秦 燕，胡亞榮，蘇 娟，來(lái)明名，劉云春，楊雯娟

（大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理 671000）

在醫(yī)學(xué)生的三段式培養(yǎng)模式（基礎(chǔ)-臨床-實(shí)習(xí)）中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生構(gòu)建和發(fā)展良好臨床思維能力的基礎(chǔ)和奠基石，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提升科研素養(yǎng)的重要階段。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生未來(lái)成長(zhǎng)具有重要意義?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要部分，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)占據(jù)了較大的比重，接近50%。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、動(dòng)手能力等，增強(qiáng)學(xué)生的崗位勝任力。然而，實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)往往不盡如人意。教學(xué)評(píng)價(jià)是醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)中檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)、能力、素養(yǎng)等綜合表現(xiàn)的重要手段，也是反映教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。在醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)中實(shí)施恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評(píng)價(jià)，可起到事半功倍的作用。形成性評(píng)價(jià)是近年來(lái)高等醫(yī)學(xué)教育課程體系中常用的教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)方式之一，甚至成為評(píng)估高校教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。本研究在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中構(gòu)建實(shí)驗(yàn)課程形成性評(píng)價(jià)體系并實(shí)施，以期為有效提升實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量提供有效評(píng)價(jià)手段。

1 形成性評(píng)價(jià)的核心理念及應(yīng)用

1.1 形成性評(píng)價(jià)的核心理念 形成性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、所取得的成績(jī)以及反映出的情感、態(tài)度和策略等方面做出評(píng)價(jià)，適時(shí)修正教學(xué)活動(dòng)，以期獲得更加理想的教學(xué)效果。形成性評(píng)價(jià)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的評(píng)價(jià)機(jī)制，注重教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生實(shí)施即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)后及時(shí)反饋，以推動(dòng)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的發(fā)展。其本質(zhì)特點(diǎn)就是將教學(xué)活動(dòng)中收集的信息用于改進(jìn)教與學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果與效率〔1〕。

1.2 形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用1967年美國(guó)評(píng)價(jià)學(xué)專(zhuān)家Scriven首次提出形成性評(píng)價(jià)，以期用于診斷教育過(guò)程中存在的問(wèn)題及提高教學(xué)活動(dòng)的質(zhì)量〔2〕。1987年形成性評(píng)價(jià)的概念被引入我國(guó)，隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化，教育教學(xué)評(píng)價(jià)體系不斷優(yōu)化，形成性評(píng)價(jià)越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)教育工作者的重視，將形成性評(píng)價(jià)引入教學(xué)活動(dòng)并與終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，探索綜合性全程評(píng)價(jià)體系，以順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展要求。形成性評(píng)價(jià)的特點(diǎn)也使其成為衡量醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)貫穿整個(gè)教育過(guò)程，是醫(yī)學(xué)生諸多知識(shí)、能力和素質(zhì)中最基本和基礎(chǔ)的部分〔3〕。其特點(diǎn)是時(shí)程長(zhǎng)（跨度2.5學(xué)年）、學(xué)時(shí)多、內(nèi)容繁多、知識(shí)面廣等，因此全面、客觀、科學(xué)的考核評(píng)價(jià)方式才能更好地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的育人作用。

2.1 實(shí)驗(yàn)過(guò)程評(píng)價(jià)不足，教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度不高 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)采用的都是傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)方式。教師主要關(guān)注實(shí)驗(yàn)報(bào)告和期末實(shí)驗(yàn)考核兩個(gè)方面，而對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生情感體現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、操作水平、觀察能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力等方面的評(píng)價(jià)存在一定程度的缺失，由此導(dǎo)致教師和學(xué)生更注重結(jié)果而忽略過(guò)程。教師一錘定音把學(xué)生劃分為好、中、差，學(xué)生則以快捷三部曲，即“一進(jìn)二做三報(bào)告”完成對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)。如此快餐式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生的情感體驗(yàn)低，主觀能動(dòng)性發(fā)揮不足，知識(shí)、能力、情感的碰撞及融合體現(xiàn)不佳，因此無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)目標(biāo)，影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，全面評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)主體不足 終結(jié)性評(píng)價(jià)帶來(lái)的問(wèn)題是評(píng)價(jià)指標(biāo)相對(duì)單一，評(píng)價(jià)結(jié)果只能片面反映學(xué)生對(duì)某些知識(shí)、某項(xiàng)或某些技能掌握的情況，無(wú)法全面、客觀、科學(xué)地反映學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體在參與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中自身的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力等。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段培養(yǎng)和提升他們知識(shí)、能力、素養(yǎng)相融合的一個(gè)重要載體，因此評(píng)價(jià)體系應(yīng)該更全面，才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主體的主觀能動(dòng)性，才能真正實(shí)現(xiàn)滿足學(xué)生全面綜合發(fā)展的需要。

