湯輝 馮思懿

自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一組以語言發(fā)育障礙、人際交往缺陷、行為重復(fù)刻板和興趣狹窄為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性障礙，其復(fù)雜的病理機(jī)制尚不明確，難以防治且無法被徹底治愈[1]，已然成為全球性的公共健康問題。隨著社會(huì)對(duì)綠色空間的健康服務(wù)價(jià)值逐漸認(rèn)可，通過自然環(huán)境提升特定病患或特殊群體的健康與福祉成為熱門議題，療愈花園對(duì)ASD兒童康復(fù)教育、生活自理及社會(huì)融合等方面具有重要意義。目前國內(nèi)有部分研究對(duì)景觀支持ASD兒童療愈的設(shè)計(jì)方法進(jìn)行了分析探究，一方面通過借鑒國外成熟個(gè)案汲取經(jīng)驗(yàn)[2]，另一方面通過康復(fù)活動(dòng)實(shí)驗(yàn)、循證設(shè)計(jì)方法等創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)踐，總結(jié)療愈景觀對(duì)ASD兒童的干預(yù)模式，改進(jìn)療愈花園的設(shè)計(jì)過程思路[3～4]。但研究傾向于設(shè)計(jì)理念的整體把握，缺乏對(duì)具體的設(shè)計(jì)手法梳理，尤其在實(shí)踐方面，支持ASD兒童的包容性場所嚴(yán)重欠缺，ASD兒童的社區(qū)活動(dòng)參與度低微[5]。因此，文章從設(shè)計(jì)目的、場地類型、設(shè)計(jì)依據(jù)及設(shè)計(jì)要點(diǎn)等方面對(duì)ASD兒童的療愈性花園設(shè)計(jì)方法進(jìn)行總結(jié)，并通過案例研究對(duì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)展開進(jìn)一步對(duì)比論述，以期為這類型療愈花園的理論與實(shí)踐提供參考借鑒，從而改善ASD兒童群體的身心健康水平，提升社會(huì)包容與平等，促進(jìn)社會(huì)關(guān)懷。

1 自閉癥譜系障礙兒童療愈花園設(shè)計(jì)目的

1.1 支持治療過程

ASD兒童在智力、感知覺、情緒及行為等方面明顯異于正常兒童，伴有不同程度的智力缺陷、學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder，ADHD）、焦慮障礙等共生病[6]。干預(yù)領(lǐng)域的治療方法進(jìn)入了多元化時(shí)期，依托自然環(huán)境的治療方式成為一種常見的干預(yù)方法。較之于室內(nèi)環(huán)境，針對(duì)性強(qiáng)、設(shè)計(jì)合宜的療愈性景觀具有感官體驗(yàn)豐富、放松心理狀態(tài)、創(chuàng)設(shè)生態(tài)環(huán)境等優(yōu)勢(shì)，具有突出的激發(fā)ASD兒童興趣和溝通意向的作用，可減少患兒長期處于室內(nèi)治療環(huán)境所帶來的控制感，成為ASD兒童接觸社會(huì)的“喚醒”媒介[7]。

1.2 舒緩親職壓力

親職壓力指父母在履行父母角色和親子互動(dòng)的過程中，因無法滿足子女需求而產(chǎn)生的痛苦和不適體驗(yàn)[8]。由于ASD無法被治愈，患兒需要接受持續(xù)不斷的康復(fù)訓(xùn)練和家庭干預(yù)，容易給患兒父母造成抑郁性精神癥等心理困擾，還會(huì)引起親子成員間的連鎖反應(yīng)，從而加劇ASD兒童的問題行為[9]?？祻?fù)景觀是促進(jìn)身心健康和緩解焦慮的良方，面向ASD兒童的療愈性花園景觀環(huán)境同時(shí)也為患兒父母提供了減輕負(fù)面情緒壓力、促進(jìn)家長間交流互助的空間場所。

1.3 增加花園體驗(yàn)

