從今年初開(kāi)始，全國(guó)各地累計(jì)已有超46 個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查。僅在7 月，就有至少9個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被調(diào)查。

在北京至瑾律師事務(wù)所主任李岑巖看來(lái)，伴隨著2018 年開(kāi)始的醫(yī)保改革，中紀(jì)委等部門(mén)開(kāi)始在醫(yī)藥領(lǐng)域加大了反腐力度。

中紀(jì)委加大力度清查醫(yī)藥腐敗

2019 年開(kāi)始的醫(yī)療反腐風(fēng)暴，涉案的多是主任、醫(yī)生。這些有多年專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，是藥企和器械企業(yè)“圍獵”的對(duì)象。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，當(dāng)時(shí)，監(jiān)管部門(mén)希望通過(guò)抓典型起到威懾的作用，但醫(yī)務(wù)人員的警鐘意識(shí)并未完全覺(jué)醒，這是因?yàn)椤盎乜邸睅缀醭蔀檎麄€(gè)行業(yè)的潛規(guī)則。

在此背景下，整個(gè)科室身陷囹圄的案件頻發(fā)。2021 年9月，河南省洛陽(yáng)市檢察院公布了一份起訴書(shū)：洛陽(yáng)某三甲醫(yī)院心血管科醫(yī)生集體收回扣，器械代理商向該醫(yī)院兩任科室主任行賄，主任再進(jìn)行內(nèi)部分配，器械商被以“單位行賄罪”起訴。

李岑巖表示，很多主任、醫(yī)生在落馬前往往并未意識(shí)到其行為已經(jīng)觸犯法律。

2021 年1 月，據(jù)中紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委通報(bào)，浙江省人民醫(yī)院原麻醉科主任胡雙飛收受回扣345 萬(wàn)元，被法院一審判處有期徒刑5 年9 個(gè)月，并處罰金50萬(wàn)元。在被帶上警車的過(guò)程中，她還在反問(wèn)：“事情真的有這么嚴(yán)重嗎？”

如今，紀(jì)委監(jiān)委大規(guī)模介入到醫(yī)療系統(tǒng)，自上而下追究，辦案力度和震懾能力完全不同。

此外，李岑巖表示，幾乎所有貪腐的醫(yī)務(wù)人員都會(huì)涉及到騙保。貪污受賄和騙取醫(yī)保追究的犯罪路徑不一樣，管轄層次不一樣，但往往相互串聯(lián)，就看怎么查、查到哪兒。當(dāng)務(wù)之急是讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到，騙保就是犯罪。

除了中紀(jì)委牽頭反腐外，帶量集采等政策陸續(xù)跟上

自從醫(yī)藥市場(chǎng)化開(kāi)始，大小“回扣”就潛藏在各個(gè)環(huán)節(jié)中，屢禁不絕。

20 世紀(jì)90 年代開(kāi)始，醫(yī)務(wù)人員拿藥品回扣的案例已見(jiàn)報(bào)端。2016 年12 月，央視新聞報(bào)道了上海、長(zhǎng)沙等地6 家醫(yī)院醫(yī)生違規(guī)收取藥品回扣事件，有的藥品回扣高達(dá)35%。這是近年來(lái)國(guó)家級(jí)媒體首次披露醫(yī)藥領(lǐng)域利益輸送套路。

此后，醫(yī)藥反腐案件多由地方紀(jì)委披露：2019 年農(nóng)歷新年前，僅在1 月，山西省、安徽省、貴州六盤(pán)水市、湖北仙桃市等多個(gè)省市的紀(jì)委監(jiān)委披露了多名衛(wèi)生系統(tǒng)官員、醫(yī)院院長(zhǎng)接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

2020 年開(kāi)始，反腐風(fēng)暴繼續(xù)升級(jí)，醫(yī)藥反腐的主題逐步在中紀(jì)委的微信公眾號(hào)中頻頻出現(xiàn)。今年初開(kāi)始，中紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委開(kāi)始高頻通報(bào)醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題。6 月17 日，國(guó)家高層就一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐進(jìn)行第四十次集體學(xué)習(xí)。會(huì)議指出，要全面打贏反腐敗斗爭(zhēng)攻堅(jiān)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)；要準(zhǔn)確把握腐敗階段性特征和變化趨勢(shì)，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅(jiān)決清理風(fēng)險(xiǎn)隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗，有效防范、化解腐敗風(fēng)險(xiǎn)及關(guān)聯(lián)性經(jīng)濟(jì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。顯然，醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗作為行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗，是堅(jiān)決清理的對(duì)象。

除了中紀(jì)委牽頭反腐外，帶量集采等政策陸續(xù)跟上。在國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉辦的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫強(qiáng)調(diào)，今年要進(jìn)一步將集采擴(kuò)大范圍。國(guó)采對(duì)醫(yī)藥三大領(lǐng)域全覆蓋，帶金銷售的空間將越來(lái)越小。

醫(yī)保局首次通報(bào)內(nèi)部人員受審消息

除了中央和地方紀(jì)委監(jiān)委當(dāng)主力外，國(guó)家和地方醫(yī)保局也成為醫(yī)藥反腐的新興生力軍。2019 年是醫(yī)保目錄大規(guī)?！皣?guó)談”首年，醫(yī)保局大規(guī)模追查騙保案件也是從這一年開(kāi)始。

李岑巖表示，騙保包括醫(yī)護(hù)人員在臨床治療過(guò)程中弄虛作假，少做多報(bào)、修改病例、虛開(kāi)名目等手段。近年來(lái)，騙保案的處理有一個(gè)明顯變化，即移交公安、司法機(jī)關(guān)的幾率變大，處罰力度也加大了。

2021 年10 月，最高人民檢察院網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作的規(guī)定》，涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要達(dá)到“虛構(gòu)事實(shí)隱瞞真相”的犯罪標(biāo)準(zhǔn)（5000 元），醫(yī)保部門(mén)就必須將其移送公安，公安也必須立案。這意味著，所有參與的醫(yī)護(hù)人員都要承擔(dān)責(zé)任，概不能免。

今年3 月，國(guó)家醫(yī)保局獲得舉報(bào)線索，隨后查出武漢同濟(jì)醫(yī)院騙取醫(yī)保基金2300 多萬(wàn)元，違規(guī)使用醫(yī)保基金近億元。同濟(jì)醫(yī)院騙取醫(yī)保的具體方式是，“虛記骨科高值醫(yī)用耗材問(wèn)題”，并且“錄入醫(yī)保數(shù)據(jù)時(shí)使用高價(jià)藥物替換低價(jià)藥物”。

4 月20 日，武漢市醫(yī)保局向同濟(jì)醫(yī)院開(kāi)出5900 萬(wàn)元的“天價(jià)罰單”，震驚業(yè)內(nèi)。

今年8 月3 日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)上公開(kāi)了國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室政策研究處（改革辦）處長(zhǎng)丁文俊、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)宣傳信息部專員錢(qián)軍程接受調(diào)查審查的消息。這是國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站上首次發(fā)布本系統(tǒng)內(nèi)公職人員接受調(diào)查審查的消息。這意味著，反腐范圍已向醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部延伸，反腐的力度也將進(jìn)一步加大。