2.3 信息反饋滯后，及時(shí)引導(dǎo)和指導(dǎo)不足 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)包括人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)等課程，涉及的學(xué)科理論多，需要了解的儀器多，要掌握的技術(shù)多，教師在教學(xué)過(guò)程中不僅要讓學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化于實(shí)踐，還得讓學(xué)生掌握基本操作和基本技能，因此教師在教學(xué)過(guò)程中針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)和引導(dǎo)，糾正偏差，能明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。而傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)只有在實(shí)驗(yàn)結(jié)束或?qū)W期結(jié)束后教師才會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的不足和面臨的問(wèn)題并進(jìn)行反饋。這種延遲性的信息反饋對(duì)學(xué)生的幫助不大，由于缺乏情景體驗(yàn)甚至?xí)粚W(xué)生所忽略。因此，在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，能有效提高學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)效率。

2.4 師生有效交流不足，信息互換體驗(yàn)感不強(qiáng) 與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程相比，實(shí)驗(yàn)課程具有人數(shù)少、時(shí)間長(zhǎng)、開(kāi)放性和靈活性強(qiáng)等特點(diǎn)，教師有足夠的時(shí)間和空間與學(xué)生近距離接觸、面對(duì)面交流，引導(dǎo)、指導(dǎo)、修正學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，而學(xué)生也有機(jī)會(huì)和教師交流自身看法、體驗(yàn)、對(duì)教學(xué)的建議等。因此基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、溝通能力、科研能力等方面優(yōu)勢(shì)較大，是開(kāi)展素質(zhì)教育的一個(gè)良好平臺(tái)。然而，目前傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式無(wú)法完全凸顯實(shí)驗(yàn)課的上述育人作用。

3 形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建和應(yīng)用

基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的特點(diǎn)，以學(xué)生為本，從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，本著科學(xué)、客觀、全面、有效的原則，以促進(jìn)“教”與“學(xué)”雙邊活動(dòng)為目的，構(gòu)建了符合我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。

3.1 形成性評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)構(gòu)成 形成性評(píng)價(jià)體系應(yīng)對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)進(jìn)行全面、全過(guò)程評(píng)價(jià)，具體量化考核指標(biāo)不僅要促進(jìn)學(xué)生攝取知識(shí)、掌握基本技能，還要促進(jìn)與激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)，同時(shí)還應(yīng)獲得信息促進(jìn)教與學(xué)策略的改進(jìn)，達(dá)到提升教學(xué)質(zhì)量的目的。指標(biāo)設(shè)置涵蓋實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)后三大部分：實(shí)驗(yàn)前的評(píng)價(jià)重點(diǎn)是學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備情況；實(shí)驗(yàn)過(guò)程的評(píng)價(jià)重點(diǎn)是學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，解決問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力，師生間的交流，組員間的協(xié)作互助等；實(shí)驗(yàn)后主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師在批閱中給出評(píng)語(yǔ)。通過(guò)課前課后、課內(nèi)課外的全過(guò)程指導(dǎo)，以鼓勵(lì)、督促學(xué)生不斷修正，提升學(xué)習(xí)效果。教師在信息收集中及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)短板，不斷改進(jìn)，最終達(dá)到教學(xué)效果的提升。