根據(jù)ASD兒童的感知覺康復(fù)訓(xùn)練以及培育社交能力的需求，面向ASD兒童的療愈花園具有多感官體驗(yàn)功能和向所有人開放的包容性。目前有意識(shí)地強(qiáng)調(diào)感官體驗(yàn)的花園仍然較為罕見[10]，針對(duì)ASD兒童的多感官體驗(yàn)花園可進(jìn)一步成為公眾舒緩壓力的療愈場所，使花園在強(qiáng)調(diào)公共健康的后疫情時(shí)代發(fā)揮出更具多元意義的社會(huì)效益。

2 場地類型

過往的ASD干預(yù)過于關(guān)注物理環(huán)境而忽視了人際環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，且單一的治療環(huán)境致使各種療法相互脫節(jié)。目前，國內(nèi)外對(duì)ASD兒童的干預(yù)方法大多采用多學(xué)科協(xié)作的綜合干預(yù)模式[11]，療愈環(huán)境構(gòu)建逐漸從單一化的醫(yī)療建筑室內(nèi)環(huán)境走向依托更多類型的自然境域以及更加社會(huì)化的空間場所[3]，具體表現(xiàn)為以下幾種類型：

1）基于正式醫(yī)療場地的附屬療愈花園

附屬于醫(yī)院、康復(fù)中心或特殊教育學(xué)校的戶外花園，通過醫(yī)學(xué)結(jié)合景觀的治療方法為ASD兒童提供輔助療法體系的環(huán)境支撐。

2）依托各類自然綠地的生境療愈花園

在城市公園、自然林地、植物園等各類型綠地中開設(shè)ASD兒童醫(yī)療保健的專類花園，如美國芝加哥植物園以Buehler Enabling Garden作為ASD園藝治療的花園場地。

3）具有轉(zhuǎn)銜干預(yù)效能的社區(qū)療愈花園

具備多元包容性、康養(yǎng)療愈性和公眾參與性等優(yōu)勢(shì)的社區(qū)花園可為處于轉(zhuǎn)銜階段的ASD患兒提供從學(xué)校到社會(huì)的適應(yīng)性干預(yù)服務(wù)[12],如英國Scotswood自然社區(qū)花園設(shè)有面向ASD人群的技能培訓(xùn)和就業(yè)崗位。由于ASD兒童的社會(huì)認(rèn)同、交往支持和資源整合等仍是一個(gè)長期問題，基于社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建的社區(qū)照顧模式仍在起步發(fā)展階段[13]。但伴隨著國內(nèi)外社區(qū)花園促進(jìn)公共健康與福祉的相關(guān)實(shí)踐日趨成熟，這為社區(qū)花園提供ASD療愈提供了更高的可行性。

3 設(shè)計(jì)依據(jù)

以ASD障礙特征、相關(guān)研究及實(shí)踐成效為設(shè)計(jì)依據(jù)，ASD患兒療愈過程主要圍繞感覺、情緒、社交3個(gè)維度展開，相關(guān)研究成果在景觀提供ASD兒童療愈的支持性環(huán)境方面具有指導(dǎo)作用。

3.1 調(diào)節(jié)感覺障礙

ASD兒童在聽覺、味覺、視覺、觸覺、前庭覺（平衡覺）和本體系統(tǒng)調(diào)節(jié)上均存在異常[14]，表現(xiàn)為反應(yīng)過度、反應(yīng)不足和尋求感覺刺激。自然花園可對(duì)ASD高反應(yīng)兒童產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，又能同時(shí)滿足ASD兒童的感覺尋求，并對(duì)低反應(yīng)兒童產(chǎn)生刺激作用[15]。目前關(guān)于調(diào)節(jié)感覺障礙的環(huán)境干預(yù)方法可分為以下兩方面。

1）針對(duì)感覺刺激反應(yīng)過度

應(yīng)對(duì)畏懼視覺刺激、聽覺超敏、對(duì)強(qiáng)光和艷麗顏色敏感等反應(yīng)過度癥狀，療愈環(huán)境需要避免空間結(jié)構(gòu)復(fù)雜和要素過多[16]，同時(shí)需要隔絕外部噪音、避免產(chǎn)生噪音和極度光照，可通過提供平靜、低刺激的自然環(huán)境減少患兒的感官輸入[7]。Annie Sungkajun等學(xué)者通過“觸覺學(xué)”（Touchology）方法驗(yàn)證了觸摸植物能為ASD兒童帶來寧靜和情感依戀[17]。在顏色偏好上，患兒總體上對(duì)綠、藍(lán)、紫等顏色更為喜愛，冷色調(diào)的環(huán)境能更好地控制情緒、緩解睡眠障礙以及提高閱讀能力和交往能力[18]。

