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        腹部腫瘤腹腔轉移患者診斷中增強CT的應用價值

        2022-09-17 07:10:12鄭雙華李玲湖北科技學院醫(yī)學部生物醫(yī)學工程與醫(yī)學影像學院湖北咸寧437100
        首都食品與醫(yī)藥 2022年18期
        關鍵詞:腹腔腹部準確率

        鄭雙華,李玲(湖北科技學院醫(yī)學部生物醫(yī)學工程與醫(yī)學影像學院,湖北 咸寧 437100)

        腹部腫瘤是臨床上一種常見的惡性疾病,大多數(shù)腹部腫瘤的初始癥狀不明顯,易被漏診,隨著病情進展,中晚期可能發(fā)生轉移,從而出現(xiàn)相關癥狀[1]。一旦腹部腫瘤出現(xiàn)轉移,會加重病情,對患者生命健康造成威脅。因此,及早檢出腹部腫瘤是否出現(xiàn)轉移意義重大。既往臨床常采取常規(guī)CT檢查,可檢出原發(fā)灶,但在轉移病灶上診斷價值不高[2]。增強CT不僅可準確檢出原發(fā)灶,還可檢測出腫瘤的腹腔轉移,為臨床診治提供重要依據(jù)[3]。本文以70例腹部腫瘤腹腔轉移患者為研究對象,將常規(guī)CT與增強CT的作用對比如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究納入70例腹部腫瘤腹腔轉移患者,就診時間為2019年2月-2020年4月,根據(jù)診斷方式不同將其分成兩組,即對照組35例,男20例,女15例,年齡在20-79歲之間,均值(49.35±6.28)歲;原發(fā)疾病:12例胰腺癌,9例結腸癌,9例卵巢癌,5例胃癌;觀察組35例,男21例,女14例,年齡在21-80歲之間,均值(49.64±6.72)歲;原發(fā)疾?。?1例胰腺癌,10例結腸癌,8例卵巢癌,6例胃癌。納入標準:①經(jīng)病理檢查或者穿刺活檢確診腹部腫瘤,且發(fā)生腹腔轉移;②年齡在20-80歲之間;③臨床資料齊全;排除標準:①腹部合并其他器質性病變者;②預計生存期<2個月;③不配合本次研究者。兩組基線資料比較有同質性(P>0.05),可以比較研究。

        1.2 方法

        1.2.1 儀器設備 CT機(西門子64排螺旋);對比劑選用100mL碘海醇,300mg/L。

        1.2.2 檢查方法 對照組:行常規(guī)CT檢查,掃描前1h囑咐患者口服1000mL對比劑,掃描前10min口服500mL對比劑;注意檢查前30min囑咐患者大量喝水,以保持胃腸道充盈。檢查時,取臥位,屏住呼吸,參數(shù)設置如下:設置螺旋掃描儀電流為270mA,螺距為1.0,螺旋層厚為10mm。掃描時嚴密觀察腫瘤形態(tài)、大小、邊緣、位置以及轉移等情況。

        觀察組:行增強CT檢查,掃描前為患者肘靜脈注射碘海醇,按照3.0mL/s的速度注射,完成注射后開始實施連續(xù)無間隔掃描。參數(shù)設置、掃描方法同對照組。

        1.3 觀察指標 ①診斷準確率:以病理檢查結果為依據(jù),統(tǒng)計患者診斷準確率[4]。②種植灶診斷結果:主要包括種植灶長度、種植灶寬度以及最小種植灶面積等[5]。③不良反應:統(tǒng)計診斷過程中出現(xiàn)的不良反應。

        1.4 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行分析,計量資料、計數(shù)資料分別以(x±s)、(%)表示,經(jīng)t、χ2檢驗,P<0.05提示差異顯著。

        2 結果

        2.1 兩組診斷準確率對比 觀察組總診斷準確率高于對照組(P<0.05),具體見表1。

        表1 兩組診斷準確率對比[n(%)]

        2.2 兩組種植灶診斷結果對比 觀察組種植灶長度、寬度以及面積均小于對照組,差異明顯(P<0.05),具體見表2。

        表2 兩組種植灶診斷結果對比(±s)