3.2 形成性評(píng)價(jià)的具體應(yīng)用

3.2.1 課前動(dòng)員 每門(mén)實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)始前，課程責(zé)任教師組織任課教師召開(kāi)課前動(dòng)員會(huì)議，規(guī)范評(píng)分細(xì)則、注意事項(xiàng)等，同時(shí)任課教師對(duì)學(xué)生也進(jìn)行集中動(dòng)員，解讀指標(biāo)體系，讓學(xué)生了解形成性評(píng)價(jià)的作用和意義，熟悉評(píng)價(jià)指標(biāo)，并指導(dǎo)學(xué)生參與到評(píng)價(jià)體系中，對(duì)教師、團(tuán)隊(duì)及自己作出客觀評(píng)價(jià)等。

3.2.2 指標(biāo)體系的個(gè)性化優(yōu)選 在實(shí)施形成性評(píng)價(jià)時(shí)，根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)，對(duì)基本的指標(biāo)體系進(jìn)行優(yōu)選或優(yōu)化，使評(píng)價(jià)體系更加符合各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)〔4〕。如機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)主要進(jìn)行小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中動(dòng)物反應(yīng)、操作技術(shù)、應(yīng)對(duì)問(wèn)題的解決能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等對(duì)學(xué)生的考驗(yàn)極大，在二級(jí)指標(biāo)中加大了情感體驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面的分值，在這一教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)化學(xué)生這些方面的能力。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)如病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生主要是看片、讀片，把理論知識(shí)轉(zhuǎn)為實(shí)踐，在二級(jí)指標(biāo)中加大知識(shí)的掌握程度，語(yǔ)言表達(dá)能力方面的分值。通過(guò)對(duì)指標(biāo)體系的個(gè)性化優(yōu)化，使形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系更加契合各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。

3.2.3 實(shí)施細(xì)節(jié) 實(shí)驗(yàn)課前，課程負(fù)責(zé)人下發(fā)考核量表，教師、組長(zhǎng)及學(xué)生根據(jù)考核量表進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課前和課中的考核。在教學(xué)過(guò)程中，教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生及每個(gè)小組的表現(xiàn)、操作能力、解決問(wèn)題能力、回答教師提問(wèn)的情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲得情況等，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)判計(jì)分，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面的反饋，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考、指導(dǎo)學(xué)生解決難題、糾正學(xué)生的錯(cuò)誤、了解學(xué)生的情感體驗(yàn)等。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由小組組長(zhǎng)或組員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)，匯報(bào)本組實(shí)驗(yàn)完成情況、組員自評(píng)、組員之間的互評(píng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況等。教師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告并給予評(píng)價(jià)。通過(guò)這一系列的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有效促進(jìn)了教師對(duì)教學(xué)全過(guò)程、全方位的關(guān)注，在教授知識(shí)、技能的同時(shí)注重科學(xué)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，有力凸顯了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的育人功能。

3.3 實(shí)施效果 通過(guò)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)，并與終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，有效提升了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、實(shí)驗(yàn)考核、口語(yǔ)考試及科研意識(shí)等方面都取得了一定的進(jìn)步。見(jiàn)表1。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果也顯示，90.0%的學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程起到了有效的督促和指導(dǎo)作用；95.4%的學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作；86.8%的學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)促進(jìn)教師的巡回指導(dǎo)，與教師的交流增多；92.3%的學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)有利于全方位評(píng)價(jià)學(xué)生；而90.0%的學(xué)生認(rèn)為評(píng)價(jià)手段智能化低，不夠客觀；98.0%的學(xué)生認(rèn)為評(píng)價(jià)方式需要優(yōu)化，盡最大可能減輕教師和學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

表1 形成性評(píng)價(jià)實(shí)施前、后部分實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)效果比較

形成性評(píng)價(jià)是近年高校教學(xué)改革工作中十分關(guān)注的問(wèn)題之一。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中引入形成性評(píng)價(jià)，并與終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，使得教與學(xué)共融共通，促進(jìn)了教師對(duì)教學(xué)全過(guò)程的關(guān)注、對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)及教學(xué)設(shè)計(jì)的優(yōu)化，也促進(jìn)了學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)過(guò)程的關(guān)注，激發(fā)了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)。然而在實(shí)施過(guò)程中，評(píng)價(jià)的多元性、多方位、多環(huán)節(jié)、多措施無(wú)疑給教師、學(xué)生帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)，如何進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)價(jià)體系，增強(qiáng)其易操作性，同時(shí)加大信息化程度等以減輕教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)是今后努力的方向。