2）針對(duì)感覺刺激反應(yīng)困難

主要采用感覺統(tǒng)合干預(yù)來增強(qiáng)ASD兒童的感覺處理能力[19]。通過基于自然的多重感官體驗(yàn)改善感官遲鈍問題，如觸摸自然肌理、芳香氣味、聽鳥聲、水游戲等。應(yīng)對(duì)由前庭覺失調(diào)而產(chǎn)生的空間感弱、平衡與協(xié)調(diào)能力低下等問題，研究得出通過秋千、搖椅、旋轉(zhuǎn)木馬等搖擺性運(yùn)動(dòng)能起到有效刺激作用[7]。而針對(duì)本體系統(tǒng)失調(diào)所帶來的理解力低、方向感弱、易迷路等問題，相關(guān)療愈場地實(shí)踐會(huì)格外注重提供清晰的視覺和物理界限，以此增強(qiáng)兒童的控制感和安全感[16]。

3.2 舒緩情緒壓力

68.32%的ASD兒童存在情緒行為異常[20]，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、睡眠阻抗、多動(dòng)注意缺陷、退縮畏懼、自傷性行為等。大量實(shí)證研究及治療實(shí)踐表明，園林植物具有改善ASD患兒焦慮、抑郁的作用，尤其是芳香性植物的揮發(fā)物能促進(jìn)放松減壓、提升睡眠質(zhì)量和增強(qiáng)身體活力[21]。近年研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童在繪畫時(shí)更喜歡畫動(dòng)物而非與人互動(dòng)的場景[22]，在干預(yù)過程中加入動(dòng)物輔助能增強(qiáng)ASD兒童的腦喚醒感，降低情緒生理指標(biāo)，進(jìn)而改善高壓、情緒及問題行為[23]。在目前的動(dòng)物輔助干預(yù)相關(guān)實(shí)踐中，配備有職業(yè)治療師的醫(yī)療場所常使用經(jīng)過培訓(xùn)且性情冷靜的大型犬只作為服務(wù)犬，讓患兒通過照顧動(dòng)物、學(xué)習(xí)動(dòng)物知識(shí)、與動(dòng)物游戲等方法鍛煉目標(biāo)技能[24]。而在更多的諸如護(hù)理農(nóng)場花園等非正規(guī)療愈場所中，則是通過收集雞蛋、數(shù)羊、喂魚、遛狗、清潔馬廄、講動(dòng)物故事等與動(dòng)物的間接互動(dòng)開展輔助干預(yù)[25]。此外，高敏感性ASD兒童會(huì)害怕開闊空間，容易對(duì)持續(xù)性干預(yù)產(chǎn)生過激反應(yīng)，希望躲到較小空間中獲取安全感，因此干預(yù)過程需要提供安全空間作為感官刺激的緩沖區(qū)域[26]。

3.3 促進(jìn)社交能力

目前針對(duì)ASD兒童社交缺陷的療愈方式主要以“同伴介入”的方式提供互動(dòng)、輔導(dǎo)、團(tuán)體游戲等直接社交活動(dòng)，讓ASD兒童在適應(yīng)情境轉(zhuǎn)變的過程中調(diào)節(jié)情緒和行為問題，獲得親密關(guān)系和社會(huì)歸屬感[27]。借助多樣化空間提供體育、游戲、園藝等活動(dòng)干預(yù)，使ASD兒童產(chǎn)生與他人互動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，激發(fā)社交興趣與親社會(huì)行為，從而建立恰當(dāng)?shù)纳缃荒Ｊ絒28]。此外，由于ASD兒童普遍理解力低下，且容易對(duì)環(huán)境變化不適應(yīng)，在空間創(chuàng)設(shè)時(shí)需借助“環(huán)境結(jié)構(gòu)化”的方法，利用空間開合、序列組織、標(biāo)識(shí)指引等設(shè)計(jì)手法，提供清晰易懂的空間結(jié)構(gòu)和指示，使環(huán)境具有可預(yù)測性[29]。

