伍臘妍，賴漢瑜，姚藝雄，李妍

肇慶市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東肇慶 526020

近年來糖尿病呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析：其一為胰島素缺乏，其二為胰島素抵抗[1]。糖尿病患者主要表現(xiàn)為“三多一少”，即多食、多飲、多尿及體質(zhì)量減少[2]。在糖尿病患者疾病進(jìn)展情形下，如機(jī)體長時(shí)間表現(xiàn)出較高血糖水平，會(huì)導(dǎo)致系列器官受到對(duì)應(yīng)損傷。并且在高糖環(huán)境下較易呈現(xiàn)出細(xì)菌生存與繁殖情況，使創(chuàng)傷位置表現(xiàn)出系列并發(fā)癥概率顯著增加[3-5]。如糖尿病眼部、糖尿病腎部、糖尿病心血管、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變及糖尿病性腦血管病等并發(fā)癥，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響，甚至危及患者生命安全。糖尿病作為一種常見的慢性疾病，其表現(xiàn)出較長病程，呈現(xiàn)出隱匿性特點(diǎn)，臨床早期檢測(cè)較為困難。如對(duì)疾病檢測(cè)及時(shí)性做出保證，采取有效方法展開對(duì)應(yīng)治療，可將病程進(jìn)行有效延緩及控制，對(duì)臨床糖尿病治療效果提升可發(fā)揮顯著價(jià)值[6-8]。針對(duì)糖尿病在實(shí)施診斷期間，以生化指標(biāo)檢查運(yùn)用較為常見，如尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、血清胰島素、糖化血清蛋白、血脂、C肽水平、尿白蛋白排泄量、免疫指標(biāo)、酶聯(lián)方法及放免等，其中血糖檢測(cè)屬于糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)[9]。本研究選取2019年5月—2021年5月肇慶市第一人民醫(yī)院收治的84例糖尿病患者和84名健康體檢人員進(jìn)行診斷研究，旨在探討在實(shí)施糖尿病生化檢驗(yàn)期間分析空腹血糖、血脂及糖耐量聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，為達(dá)到促進(jìn)糖尿病早期診治目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例糖尿病患者納入研究組，同時(shí)間段選取84名健康受檢人員納入?yún)⒄战M。參照組男44名，女40名；年齡33～82歲，平均（55.26±6.23）歲。研 究 組 男45例，女39例；年 齡35～83歲，平 均（55.27±6.25）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受生化檢驗(yàn)操作；②一般資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病患者；②其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者；③對(duì)本研究認(rèn)知有誤，無法做到積極配合患者。

1.3 方法

1.3.1 空腹血糖檢測(cè) 空腹血糖指患者≥10 h未進(jìn)食，但可以適量飲水所獲得血糖值。本指標(biāo)可直接表達(dá)患者胰島β細(xì)胞功能，充分反映胰島素分泌功能。隔夜禁食后，于清晨采集患者2 mL靜脈血，測(cè)定血液血糖值?？崭寡撬剑?.0 mmol/L，證明患者患有糖尿病。需要確保血糖水平4.4～7.0 mmol/L。

1.3.2 血脂檢測(cè) 主要對(duì)患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇膽固醇實(shí)施檢測(cè)。正常為三酰甘油水平在1.7 mmol/L以下；高密度脂蛋白膽固醇膽固醇：男性1.0 mmol/L以上，女性1.3 mmol/L以上；低密度脂蛋白膽固醇膽固醇2.6 mol/L以下。

1.3.3 糖耐量檢測(cè) 對(duì)患者實(shí)施檢查前，要求患者正常飲食時(shí)間≥3 d。如患者食欲較差，表現(xiàn)出較少進(jìn)食量，則配合150～300 g/d碳水化合物攝入。準(zhǔn)備檢查前1 d，停止應(yīng)用食物及藥物。測(cè)量患者葡萄糖濃度。在準(zhǔn)備實(shí)施檢查前，準(zhǔn)備75 g葡萄糖進(jìn)行口服，若＞2 h，將檢查停止。同正常成年人比較，需要確保2 h糖耐受值在10.0 mmol/L以下。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果，主要包括總膽固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及2 h糖耐值。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組高密度脂蛋白膽固醇水平低于參照組，總膽固醇、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及2 h糖耐值均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象生化檢驗(yàn)結(jié)果比較［(±s)，mmol/L］

表1 兩組研究對(duì)象生化檢驗(yàn)結(jié)果比較［(±s)，mmol/L］

組別研究組（n=84）參照組（n=84）t值P值總膽固醇5.31±1.35 2.81±0.25 16.689＜0.001空腹血糖8.32±2.29 5.85±0.96 9.117＜0.001高密度脂蛋白膽固醇1.02±0.29 2.79±0.33 36.926＜0.001三酰甘油2.33±0.59 1.16±0.25 16.735＜0.001低密度脂蛋白膽固醇3.53±0.29 1.56±0.22 49.602＜0.001 2 h糖耐值11.35±3.25 4.59±1.25 17.793＜0.001

