王國浩

體質(zhì)是先天和后天共同作用所表現(xiàn)的特殊類型，中醫(yī)體質(zhì)理論可充分體現(xiàn)個體的健康狀況，用于指導(dǎo)疾病的防治、后天的養(yǎng)攝。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是目前國際上常用于衡量人體營養(yǎng)狀況以及個體是否健康的標準。高等職業(yè)技術(shù)院校(簡稱“高職院?！?大學生是中國高素質(zhì)勞動力和技能型專門人才的后備力量，其健康狀況不僅影響自身的身體素質(zhì)與智力發(fā)展，還對地方經(jīng)濟建設(shè)產(chǎn)生間接的影響。目前，中國高職院校的學生總數(shù)已達高校大學生的一半以上，已成為中國大學生目標人群中一個不可忽視的特殊群體[1]?，F(xiàn)今，體質(zhì)類型的研究主要是面對30歲以上成人，沒有特別對高職在校學生進行開展，高職在校生年齡多在18～23歲，同樣可以按相關(guān)體質(zhì)類型標準進行體質(zhì)分類。該年齡段尚比較少人研究BMI與體質(zhì)類型的關(guān)系，本次研究通過對福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院746名在校學生進行調(diào)查和分析，以期初步探尋BMI與體質(zhì)類型的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取學院746名作為本次調(diào)查分析主體，其中男生125名，女生621名；年齡18～23 歲，平均年齡為20.5歲。在746例調(diào)查對象中，異常體質(zhì)類型共296 例(39.7%)，其中男生 36 例(12.2%)、女生 260例(87.8%)；涵蓋氣虛質(zhì)45例、氣郁質(zhì)42例、特稟質(zhì)21例、血瘀質(zhì)21例、陽虛質(zhì)64例、陰虛質(zhì)60例；痰濕體質(zhì)32例、濕熱體質(zhì)11例，平和質(zhì)體質(zhì)450例(60.3%)。其中男生89例19.9%、女生361例80.1%。

1.2 診斷標準參考王琦教授制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準(簡稱“《標準》”)[2]中的“中醫(yī)體質(zhì)九分法”[3]對調(diào)查主體進行體質(zhì)分類，該標準具體分為：平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)、濕熱體質(zhì)9種類型。各類型主要體質(zhì)特征如下：①平和質(zhì)。主要特征是陰陽氣血調(diào)和，面紅隱隱、明潤含蓄、皮膚色澤光亮、不易疲勞、目光有神、肌肉、骨骼充盛、精神飽滿、性格活潑開朗，舌淡紅，苔薄白，脈有力。②氣虛質(zhì)。主要是脾腎虧虛，出現(xiàn)神疲乏力、少氣懶言、自汗、心悸氣短、大便溏瀉等表現(xiàn)，舌淡，脈重按無力，性格內(nèi)斂，如果飲食不節(jié)，會造成中氣下陷，出現(xiàn)脫肛、月經(jīng)淋漓不盡等。沈金鰲《雜病源流犀燭》中曾認為“人之肥者 必氣虛”，氣虛者致津液不布，濕聚成痰，加之過食肥甘厚膩之品，導(dǎo)致肥胖。③氣郁質(zhì)。主要是肝氣郁滯，該類型體質(zhì)可表現(xiàn)為神情抑郁、焦慮，情志不暢，胸悶氣短，時有嘆氣，失眠多夢，食少納差，女性月經(jīng)先后不定期、甚或閉經(jīng)、乳腺腫物，男性陽痿早泄，舌淡紅，舌苔薄白，脈弦，現(xiàn)代醫(yī)學之甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺癌等疾病多與該體質(zhì)類型密切相關(guān)。④特稟質(zhì)。主要是先天異常，多數(shù)起病是由于先天生理缺陷、某些過敏性、遺傳性癥狀或疾病，如蠶豆病、食物不耐受、蕁麻疹、過敏性鼻炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等，屬于過敏性體質(zhì)。中醫(yī)認為“腎乃先天之本”，特稟質(zhì)人群治療養(yǎng)護方面要以培元固本為主，從而提高衛(wèi)外功能，改善疾病或癥狀。⑤血瘀質(zhì)。因血絡(luò)不通，氣血運行不暢，氣血壅滯，瘀血阻滯造成的，該型往往表現(xiàn)為面色晦暗，口唇紫暗，胸痛拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑，女性月經(jīng)滯后、痛經(jīng)、色暗，可見血塊，脈沉澀。⑥陽虛質(zhì)。主要是陽氣虧虛，此型可見面色白、口唇紫淡、畏寒肢冷、精神疲憊、少氣懶言、腰膝酸軟、冷汗淋漓、完谷不化，男性可表現(xiàn)為遺精滑泄；女性則為痛經(jīng)，得溫可緩解，或經(jīng)期延遲，月經(jīng)量少或不孕，舌質(zhì)淡白，脈微細弱，心理方面，陽虛質(zhì)類型性格內(nèi)向，不喜言語。⑦陰虛質(zhì)。主要是素體陰液內(nèi)傷，往往以兩顴潮紅，口唇干燥，五心煩熱、午后尤甚，大便秘結(jié)，舌紅少苔為主，脈弦細數(shù)或細數(shù)，心理方面急躁易怒，好動少靜。陰虛質(zhì)主要是先天不足，或后天失養(yǎng)耗傷陰津。⑧痰濕質(zhì)。主要是痰濕內(nèi)蘊，此類體質(zhì)多由過食肥甘厚膩之品，加之好逸少動，久之痰濕內(nèi)蘊，證可見身體肥胖、面垢如油，肢體酸重，下肢尤甚，汗出乏力，口唇黏膩，體態(tài)肥胖，舌苔白厚膩，脈滑。⑨濕熱質(zhì)。主要是痰濕閉郁日久，漸次化熱，濕熱互結(jié)不解所致。該體質(zhì)主要表現(xiàn)為體型肥胖、面垢油光、胸滿痞悶、口唇黏膩、不思飲食、小便短赤、大便黏滯不爽、便意頻數(shù)、病后纏綿難愈、易發(fā)生痤瘡、粉刺、瘡癰腫毒、濕疹、陰器潮濕，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