4 設(shè)計(jì)要點(diǎn)及方法

療愈花園的輔助干預(yù)是通過建立“花園支持性系統(tǒng)-ASD兒童基本訴求-助益途徑”之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系得以實(shí)現(xiàn)（圖1），總結(jié)現(xiàn)有研究中關(guān)于干預(yù)知覺感官、舒緩情緒壓力、促進(jìn)社交互動(dòng)等方面的環(huán)境干預(yù)方法，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為有序空間布局、社交場景功能、感知體驗(yàn)氛圍和柔性細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)等方面的療愈花園設(shè)計(jì)要點(diǎn)及方法。

圖1 面向ASD兒童療愈花園的支持性過程

4.1 有序空間布局

針對(duì)ASD兒童由于感官異常、本體系統(tǒng)失調(diào)、理解困難等問題引起的環(huán)境感知障礙，療愈環(huán)境應(yīng)提供簡明、直觀、有序的整體空間，具體設(shè)計(jì)方法包括布局簡明、邊界隔離、空間易識(shí)別和空間結(jié)構(gòu)化（表1）。

表1 ASD兒童療愈花園的空間布局設(shè)計(jì)要點(diǎn)

4.2 社交場景功能

針對(duì)不同程度的社交障礙以及ASD兒童社交需求，營造能促進(jìn)交流、園藝、游戲的花園空間，提供花園運(yùn)營單位或其他社會(huì)機(jī)構(gòu)能介入開展多元社交活動(dòng)的機(jī)會(huì)。同時(shí)需注意ASD兒童在干預(yù)過程中的情緒波動(dòng)及抗拒情緒，設(shè)置提供感官休息的緩沖空間（表2）。

表2 ASD兒童療愈花園的場景功能設(shè)計(jì)要點(diǎn)

4.3 感知體驗(yàn)氛圍

提供基于自然的沉浸式多感官體驗(yàn)，在與自然環(huán)境互動(dòng)中調(diào)節(jié)知覺障礙，并對(duì)壓力情緒起到舒緩作用，具體設(shè)計(jì)方法分為感官刺激、遮陰庇護(hù)、機(jī)能設(shè)施、芳香種植、引入動(dòng)物等（表3）。

表3 ASD兒童療愈花園的感知體驗(yàn)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

4.4 柔性細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)

在空間細(xì)節(jié)上，根據(jù)ASD兒童在色彩、安全及身體機(jī)能等方面需求，對(duì)應(yīng)設(shè)計(jì)方法分為用色柔和、安全自然及提供休息設(shè)施（表4）。

表4 ASD兒童療愈花園的空間細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

5 案例分析研究

為進(jìn)一步闡明面向ASD兒童療愈花園的設(shè)計(jì)手法，文章選取3個(gè)國外已建成的依托不同類型場地的案例進(jìn)行對(duì)比分析，分別是Els康復(fù)中心的感官藝術(shù)花園、2017年漢普頓宮花展（Hampton Court Flower Show 2017）的兒童野生花園和美國加利福尼亞州Sonoma縣兒童博物館的瑪麗花園。

5.1 設(shè)計(jì)背景與設(shè)計(jì)理念

5.1.1 醫(yī)療場所附屬療愈花園

以感官藝術(shù)花園為案例，其是附屬于美國加利福尼亞州的Els卓越中心（Els Center of Excellence）的ASD輔助治療場所，面積約1 200 m2?；▓@設(shè)計(jì)及建設(shè)由設(shè)計(jì)師與中心的職業(yè)治療師、特殊教育教師及研究人員于2018年合作完成，設(shè)計(jì)理念為園藝療法，以探索自然刺激感官，輔助治療。最終形成以園藝療法、五感體驗(yàn)、戶外家具及藝術(shù)雕塑等花園景觀向患者提供誘發(fā)運(yùn)動(dòng)、刺激感官、促進(jìn)認(rèn)知與社交的療愈性戶外場地（圖2）。

