孟慶環(huán) 孟峰

272111 濟寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院中藥房1，山東濟寧

272111 濟寧市兗州區(qū)顏店中心衛(wèi)生院針灸理療科2，山東濟寧

小兒支原體肺炎是小兒呼吸內科常見的疾病，多發(fā)于學齡兒童及嬰幼兒群體，其發(fā)病率占小兒肺炎的10%～20%[1-2]。小兒支原體肺炎主要是由肺炎支原體感染引起的肺部和呼吸道急性炎癥，其發(fā)病因素與自身免疫力下降及環(huán)境變化等有關，臨床表現為發(fā)熱、咳嗽及上消化道出血等癥狀，若未及時予以有效的治療措施，則會引發(fā)溶血性貧血及腎炎等多種并發(fā)癥，危及患兒的生命安全，影響其成長發(fā)育[3]。目前，臨床對于小兒支原體肺炎主要以抗感染、祛痰及抗炎等方式進行對癥治療，抑制患兒病情進展，控制感染、改善通氣，但這些治療無法達到預期效果，難以滿足臨床需求[4]。臨床發(fā)現，清熱解毒藥物在治療小兒支原體肺炎中具有顯著的效果?；诖耍狙芯窟x取90 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，探討連花清瘟顆粒對其的治療效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月濟寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院收治的90 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，按照密封信封法分為對照組和試驗組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡6～9歲，平均(7.21±1.15)歲；病程1～3 d，平均(2.11±0.54)d；體重指數(BMI)14.02～16.52 kg/m2，平均(15.27±1.25)kg/m2。試驗組男25 例，女20 例；年齡6～9 歲，平均(7.25±1.23)歲；病 程1～3 d，平 均(2.15±0.58)d；BMI 為14.13～16.49 kg/m2，平均(15.31±1.18)kg/m2。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意，患兒及其家屬知曉本研究內容，并簽署知情同意書。

納入標準：患兒符合《諸福棠實用兒科學》中關于小兒支原體肺炎的診斷標準[5]；患兒肺炎支原體抗體IgM檢查結果為陽性。

排除標準：①有嚴重肝、腎疾病的患兒；②30 d內發(fā)生過呼吸道感染的患兒；③藥物過敏的患兒。

方法：兩組患兒入院后均接受對癥治療，包括吸氧、止咳、退熱、糾正電解質紊亂及維持酸堿平衡等。要及時清除患兒呼吸道中的分泌物，確?；純旱念^頸后仰。保持住院環(huán)境干凈整潔，并要求家長在治療過程中積極配合。對照組予以鹽酸氨溴索(生產廠家：長春海悅藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20174065；規(guī)格：10 mL∶30 mg×6 支)霧化吸入治療，2 mg，2 次/d。試驗組在對照組基礎上應用連花清瘟顆粒(生產廠家：湖北萬康源藥業(yè)有限公司；批注文號：國藥準字Z20040063；規(guī)格：6 g×10袋)口服治療，1袋/次，3次/d。兩組患兒均治療30 d。

觀察指標及療效判定：①比較兩組患兒的臨床療效。a.顯效：患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等肺炎相關癥狀均消失，檢測指標正?；蚪咏?；b.有效：患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等肺炎相關癥狀、指標有明顯改善；c.無效：患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等肺炎相關癥狀、檢測指標未見明顯改善或加重；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②比較兩組患兒治療前后的肺功能指標，包括呼吸頻率(RR)、第1 秒用力呼氣容積(FEV1)及FEV1與用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)，采用肺功能檢測儀(生產廠家：合肥健橋醫(yī)療有限責任公司；型號：FGY-200)檢測。③比較兩組患兒治療前后的炎性因子水平，包括超敏C 反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素10(IL-10)及腫瘤壞死因子(TNF-α)。取患兒空腹靜脈血3 mL，經離心后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，嚴格按照說明書進行操作。

統(tǒng)計學方法：數據均用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

兩組治療前后肺功能指標比較：治療前，兩組RR、FEV1及FEV1/FVC水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，試驗組RR 水平低于對照組，FEV1及FEV1/FVC 水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

兩組治療前后血清炎性因子水平比較：治療前，兩組hs-CRP、IL-10 及TNF-α 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，試驗組hs-CRP、IL-10 及TNF-α 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血清炎性因子水平比較(±s)

表3 兩組血清炎性因子水平比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

討 論

小兒支原體肺炎具有病情重、病情長及易反復發(fā)作等特點，且多發(fā)于秋冬季節(jié)[6-7]。據相關文獻報告，近年來，小兒支原體肺炎發(fā)病率逐漸升高，且每4～7年流行一次，若未及時予以患兒有效的治療措施，會危及其生命安全，影響患兒的成長發(fā)育[8-9]。目前，臨床以抗感染、退熱及祛痰等方式治療此病，但起效緩慢，且未達到預期治療效果。中醫(yī)學認為，小兒支原體肺主要病因為外邪侵入肺部造成患兒氣機郁滯，此外，郁久生熱，邪熱熏蒸肺絡，煉液為痰，導致肺氣不宣、上逆，致使喘咳發(fā)作。連花清瘟顆粒作為臨床廣泛應用的中成藥，具有宣肺瀉熱、清瘟解毒之功效，可有效緩解患兒的臨床癥狀。其中金銀花有疏散風熱、清熱解毒的功效；炙麻黃利水消腫、宣肺平喘；魚腥草可提高患兒的機體免疫力，對感染性疾病的治療具有重要意義。諸藥合用，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進病情康復。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，說明連花清瘟顆粒的治療效果更好。連花清瘟顆粒可通過減少機體對腸道內毒素的吸收、減少炎癥介質的釋放，達到退熱抗炎、恢復肺功能的目的。試驗組治療后的各項肺功能指標均優(yōu)于對照組，說明連花清瘟顆?？捎行Ц纳苹純旱姆喂δ?，有利于患兒疾病的快速康復。部分學者認為，在小兒支原體肺炎疾病形成過程中，炎性因子發(fā)揮重要的作用[10]。hs-CRP、IL-10 及TNF-α 作為臨床檢測中常見的炎性因子指標，其水平的高低可直接反應患兒的炎癥狀態(tài)。本研究試驗組治療后的各項血清炎性因子水平均低于對照組，說明連花清瘟顆粒有利于降低患兒的炎性反應程度，使患兒保持呼吸道順暢。

綜上所述，在小兒支原體肺炎患兒的治療中應用連花清瘟顆粒，可有效降低血清炎性因子水平，改善肺功能指標，療效顯著，值得推廣并予以應用。