張東曉

費縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東臨沂 273400

糖尿病是近些年發(fā)病率較高的一種疾病，同時本病的發(fā)病有年輕化趨勢[1]，基于現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)水平，臨床還無法治愈本病，因此高質(zhì)量的護理方案對患者來講具有重要意義[2]。目前臨床對于本病的護理方案較多，但是多數(shù)護理方案均針對疾病為主，并沒有做到以患者為中心，因此護理效果欠佳，導(dǎo)致患者血糖不穩(wěn)，降低患者的生活質(zhì)量[3]。人性化護理是基于“以患者為中心”的護理理念提出的新的護理方法，在相關(guān)學(xué)者的研究中也顯示，其在多個科室的護理中均獲得了較好的效果[4]，為了進一步提升糖尿病患者的護理質(zhì)量，本研究對2019年8月—2020年8月期間就診于費縣人民醫(yī)院的55例糖尿病患者采取了人性化護理方案，觀察其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取就診于本院的110糖尿病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者中，男26例，女29例；年齡35～68歲，平均（51.5±3.2）歲；病程1～22年，平均（11.5±1.6）年；1型糖尿病3例，2型糖尿病52例。對照組患者中，男27例，女28例；年齡35～70歲，平均（52.5±1.1）歲；病程1～23年，平均（12.1±1.8）年；1型糖尿病2例，2型糖尿病53例。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者對于本次研究均知曉明確，且自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床觀察后明確診斷為糖尿病者；語言表達良好者；具有正常的理解能力者；≥18歲、≤80歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；合并精神性疾病者；年齡＜18歲、＞80歲者。

1.3 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方案，具體包括關(guān)注患者血糖波動情況、監(jiān)測血糖方法、口服藥物及胰島素應(yīng)用方法等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護理，具體實施方法如下。①人性化健康教育：患者入院后根據(jù)患者的年齡、文化程度等情況進行糖尿病知識講解，包括糖尿病發(fā)生原因、影響血糖變化的因素及治療方法等，講解形勢包括視頻講解、語言講解及文字資料，在講解過程中使用患者能夠接受的語言，保證患者能夠聽懂；講解過程中對于患者提出的疑問進行詳細解答。②人性化心理干預(yù)：糖尿病患者均存在不同程度的焦慮情緒，其中以中年患者更為明顯，護理人員通過與患者溝通，了解患者的工作、家庭環(huán)境等情況，找到導(dǎo)致患者焦慮情緒的原因，以聊天、角色扮演及共情的方式針對焦慮的原因進行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者采取正確的方式發(fā)泄不良情緒，同時也告知患者不良情緒對于病情的負面影響，鼓勵患者積極面對治療。③人性化注射治療：對于進行胰島素注射的患者，護理人員在胰島素注射后應(yīng)提前準(zhǔn)備好毛毯等保溫用品，以幫助患者恢復(fù)體溫，避免因注射時皮膚暴露出現(xiàn)不適感，同時為腹部注射患者提供相對安靜的環(huán)境，以保護患者的隱私。④飲食護理：護理人員詳細向患者講解飲食對于患者的重要性，對于醫(yī)生給出的食譜建議進行講解，同時對于建議進食的食物營養(yǎng)成分進行講解，例如對白菜、土豆、地瓜、芹菜、西紅柿、瘦肉及魚肉等食物進行講解，讓患者了解到這些食物對于血糖的影響程度，以更好地控制血糖[1]。⑤環(huán)境護理：患者入院時即向患者介紹護理站及責(zé)任醫(yī)師的辦公室，方便患者能夠找到醫(yī)護人員，同時為患者提供良好的病房環(huán)境，包括被褥的更換等，同時向其介紹病房內(nèi)休息時間規(guī)定，以便患者更好地適應(yīng)病房環(huán)境。⑥運動護理：為患者制訂合理的運動計劃，根據(jù)個人年齡、耐力的不同制訂個性化方案，例如建議患者在早飯后進行30 min左右的散步，短距離出行以步行為主，每天中午進行午睡，每天下午可根據(jù)自身身體情況進行有氧運動訓(xùn)練，例如踢毽子、跳繩或者打乒乓球等，每天晚飯后可選擇在室外進行快走。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化、護理滿意度、生活質(zhì)量及治療依從性。護理滿意評價：采用本院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，滿分100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。生活質(zhì)量評價：參考健康調(diào)查簡表（Medical Outcomes Study Item Short From Health Survey,SF-36）進行評價，量表包含軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活4項，每項滿分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好。護理依從性：完全依從：患者能夠主動配合護理措施；部分依從：基本能夠配合護理人員完成護理工作；不依從：完全不配合護理人員的工作，護理依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平對比

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平對比(±s)

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平對比(±s)