3 討論

近年來，隨著人們生活方式發(fā)生改變、生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)變化，糖尿病患病率顯著增加[10]。目前臨床對(duì)糖尿病缺乏根治療法，只能通過有效方法給予降糖治療，以緩解患者病情，對(duì)病情進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥[11]。糖尿病發(fā)病與環(huán)境因素、飲食因素、肥胖、運(yùn)動(dòng)較少、壓力過大、作息不規(guī)律、遺傳因素等均存在相關(guān)性[12]。

糖尿病主要包括1型糖尿病及2型糖尿病。兩種在表現(xiàn)方面存在差異，前者主要體現(xiàn)為三多一少，后者主要體現(xiàn)為無力及肥胖等。為對(duì)疾病進(jìn)程進(jìn)行有效控制，做到疾病早期發(fā)現(xiàn)及早期治療具有重要意義[13]。糖尿病患者治療時(shí)間較漫長，需做到長時(shí)間飲食控制及堅(jiān)持用藥，對(duì)血糖水平實(shí)施監(jiān)控，通過定期體檢，避免呈現(xiàn)出嚴(yán)重并發(fā)癥及疾病惡化等現(xiàn)象。在疾病治療過程中，早期診斷對(duì)疾病治療方案及時(shí)研究加以確保，意義顯著。常規(guī)檢測(cè)以尿液檢測(cè)法較為常見，其準(zhǔn)確度較低及操作繁瑣等特點(diǎn)，降低檢測(cè)速度降低[14]。當(dāng)前在實(shí)施疾病檢測(cè)期間，以生化檢驗(yàn)法實(shí)施較為常見，其主要依據(jù)患者血脂、血糖等系列生化指標(biāo)，具有針對(duì)性地采取有效方法展開對(duì)應(yīng)診斷，表現(xiàn)出較好的精密性及較高準(zhǔn)確度，有出誤差小、穩(wěn)定性高、精密性好、操作簡單易行等系列優(yōu)勢(shì)，但單一生化檢驗(yàn)無法對(duì)患者病情進(jìn)行客觀、有效評(píng)價(jià)。因此聯(lián)合系列指標(biāo)同時(shí)展開檢測(cè)，可對(duì)清晰、客觀糖尿病檢測(cè)結(jié)果地獲得做出保證[15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組高密度脂蛋白膽固醇水平（1.02±0.29）mmol/L低于參照組高密度脂蛋白膽固醇水平（2.79±0.33）mmol/L，總膽固醇（5.31±1.35）mmol/L、空腹血糖（8.32±2.29）mmol/L、三 酰 甘油（2.33±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.53±0.29）mmol/L及2 h糖耐值（11.35±3.25）mmol/L均高于參照組總膽固醇（2.81±0.25）mmol/L、空腹血糖（5.85±0.96）mmol/L、三酰甘油（1.16±0.25）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.56±0.22）mmol/L及2 h糖耐值（4.59±1.25）mmol/L（P＜0.05），說明在生化檢驗(yàn)期間，空腹血糖、血脂及糖耐量聯(lián)合應(yīng)用可對(duì)糖尿病發(fā)生進(jìn)行準(zhǔn)確判定。如患者合并患有心臟疾病、妊娠及患有動(dòng)脈粥樣硬化等系列疾病，則調(diào)整相應(yīng)指標(biāo)。通過空腹血糖測(cè)定，可準(zhǔn)確測(cè)定患者低血糖癥及高血糖癥。在實(shí)施糖耐受期間，主要就患者胰島素分泌情況進(jìn)行分析，充分避免結(jié)果誤差。糖耐受異常患者可通過運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及飲食調(diào)節(jié)，可對(duì)糖尿病出現(xiàn)給予充分減少及避免，顯著降低疾病發(fā)生率。對(duì)三酰甘油實(shí)施測(cè)定以測(cè)定血脂，因其主要由脂肪及肝臟合成，伴隨疾病及年齡等因素而有所不同，如此項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)出較高水平，則證明心腦血管疾病率高，糖尿病發(fā)生率高。

綜上所述，空腹血糖+血脂+糖耐量檢測(cè)方式有效應(yīng)用后，可對(duì)患者糖尿病患病情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，表現(xiàn)出較高準(zhǔn)確度，充分避免二次檢驗(yàn)對(duì)患者造成的重復(fù)費(fèi)用支出及系列不便。