊叩念A(yù)后、療效進(jìn)行檢測(cè)與判斷［14］。

綜上所述,PR、ER 陽(yáng)性乳腺癌患者預(yù)后較好,通過(guò)免疫組織化學(xué)檢測(cè),能夠?qū)θ橄侔┗颊咦鞒鲱A(yù)后判斷,為臨床醫(yī)師制定治療方案提供幫助,評(píng)估患者療效效用突出,可行性?xún)r(jià)值高。