組別觀察組（n=55）對照組（n=55）t值P值空腹血糖（mmol/L）護理前9.51±1.21 9.78±1.35 13.252 0.865護理3個月后4.03±0.32 8.01±1.36 20.462＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）護理前14.91±1.52 15.16±2.53 25.326 0.684護理3個月后7.21±1.53 11.52±3.51 13.844＜0.001糖化血紅蛋白（%）護理前7.96±1.31 8.26±1.35 24.956 0.846護理3個月后4.61±1.15 7.16±2.13 30.164＜0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

時間干預(yù)前干預(yù)前t值P值干預(yù)后干預(yù)后t值P值組別對照組（n=55）觀察組（n=55）對照組（n=55）觀察組（n=55）軀體功能63.29±2.41 63.14±2.32 0.307 0.759 73.25±1.36 96.12±2.55 54.252＜0.001社會功能64.58±2.16 64.49±2.37 0.192 0.847 74.58±1.36 96.33±3.24 42.434＜0.001心理功能62.89±3.17 62.47±3.26 0.633 0.528 73.56±1.45 95.29±2.15 57.446＜0.001物質(zhì)生活65.84±2.53 65.62±2.66 0.410 0.682 75.66±1.42 96.88±3.56 37.956＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為98.18%，高于對照組 的89.09%，差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

2.4 兩組患者護理依從性對比

觀察組患者的護理依從性為98.18%，高于對照組 的87.27%，差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理依從性對比

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷上升，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷地進步，但是在糖尿病的治療上仍然未獲得治愈效果。糖尿作為典型的慢性疾病，一旦患病則會跟隨患者一生，且需要患者長期服藥或者注射胰島素進行治療[5-7]，同時多位學(xué)者指出生活習(xí)慣對糖尿病患者的血糖水平影響較大[8-9]，但是大多數(shù)患者對于“良好的生活習(xí)慣”這一概念缺乏認知，而醫(yī)院的常規(guī)護理也不能夠滿足患者對于健康常識的獲取，并且由于患者數(shù)量較大，很多醫(yī)護人員在護理過程中僅僅針對疾病本身進行干預(yù)，并沒有關(guān)注到患者對于心理和生活質(zhì)量等方面的需求，這直接導(dǎo)致了糖尿病護理質(zhì)量的降低，同時也影響了患者對于血糖的控制[10-11]。

隨著人們文化水平的提升，對于糖尿病護理也提出了更高的要求，因此人性化護理應(yīng)運而生[12-13]，其成為了現(xiàn)代護理模式的典范。人性化護理的特點在于以人為中心開展護理工作，盡量能夠滿足患者合理范圍內(nèi)的護理要求，同時由于近些年糖尿病患者集中在40～50歲左右[14-15]，本階段患者的特點為工作壓力大、家庭和育兒負擔(dān)較重，因此很多患者對疾病方面較少關(guān)注，并且會出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，進而影響了糖尿病患者的治療效果。在人性化護理中首先開展的是人性化健康教育，護理人員能夠根據(jù)患者的文化程度以及接受程度進行講解[16-17]，例如對于具有大學(xué)文化水平的患者可以通過推薦糖尿病微信公眾號的形式進行講解，以免單獨的講解造成的枯燥感，對于一些中學(xué)文化水平以下，且不能夠熟練使用智能手機的患者，則可以通過視頻演示的形式進行教育，讓患者有更加直接的視覺沖擊，更好地掌握相關(guān)健康知識。其次開展的是人性化心理干預(yù)，在研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)不良情緒的因素有很多，其中包括對于糖尿病飲食和運動的不了解、對并發(fā)癥的認知缺乏，以及對疾病發(fā)展的錯誤認知等[18-19]。因此，護理過程中需要對導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的原因進行了解，然后根據(jù)原因進行情緒疏導(dǎo)，護理人員在溝通過程中應(yīng)用角色替換法以及共情方法能夠更加準(zhǔn)確地找到原因，并給予緩解情緒的方法，達到有效緩解焦慮情緒的目的，進而提升患者的生活質(zhì)量。在本次研究中也顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分和對照組相比明顯較高（P＜0.05），本結(jié)果證明了個性化護理的優(yōu)越性。在人性化護理中，還包括飲食建議和運動建議，尤其在飲食建議中，可根據(jù)患者的實際情況給予建議，例如在正常生活中怎樣飲食，對于工作應(yīng)酬較多的患者應(yīng)該怎樣選擇飲食，對于老年人應(yīng)怎樣選擇飲食等，人性化的飲食建議更利于患者長期保持良好的生活習(xí)慣，同時這種人性化的護理能夠讓患者更加融入社會，并不認為自己是一名特殊的患者，因此患者的接受程度相對較高，護理依從性也更好。本研究也顯示，觀察組患者的護理依從性更好，滿意度也更高（P＜0.05），良好的護理依從性和護理滿意度也促使患者更好地執(zhí)行護理方案，保持良好穩(wěn)定的血糖水平。

綜上所述，人性化護理可有效改善糖尿病患者的血糖水平、提升生活質(zhì)量，同時能夠提高護理依從性，可有效提升護理效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。