時勝會

（菏澤市第三人民醫(yī)院放射科 山東 菏澤 274000）

盆腔腫瘤是臨床常見的疾病，屬于生殖系統(tǒng)惡性腫塊的最紅，盆腔腫塊是患者的主要表現(xiàn)，其具有發(fā)病隱匿的特點[1-2]。受到工作生活壓力加大等因素的影響，使得盆腔腫瘤的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[3]。盆腔腫瘤多涉及子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢轉移瘤、卵巢原發(fā)性惡性腫瘤等，疾病的發(fā)生會嚴重損傷患者的身心健康水平，甚至會威脅患者的生命安全，因此，開展有效措施做患者的疾病有效診斷，來指導其接受科學、規(guī)范的治療促使預后改善意義重大[4-5]。目前，常采用影像學的方法來對盆腔惡性腫瘤診斷，其中CT、MR較為常用，不同的影像學檢查方法，其應用的價值存在一定的差異性[6]。為探究女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷價值，本研究以2020年1月—2021年10月收治的女性盆腔惡性腫瘤患者50例為研究對象，均為其實施CT檢查和MR檢查，對檢查的結果進行分析，以此總結CT檢查與MR檢查的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市第三人民醫(yī)院2020年1月—2021年10月收治的女性盆腔惡性腫瘤患者共計50例作為研究對象，均施以CT檢查和MR檢查，對其檢查的結果進行分析?；颊吣挲g為24～62歲，均齡（45.63±6.98）歲，其中卵巢轉移瘤患者5例，卵巢原發(fā)性惡性腫瘤患者12例，子宮內膜癌患者15例，宮頸癌患者18例。

納入標準：①經(jīng)手術病理、超聲等檢查確診為盆腔惡性腫瘤者；②超聲檢查顯示存在無回聲區(qū)，部分存在混合回聲，伴有包塊不規(guī)則、包膜增厚等的情況；③存在腹脹、腹痛、盆腔腫塊等癥狀；④依從性較好者。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者；②肝腎心等功能異常者；③血液/免疫系統(tǒng)疾病者；④精神疾病史者；⑤拒絕配合本研究者。

1.2 方法

采用東芝aquilion 64排螺旋CT掃描儀實施檢查，層間距設置為5 mm，層厚為5 mm，增強掃描時的層厚設置為3 mm，對盆腔部位實施平面掃描，依據(jù)患者的實際情況，實施增強掃描。之后實施MR檢查，以3.0T核磁共振掃描儀實施檢查，在掃描的過程中，實施橫切面、冠狀位、矢狀位的掃描，設置層厚為5 mm，層間距為1 mm，檢查中依據(jù)事情開展脂肪抑制技術的應用，對于部分受檢者，可施以造影劑增強掃描。

1.3 觀察指標

對盆腔惡性腫瘤患者經(jīng)CT、MR檢查的結果作觀察，并分析盆腔惡性腫瘤的CT、MR影像學特點情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 盆腔惡性腫瘤CT、MR檢查結果分析

盆腔惡性腫瘤患者經(jīng)MR、CT檢查，其疾病檢出率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 CT、MR檢查結果分析[n（%）]

2.2 盆腔惡性腫瘤CT、MR影像學特點分析

CT影像學特點：對于宮頸癌者，實施CT檢查，顯示其宮頸存在不均勻增厚的情況，平掃顯示為稍低密度，增強掃描顯示明顯的強化。對于子宮內膜癌者，其腫瘤體積增大明顯，部分伴有積液。對于卵巢原發(fā)性惡性腫瘤，多數(shù)為扁平狀大網(wǎng)膜，其邊界不清，分布不均勻，盆腔周圍存在較多的鈣化情況，同時伴有鈣化轉移的狀況。病發(fā)者中多數(shù)經(jīng)淋巴結的細致化檢查，可見異常增長。卵巢轉移瘤患者檢查顯示其病灶不均勻，伴有腹水癥狀。

MR影像學特點：對于宮頸癌患者，實施MR增強掃描，顯示其體積不均勻增大，或存在不均勻強信號，對于T1、T2段，存在長信號，增強掃描結果顯示病發(fā)者的早期腫瘤存在明顯強化的情況，后信號減弱，晚期腫瘤的相關信號，對于晚期腫瘤，其信號不斷增強，相較于宮頸組織，信號明顯增強。對于子宮內膜癌，其體積存在不規(guī)則增大的情況，會對子宮的側壁造成一定的影響。對于卵巢癌患者，其T2WI為高信號，對于T1WI信號，呈現(xiàn)為由低至高。常規(guī)情況下，腹腔內伴有腹水，且存在轉移、累及臨近結構的情況。

