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        孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果分析

        2022-09-14 06:35:42劉振中
        醫(yī)藥前沿 2022年21期
        關(guān)鍵詞:白三烯特鈉孟魯司

        劉振中

        (廣東省東莞市黃江醫(yī)院兒科 廣東 東莞 523750)

        哮喘是一種慢性呼吸道疾病,其以慢性氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性為主要特征,在夜間或凌晨時(shí),哮喘患兒常出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀,多因接觸到變應(yīng)原等刺激因素或治療不當(dāng)所引起,該疾病發(fā)作時(shí)輕重程度不一,但病情可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)急性加重,部分患兒可在加重?cái)?shù)分鐘內(nèi)危及生命,如未能得到及時(shí)且有效的治療,極易發(fā)展腦病和肺源性心臟病等。哮喘病情易反復(fù)發(fā)作,且難以根治,不僅影響著患兒的日常生活,還可能威脅到患兒的生命安全。臨床常用的哮喘治療策略是快速控制癥狀,解痙平喘,以此降低發(fā)病率。哮喘的治療方式主要包括藥物治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療等。目前臨床中常使用抗感染治療、β2 受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素治療等藥物對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療,雖可有效控制疾病進(jìn)展,但常有反復(fù)情況發(fā)生,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。孟魯司特鈉是一種半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,可抑制哮喘患兒機(jī)體半胱氨酰白三烯受體,常用于治療過(guò)敏性鼻炎、哮喘等因炎癥反應(yīng)而引起的呼吸道疾病。本文旨在探討孟魯司特鈉在哮喘患兒治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020 年1 月—2021 年1 月廣東省東莞市黃江醫(yī)院收治的60 例哮喘患兒,隨機(jī)將哮喘患兒分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各30 例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《實(shí)用肺臟病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②依從性好,可以清晰準(zhǔn)確配合者;③對(duì)本研究使用藥物無(wú)禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他肺部疾病者;②肝腎功能異常者;③精神行為異常者等。對(duì)照組男性患兒18 例,女性患兒12 例;年齡2 ~12 歲,平均年齡(7.12±3.13)歲;病程4 ~26 個(gè)月,平均(15.16±6.13)月。試驗(yàn)組男性患兒17 例,女性患兒13 例;年齡2 ~12 歲,平均年齡(7.13±3.11)歲;病程4 ~25 個(gè)月,平均(15.17±6.11)月。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

        1.2 方法

        對(duì)照組予以常規(guī)治療。主要包括平喘、抗炎、改善肺功能等對(duì)癥支持治療。試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉片(江蘇萬(wàn)高藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20203308;規(guī)格:10 mg/片)進(jìn)行治療,口服,1 次/d,5 mg/次;兩組患兒均連續(xù)治療3 個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)水平:治療前后,采集患兒空腹靜脈血約3.5 mL,待其自行凝固后,以3 526 r/min 離心12 min 取上清,采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、白三烯B4(leukotriene B4, LTB4)、單核細(xì)胞趨化因子-1(Monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)水平。(2)肺通氣狀態(tài):比較兩組患兒用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、最大呼氣流量(peak expiratory flow, PEF)、第1 秒用力呼氣量(forced expiratory volumone second, FEV)水平采用全自動(dòng)肺功能檢測(cè)儀測(cè)定。(3)比較兩組患兒肺彌散功能指標(biāo)水平,采用全自動(dòng)肺功能檢測(cè)儀測(cè)定患兒殘氣量與肺總量比值(residual volume/total lung capacity, RV/TLC)、一氧化碳彌散量與肺泡容量比值(diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide/alveolar volume, DCO/V)、DCO 水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2.結(jié)果

        2.1 兩組變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)比較

        治療后,兩組患兒血清LTB4、ECP、MCP-1 水平均降低,且試驗(yàn)組LTB4、ECP、MCP-1 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 治療前后兩組哮喘患兒變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)水平比較(± s)