1.3 方法采用收集資料的方法，對在校學生的一般資料進行采集、整理與分析。參照《健康管理師》[4]身高、體質(zhì)量規(guī)定方法利用標準化儀器分別測量調(diào)查對象的身高、體質(zhì)量，然后依次發(fā)放調(diào)查問卷，指導(dǎo)被調(diào)查者結(jié)合自身實際情況填寫相關(guān)內(nèi)容，調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查結(jié)果計算各類型原始分值及轉(zhuǎn)化分值，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)類型評判標準，確定該調(diào)查對象體質(zhì)類型。各項測量人員均通過嚴格的培訓(xùn)，身高、體質(zhì)量均采用2次測量取平均值的方法，保證測量結(jié)果的準確性。體質(zhì)調(diào)查問卷得分均由2位測量人員獨立完成，確保結(jié)果的一致性與準確性，根據(jù)BMI指數(shù)中國標準中提出對成人判斷營養(yǎng)不良、超重和肥胖的界限值，具體評價標準為：營養(yǎng)不良：BMI<18.5 kg/m2,正常：18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2，超重：24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2；肥胖：BMI≥28。

1.4 觀察指標觀察不同年齡組學生分布情況，大致可分為 18、19、20、21、22、23 歲6個年齡段。觀察不同年齡組BMI指數(shù)以及體質(zhì)類型分布情況，觀察 BMI和不同體質(zhì)類型的相關(guān)性情況。

1.5 統(tǒng)計學方法使用統(tǒng)計學軟件 SPSS 20.0 進行分析，針對18～23歲年齡段人群的中醫(yī)體質(zhì)分型材料進行匯總分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，對相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組學生體質(zhì)分布情況比較18～23歲年齡段人群的中醫(yī)體質(zhì)類型比較，進行卡方檢驗，χ2=0.06，P=0.81>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同年齡組學生體質(zhì)分布情況比較

2.2 不同BMI學生體質(zhì)類型分布狀況比較男生，正常體質(zhì)量人群中體質(zhì)類型以特稟質(zhì)及陰虛質(zhì)5例(100.0%)較高，營養(yǎng)不良人群中陽虛質(zhì)1例(25.0%)較高，超重人群中氣虛質(zhì)2例(40.0%)較高。肥胖人群中氣郁質(zhì)1例(14.2%)較高；女生，營養(yǎng)不良人群內(nèi)濕熱質(zhì)4例(36.3%)較高。正常體質(zhì)量人群內(nèi)陰虛質(zhì)41例(74.5%)較高。超重人群內(nèi)濕熱質(zhì)1例(9.0%)較高，肥胖人群內(nèi)痰濕質(zhì)3例(15.8%)較高。見表2、表3。