3 討論

受到各種因素如生活、工作壓力加大等的影響，臨床婦科疾病患病率在不斷增高，疾病的發(fā)生會損傷患者的機體健康，影響其正常工作和生活，降低其生活質量[7]。盆腔是女性重要的生殖器官，可能出現(xiàn)惡性腫瘤[8-9]。在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，盆腔惡性腫瘤的發(fā)生率較高，相較于其他疾病，其具有早期病情隱匿的特點[10]。常規(guī)情況，盆腔惡性腫瘤患者疾病發(fā)生至確診的時間較長，這樣則會增加治療的難度，實施常規(guī)藥物干預，難以對病情控制，效果并不理想，多數(shù)通過手術的方法進行治療，而手術屬于侵入性的方法，會對患者造成一定的創(chuàng)傷，引發(fā)機體不良反應，甚至可威脅其生命安全，影響患者的預后[11]。因此，應盡早為盆腔惡性腫瘤患者實施有效的檢查干預，并充分了解疾病發(fā)生的原因，依照具體的檢查結果分析原因，開展科學化、針對性的方案，為病發(fā)者病情的改善奠定基礎，促使生活質量提高。

本研究中，盆腔惡性腫瘤患者經(jīng)MR、CT檢查，其疾病檢出率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。CT檢查顯示，對于宮頸癌者宮頸存在不均勻增厚的情況，平掃顯示為稍低密度，增強掃描顯示明顯的強化；對于子宮內膜癌者腫瘤體積增大明顯，部分伴有積液；對于卵巢原發(fā)性惡性腫瘤，多數(shù)為扁平狀大網(wǎng)膜，其邊界不清，分布不均勻，盆腔周圍存在相對較多的鈣化情況，且伴有鈣化轉移；卵巢轉移瘤者，病灶不均勻，伴有腹水癥狀。MR影像學檢查顯示，宮頸癌患者經(jīng)MR增強掃描，其體積不均勻增大，對于T1、T2段，存在長信號，增強掃描結果顯示病發(fā)者的早期腫瘤存在明顯強化的情況，后信號減弱，晚期腫瘤的相關信號，相較于宮頸組織，信號明顯增強；對于子宮內膜癌，其體積存在不規(guī)則增大的情況；對于卵巢癌患者，其T2WI為高信號，對于T1WI信號，呈現(xiàn)為由低至高。即代表CT、MR在女性盆腔惡性腫瘤診斷中應用，均可較好檢出患者的疾病，對患者的病情進行反映[12-13]。女性盆腔惡性腫瘤患者，其表現(xiàn)主要為盆腔腫塊，卵巢腫瘤的發(fā)生率較高，實施超聲檢查，有混合性占位或者有實質性占位[14]。對于第二類型，是子宮內膜異位樣囊腫，關于此類患者，大部分癥狀為明顯的痛經(jīng)，可致使月經(jīng)紊亂、延遲，其中的少數(shù)無癥狀表現(xiàn)。第三主要是慢性盆腔炎腫塊，在此中患病率最高的慢性盆腔炎，患者在急性期癥狀不明顯，使得病情不斷惡化，按照盆腔原發(fā)性腫瘤、腫瘤組織、胚胎等相關病理特點，主要可將其劃分為四類，即間葉組織源性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤、尿生殖源性腫瘤、生殖細胞性腫瘤，其中的少數(shù)難以進行盆腔腫瘤的分類，大部分是實性的軟組織腫物，若病發(fā)者長時間不能得以科學診治，則也會發(fā)生變性壞死、囊變、鈣化等情況，因此，應做好盆腔惡性腫瘤患者的檢查干預，以此指導患者疾病的診治[15-16]。目前，臨床主要是采用影像學的方法來對盆腔惡性腫瘤診斷，其中超聲、CT、MR較為常用。常規(guī)情況下在盆腔惡性腫瘤診斷中，應用CT可較好反映腫瘤鈣化灶的相關轉移情況，而對于腫瘤的定性和定位，則MR應用價值更優(yōu)[17-18]。超聲檢查具有價格低廉、操作簡單等特點，但是其對于宮頸體積較小的腫瘤診斷，易出現(xiàn)疾病漏診或誤診的情況[19-20]。MR技術對于宮頸體積較小病灶診斷有著較高的價值，但是其對于子宮內膜腫瘤的檢查相較于CT檢查敏感度更低，而CT檢查對病灶范圍以及病情分期評估方面有著一定的局限性，因此，CT檢查與MR檢查在盆腔惡性腫瘤診斷中應用，均有著一定的優(yōu)缺點[21]。MR技術的應用，其優(yōu)勢主要是能夠對宮頸癌進行準確的定位，并正確定性腫瘤情況，從而更好評估腫瘤的分期以及患者治療后的復發(fā)情況，促進疾病診斷準確度的提高[22]。對于卵巢腫瘤鈣化、子宮內膜癌鈣化等的診斷，CT檢查更具優(yōu)勢。

綜上所述，CT、MR應用于女性盆腔惡性腫瘤的診斷中，均有著一定的價值，臨床可根據(jù)患者的具體情況，合理選擇診斷的方式，如有必要，可將CT檢查與MR檢查相結合，以此促進疾病診斷準確率的提高，為患者疾病的診治和預后的改善奠定基礎。