        2.2 兩組肺通氣狀態(tài)比較

        治療后,兩組患兒PEF、FVC、FEV水平均升高,且試驗(yàn)組PEF、FVC、FEV水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 肺通氣狀態(tài)治療前后兩組哮喘患兒比較(± s,%)

        表2(續(xù))

        2.3 兩組肺彌散功能指標(biāo)水平比較

        治療后,兩組患兒RV/TLC 水平均降低,且試驗(yàn)組低于對(duì)照組;兩組患兒DCO/V、DCO 水平均升高,且試驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組哮喘患兒肺彌散功能指標(biāo)水平治療前后兩組患兒比較(± s)

        3.討論

        哮喘是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞參與的氣道炎癥。病發(fā)時(shí),患兒常出現(xiàn)氣促、喘息及咳嗽等癥狀,且哮喘的治愈率較低,且發(fā)病較急,復(fù)發(fā)率較高。哮喘的常用的藥物治療分為控制性藥物和緩解性藥物,控制性藥物需要長(zhǎng)期服藥,主要通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)來(lái)控制哮喘的臨床癥狀,包括吸入糖皮質(zhì)激素、緩釋茶堿、色甘酸鈉等,雖可有效緩解患兒臨床癥狀,但對(duì)患兒機(jī)體健康影響較大。

        哮喘發(fā)病時(shí)可引起患兒機(jī)體出現(xiàn)異常的、過(guò)高的免疫應(yīng)答,造成機(jī)體的生理功能紊亂,造成患兒一系列的呼吸道炎癥反應(yīng)。孟魯司特鈉是目前臨床較為常用的治療藥物,該藥物是一類口服的白三烯受體拮抗劑,可通過(guò)特異性對(duì)氣道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體產(chǎn)生抑制作用,從而起到改善氣道炎癥、有效控制患者哮喘癥狀的作用,還可通過(guò)抑制哮喘患兒呼吸道的各種炎性反應(yīng)來(lái)防止氣道重塑,從而使患的肺功能得到改善,達(dá)到治療哮喘的目的。此外,孟魯司特鈉可抑制哮喘患兒氣道平滑肌中白三烯多肽的活性,通過(guò)抑制血管通透性增加、嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)和支氣管痙攣,減少氣道因變應(yīng)原引起的炎癥物質(zhì),改善炎性因子對(duì)肺泡的浸潤(rùn),使患兒通氣功能改善。

        本文結(jié)果顯示,治療后,兩組患兒血清LTB4、ECP、MCP-1 水平均降低,且試驗(yàn)組LTB4、ECP、MCP-1水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。治療后,兩組患兒PEF、FVC、FEV水平均升高,且試驗(yàn)組PEF、FVC、FEV水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。表明孟魯司特鈉可降低哮喘患兒機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)水平,改善患兒肺通氣狀態(tài),提升治療效果,與張維庭等研究結(jié)果基本相符。RV/TLC、DCO/V、DCO 是反應(yīng)肺功能狀態(tài)的重要指標(biāo),RV/TLC 升高,提示哮喘患兒肺部功能受損,加速患兒疾病進(jìn)展,其水平越高,表明患兒肺部功能受損越重;DCO/V、DCO 可反應(yīng)機(jī)體通過(guò)肺泡轉(zhuǎn)移氧氣的能力,其水平降低,提示肺泡轉(zhuǎn)移氧氣能力下降,使哮喘患兒疾病程度加重。本文結(jié)果顯示,治療后,兩組患兒RV/TLC 水平均降低,且試驗(yàn)組低于對(duì)照組;兩組患兒DCO/V、DCO 水平均升高,且試驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。表明孟魯司特鈉可改善哮喘患兒肺彌散功能,改善患兒臨床癥狀,與屈文靜等研究結(jié)果基本相符。

        綜上所述,孟魯司特鈉可降低哮喘患兒機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)水平,改善患兒肺通氣狀態(tài),緩解患兒臨床癥狀,提高治療效果,值得臨床應(yīng)用。

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