表2 男生不同BMI與體質(zhì)類型分布比較 (例，%)

表3 女生不同BMI與體質(zhì)類型分布比較 (例，%)

2.3 不同學生BMI和體質(zhì)類型相關(guān)性比較男生，BMI和體質(zhì)類型的相關(guān)性比較：BMI與平和質(zhì)、陽虛質(zhì)呈現(xiàn)負相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義(r=-0.157、-0.164，P<0.05)，BMI和濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)無相關(guān)性，差異均無統(tǒng)計學意義。女生，BMI和體質(zhì)類型的相關(guān)性比較：BMI與氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)呈現(xiàn)負相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義(r=-0.154、-0.136，P<0.05)，BMI與血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)和濕熱質(zhì)無相關(guān)性，差異均無統(tǒng)計學意義。

3 討論

體質(zhì)是人體生命活動的外在體現(xiàn)，它受遺傳、社會、心理及生活方式等因素的共同影響，是多方面因素影響的結(jié)果。體質(zhì)辨識在個體生命周期的養(yǎng)生保健和防病治病中起著重要作用，影響疾病轉(zhuǎn)歸[5]。個體體質(zhì)的識別，就是以人的體質(zhì)為認知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同的體質(zhì)分類特性，把握個體的健康及疾病的整體要素及個體差異，制定相應(yīng)的疾病治療原則[6]。通過分析高職在校生BMI與中醫(yī)體質(zhì)類型，可以有效為學生日常的養(yǎng)生保健、疾病的防治提供重要依據(jù)，糾正偏頗體質(zhì),提升體質(zhì)狀況,有助于提高大學生的生活質(zhì)量，進而達到提高國民體質(zhì)糾正不良體質(zhì)狀況[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，男生，正常體質(zhì)量人群中體質(zhì)類型以特稟質(zhì)及陰虛質(zhì)5例(100.0%)較高，營養(yǎng)不良人群中陽虛質(zhì)1例(25.0%)較高，超重人群中氣虛質(zhì)2例(40.0%)較高。肥胖人群中氣郁質(zhì)1例(14.2%)較高。BMI與平和質(zhì)、陽虛質(zhì)呈現(xiàn)負相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義，提示營養(yǎng)不良男生可通過溫陽益氣的方法改善健康狀況，預(yù)防疾病。女生，營養(yǎng)不良人群內(nèi)濕熱質(zhì)4例(36.3%)較高。正常體質(zhì)量人群內(nèi)陰虛質(zhì)41例(74.5%)較高。超重人群內(nèi)濕熱質(zhì)1例(9.0%)較高，肥胖人群內(nèi)痰濕質(zhì)3例(15.8%)較高。BMI 與氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)呈現(xiàn)負相關(guān)，表明針對女生，可通過疏肝理氣、補腎養(yǎng)陰的方法改善營養(yǎng)狀況。

通過對比發(fā)現(xiàn)：女生人群里陽虛的發(fā)生率顯著高于男生，這一趨勢與中醫(yī)理論相吻合。中醫(yī)認為男性喜動而陽氣虛，故不易陽虛，女性喜靜屬陰，故容易陽虛，這是二者生理特性所決定的[8]。

本次調(diào)查為體質(zhì)研究提供了一個新的研究方向，通過對不同性別、不同中醫(yī)體質(zhì)類型人群采取相應(yīng)的調(diào)節(jié)措施，可以有效預(yù)防各類相關(guān)疾病的發(fā)生，有助于改善個體營養(yǎng)健康狀況。現(xiàn)階段，本研究結(jié)合現(xiàn)代營養(yǎng)理論與古代中醫(yī)學理論，探討性別、中醫(yī)體質(zhì)與BMI的關(guān)系，為相關(guān)科研工作提供了有價值的參考。此次研究對象為高職醫(yī)藥衛(wèi)生院校學生，該類院校特點女生較多，男生人數(shù)偏少，在未來研究中可進一步擴大調(diào)查范圍，適當調(diào)整性別比例，或結(jié)合學生來自不同的地域等相關(guān)因素，對中醫(yī)體質(zhì)與BMI之間的內(nèi)在機制作進一步探討。