李秀元 張菊 陸偉玲 石紅梅 王娜

653100 玉溪市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，云南玉溪

延續(xù)護理通過護理人員設計一系列護理活動，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性地為患者提供護理服務，其目的主要是為了更好地預防高?；颊叱霈F(xiàn)病情持續(xù)性惡化，阻礙病情的恢復。一般情況下，延續(xù)護理需要護理人員于患者出院后對其進行持續(xù)性隨訪，并為其提供必要的指導，幫助患者快速康復。延續(xù)護理的內(nèi)容包括護理干預的延續(xù)以及護理人員與患者之間關系的延續(xù)[1]。根據(jù)調(diào)查顯示，30%的老年人患有前列腺增生，對患者的生活與工作都產(chǎn)生了不良影響?，F(xiàn)階段多數(shù)患者都會選擇手術治療該病，但患者住院期間的護理只是短期的護理干預，無法保證長期療效[2]?；诖?，本研究探討了延續(xù)護理對老年良性前列腺增生患者術后自護能力和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2021年1月在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科接受手術治療的132例老年良性前列腺增生患者，隨機分為兩組，各66 例。對照組年齡60～78歲，平均(75.13±3.53)歲；病程1～22年，平均(13.32±7.86)年；文化程度：初中及以下22 例，高中及以上44 例。試驗組年齡61～80 歲，平均(75.75±3.61)歲；病程1～21年，平均(12.98±7.50)年；文化程度：初中及以下21 例，高中及以上45 例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者經(jīng)B超和直腸指檢確診為良性前列腺增生，并采取了手術治療措施；②年齡60～80歲，屬于老年良性前列腺增生患者；③患者及其家屬對本研究相關內(nèi)容已經(jīng)了解，并且簽署了知情同意書。

排除標準：①非良性前列腺增生者；②年齡＜60歲或＞80 歲者；③合并精神類疾病或交流存在障礙者；④不配合研究者。

方法：對照組實施常規(guī)護理。在患者住院治療期間，護理人員對患者進行用藥指導，加強對患者的健康教育，使患者了解前列腺增生的發(fā)病原因、治療措施及治療原理，告知患者術中相關注意事項，控制患者飲食；出院時，囑咐患者按時到院復查；出院1周后，護理人員通過電話隨訪患者的病情恢復情況[3]。

試驗組實施延續(xù)護理。①護理小組人員構成：醫(yī)院推選出3名經(jīng)驗比較豐富的護士對小組成員進行系統(tǒng)培訓，培訓的內(nèi)容包括延續(xù)護理模式開展的流程、護理的相關內(nèi)容、個性化護理計劃的制定、相關注意事項以及如何更加專業(yè)地開展延續(xù)護理工作[4]。②制定延續(xù)護理計劃：護理人員詳細了解患者的基本信息、治療過程、術后恢復情況等內(nèi)容，并且根據(jù)患者相關信息為其建立獨立的電子檔案，方便日后開展護理工作時查閱相關信息[5]。護理人員根據(jù)患者的基本信息進行討論，根據(jù)患者的基本病情制定針對性的護理方案，并將方案向患者及其家屬講述清楚，根據(jù)患者需要做出相應的改進[6]。③實施延續(xù)護理：護理人員需要與患者進行深入的交流溝通，及時準確地了解患者負面情緒的及其出現(xiàn)的原因，并且開展針對性地疏導，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。根據(jù)患者病情恢復情況制定科學合理的飲食護理計劃，保障患者病情恢復期所需營養(yǎng)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣[8]。此外，護理人員在對患者進行護理時，可邀請患者家屬參與到其中。一方面可有效避免患者出院在家恢復期間不良反應的發(fā)生，另一方面可使患者感受到來自家庭的溫暖，有利于患者術后恢復[9]。患者出院后4周，護理人員通過隨訪了解患者的病情，傾聽患者對于護理措施的訴求，促進患者進一步恢復。

觀察指標：①比較兩組患者術后康復情況，主要評估患者術后肛門排氣時間、首次下床活動時間和住院治療時間。②應用自我護理能力測定量表評估兩組患者的自護能力，包括健康知識水平、自我護理技能及自護意識3個項目，評分越高表示患者的自護能力越高。③應用生活質(zhì)量調(diào)查簡表評估兩組患者的生活質(zhì)量，包括生理健康、生命活力、軀體疼痛及社會功能4個項目，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件予以處理；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者術后康復情況比較：試驗組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間和住院治療時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后康復情況比較(±s，d)

表1 兩組患者術后康復情況比較(±s，d)

組別 n 肛門排氣時間 術后首次下床時間 住院時間試驗組 66 1.45±0.53 2.05±0.69 4.69±1.15對照組 66 2.45±0.69 2.89±0.72 7.15±2.16 t 7.09 6.84 8.16 P 0.00 0.00 0.00

兩組患者生活質(zhì)量比較：試驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者自護能力比較(±s，分)

表2 兩組患者自護能力比較(±s，分)

兩組患者生活質(zhì)量比較：護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，試驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

討 論

開展延續(xù)護理的目的是讓患者在出院之后，還能夠根據(jù)自身情況開展有效的護理。延續(xù)護理是醫(yī)院護理向院外的延伸，強調(diào)為患者實施護理干預措施的延續(xù)性和協(xié)調(diào)性，滿足患者在臨床治療過程中的對癥管理；實施延續(xù)性心理輔導，滿足患者出院之后的醫(yī)療服務需求。

老年良性前列腺增生患者手術治療，可以有效緩解患者尿不盡、尿急、尿頻等癥狀，但是術后有發(fā)生尿道出血、感染或狹窄的風險，尤其是在術后初期，相關并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此需要實施持續(xù)動態(tài)的康復護理指導，優(yōu)化患者自我護理能力。老年良性前列腺增生患者大多數(shù)年齡較大，該群體的自護能力較差，且缺乏疾病管理知識，在臨床治療過程中還暴露出生活方式不規(guī)律等問題，需要對其進行長期護理干預。通過強化健康培訓院外進行康復指導，有效落實隨訪觀察，患者在出院之后依然可以受到護理指導，調(diào)節(jié)患者的行為模式，針對患者生活習慣進行評估，糾正不良生活習慣。在出院之后為患者實施延續(xù)性健康教育，有助于提高患者的救護能力，告知患者在日常生活中應該承擔起自我照護的責任，提高疾病康復的效果?？祻椭笇е饕獛椭颊吒纳瓢螂坠δ埽M行相關功能性訓練。除了在傳統(tǒng)常規(guī)護理出院后1周進行電話訪問之外，還增加了患者出院第2 周和第4 周的家庭隨訪，從而保持護理效果。

綜上所述，延續(xù)護理模式可提高老年良性前列腺增生患者的自護能力與生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應用。