        表2 兩組種植灶診斷結果對比(±s)

        組別(n=35) 種植灶長度(cm) 種植灶寬度(cm) 最小種植灶面積(cm2)觀察組 3.76±0.64 3.14±1.12 1.34±0.75對照組 5.93±1.52 4.14±1.22 2.89±0.94 t 7.784 3.572 7.625 P<0.001 <0.001 <0.001

        2.3 兩組不良反應對比 觀察組出現(xiàn)1例對比劑外滲,發(fā)生率為2.86%;對照組掃描過程中未出現(xiàn)明顯不良反應,兩組不良反應對比無差異(χ2=1.014,P=0.314)。

        3 討論

        近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,生活壓力的不斷增大,胃腸道疾病發(fā)病率也在逐年提高。發(fā)生胃腸道疾病后,如不及時治療,隨著病情惡化,會逐漸發(fā)展為腹部腫瘤。腹部腫瘤包含宮頸癌、胃癌、卵巢癌、膽囊癌、結直腸癌等多種腫瘤疾病,對人們身心健康產生嚴重影響。腹部腫瘤腹腔轉移為臨床較為常見的腹腔腫瘤進展類型。病灶轉移早期,受到腹腔解剖結構復雜、轉移灶密度小等因素影響,其臨床診斷難度加大[6]。此外,腹部腫瘤細胞朝腹腔轉移后還會累及到其他臟器,加大治療難度,降低患者預后質量。故探討一種積極準確的診斷方法至關重要。

        CT為臨床上常用的影像學檢查手段,包括CT平掃與增強CT掃描兩種診斷方式,診斷方式不同,診斷結果也有所差異[7]。因此,為保障診斷效果,要根據(jù)患者診斷需求,為其選擇最合適的診斷方式。文中對比結果顯示,觀察組總診斷準確率更高(P<0.05)。這與范子琦[8]等學者的研究結果高度一致。多研究證實,增強CT對于提高腹部腫瘤腹腔轉移患者診斷準確率具有積極作用。分析原因,人體內腹腔結構比較復雜,特殊類型轉移密度和早期腹腔轉移病灶之間無明顯差異,加之轉移灶體積較小,應用常規(guī)CT檢查不能準確檢測到。增強CT具有較高的分辨率,且能清晰地看到造影劑在患者肝臟病灶內發(fā)生的變化,進而可對原發(fā)性腫瘤病灶與轉移病灶進行準確區(qū)分,從而提高增強CT診斷準確率[9,14]。此外,本次研究結果還顯示,觀察組種植灶長度、寬度以及面積等指標均小于對照組(P<0.05),提示增強CT可準確發(fā)現(xiàn)細小病灶。究其原因是,增強CT是一種新型診斷技術,檢查時使用造影劑,提高正常組織與病灶之間的對比度,使醫(yī)師能更清楚地觀察到腹部轉移灶,發(fā)現(xiàn)較小的病灶,從而著重檢查可疑病變,這樣進一步提高診斷準確率,降低漏診率[10,15]。應用常規(guī)CT則不能檢出體積小的腹腔腫瘤轉移病灶,進而導致出現(xiàn)漏診的情況[11-13]。此外,本次結果還顯示,觀察組出現(xiàn)1例對比劑外滲,對照組未出現(xiàn)不良反應,但對比兩組差異不明顯,說明兩種診斷方式均具有較高的安全性。分析原因是應用增強CT診斷方式時,需要對患者肘靜脈注射對比劑,部分患者可能對對比劑過敏,發(fā)生對比劑腎病,進而引起腎功能損傷。但本次研究僅出現(xiàn)1例不良反應,說明不良反應發(fā)生率較低,為保障診斷安全性,要求診斷醫(yī)師要控制好碘含量,并做好預防工作。

        綜上所述,對腹部腫瘤腹腔轉移患者采取增強CT診斷方式,對于提高診斷準確率、發(fā)現(xiàn)細小病灶以及提高診斷安全性具有重要意義,可將其作為腹部腫瘤腹腔轉移患者的首選診斷方式,值得推薦。

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