圖2 感官藝術(shù)花園平面圖

5.1.2 基于自然生境的療愈花園

案例兒童野生花園是英國倫敦2017年漢普頓宮花展展園之一，設(shè)計(jì)理念為自然野趣與林地探索，與ASD兒童合作完成。以向ASD兒童提供自然助益支持為設(shè)計(jì)目標(biāo)，倡導(dǎo)公眾關(guān)注和支持特殊發(fā)育障礙兒童，面積約430 m2，于2017年建成?；▓@依托漢普頓宮內(nèi)的自然林地創(chuàng)設(shè)了野草丘陵、樹頂巢穴、旋轉(zhuǎn)巨石、林地香水罐、神秘蘑菇洞等自然探索項(xiàng)目，在林下開辟了多處僻靜空間為ASD兒童提供舒緩感官壓力的放松場所。花園在項(xiàng)目前期邀請(qǐng)了ASD兒童以工作坊方式參與設(shè)計(jì)，該活動(dòng)成為了一次促進(jìn)ASD兒童社會(huì)化發(fā)展的康復(fù)訓(xùn)練，共創(chuàng)設(shè)計(jì)的過程提升了ASD兒童對(duì)該花園的興趣感、參與感及社會(huì)歸屬感（圖3）。

圖3 兒童野生花園平面圖

5.1.3 面向社區(qū)的療愈花園

瑪麗花園是兒童博物館內(nèi)面向周邊社區(qū)所有兒童（尤其是具有發(fā)育障礙的兒童）開放的互動(dòng)場地。以“創(chuàng)造連接兒童與自然的空間”為設(shè)計(jì)理念，建立了一個(gè)讓兒童在沉浸式學(xué)習(xí)中了解自然生態(tài)及可持續(xù)知識(shí)的游樂區(qū)。場地設(shè)計(jì)一方面吸取當(dāng)?shù)貜膬?nèi)陸谷地到太平洋的地形演變肌理，讓兒童在礫石床、沼澤地及河灘溪流等豐富的自然觸覺體驗(yàn)中了解當(dāng)?shù)仫L(fēng)貌；另一方面則取自“一只蝴蝶的生命周期”概念，通過花圃種植、展示蝴蝶各種成長形態(tài)的藝術(shù)雕塑、模擬繭蛹的網(wǎng)狀構(gòu)架等，傳遞蝴蝶生長變態(tài)和傳花授粉的過程（圖4）。

圖4 瑪麗花園總平面圖

5.2 面向ASD兒童的療愈性設(shè)計(jì)

3個(gè)花園案例選自受公眾喜愛并得到了較好使用的已建成項(xiàng)目。區(qū)別于一般性康復(fù)景觀的空間特征，花園設(shè)置了面向ASD兒童的療愈性景觀元素（表5）。對(duì)照文章總結(jié)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)基本得到應(yīng)用。

表5 花園療愈性景觀設(shè)計(jì)要點(diǎn)及元素解析

6 結(jié)語

目前我國大部分ASD患者缺乏良好的療愈環(huán)境支持，這類型景觀研究和實(shí)踐尚在起步階段，面臨著基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)缺位、干預(yù)評(píng)估機(jī)制缺失、缺乏社會(huì)支持以及循證設(shè)計(jì)體系尚未健全等問題。文章從有序空間布局、社交場景功能、五感體驗(yàn)氛圍及柔性細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)等4個(gè)方面總結(jié)了ASD療愈花園設(shè)計(jì)方法，以期對(duì)ASD兒童療愈景觀設(shè)計(jì)提供幫助。但ASD兒童的環(huán)境干預(yù)不僅僅是環(huán)境品質(zhì)的提升，更多則是需要軟性設(shè)施以及活動(dòng)干預(yù)的支持，將以往被動(dòng)的療法干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)榕c環(huán)境互動(dòng)的主動(dòng)參與。如何依托花園環(huán)境給ASD兒童提供最大程度的自然與活動(dòng)的融合干預(yù)環(huán)境，發(fā)揮社會(huì)支持作用，分擔(dān)家庭壓力，是未來仍需繼續(xù)深入探討的問題。