成 娜，雷 煒

（1.慶陽市人民醫(yī)院影像中心，甘肅 慶陽 745000；2.慶陽市人民醫(yī)院放射科，甘肅 慶陽 745000）

近些年來，伴隨著我國工業(yè)化程度的加深以及環(huán)境污染情況的加劇，導致各類腫瘤疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。頭部腫瘤疾病是目前臨床當中較為常見的一種疾病，具體包含有垂體腺瘤、腦膠質(zhì)瘤以及腦膜瘤等類型，患者患病之后大多會存在視力改變、惡心以及嘔吐等疾病情況，還有部分患者會發(fā)生意識障礙和精神障礙情況[1]。由于患者發(fā)病位置較為特別，將會對患者的生命健康造成非常大的威脅，因此對患者實施早期的診斷以及治療工作對患者預后情況進行改善具有極為重要的意義[2]。CT檢測方式和MRI 檢測方式是目前臨床當中較常使用的影像學檢測，在多種腫瘤鑒別當中的應用范圍極為廣泛，但目前臨床當中CT聯(lián)合MRI檢測方式在早期頭部腫瘤診斷當中價值的研究較為匱乏，值得進行更加深入的研究[3]。選擇2018年11月—2020年7月進行了早期頭部腫瘤疾病治療的83例患者作為研究對象，對CT聯(lián)合MRI在早期頭部腫瘤中的診斷價值和準確性進行研究探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2020年7月期間在慶陽市人民醫(yī)院進行了早期頭部腫瘤疾病治療的83例患者作為研究對象?；颊咧杏?7例男性和36例女性，患者的年齡范圍在48歲～67歲，平均年齡值為（58.73±2.51）歲。本次研究已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及其家屬均知曉本次研究的過程、原理以及方法且已經(jīng)簽署完畢研究知情同意書。納入標準：意識清晰患者、病理資料較為齊全的患者。排除標準：合并存在精神障礙患者、合并有其他惡性腫瘤的患者、合并存在全身性感染患者以及合并存在嚴重肝腎功能障礙的患者。所有的患者均知曉本項研究并且簽署完成了研究知情同意書。

1.2 方法

2組別當中的所有患者均采取CT檢查和MRI檢查方式。CT檢測方式為：讓患者保持仰臥位，采取的儀器為OptimaCT680自由心64排128層螺旋CT機，矩陣為512×512，管電壓設置為120kV，視野為20值35 cm，層厚為2～5 mm，所有的指標均采取骨算法重組以及軟組織算法重組，在對患者進行增強掃描期間需要將1.5 mL/kg對比劑注入。MRI檢測方式：讓患者保持仰臥位，采取橫斷面、矢狀位以及冠狀位的增強掃描以及普通掃描。T1W1檢測實驗自旋回波序列，重復的時間為30～500 ms，回波時間為12～20 ms，T2W2檢測所使用的是快速自旋回波序列，重復時間在2 500～5 000 ms之間，回波時間在80～120 ms，增強掃描所采取的對比劑為釓噴酸葡胺，對比劑的注射劑量為0.1 mmol/kg。

1.3 觀察指標

所有83例患者的病理檢測結果中有57例患者判定為早期頭部腫瘤患者，26例患者為良性病變患者，對所有的患者采取CT以及MRI檢測方式進行檢測，對比CT檢測方式和CT聯(lián)合MRI檢測方式在早期頭部腫瘤患者當中的診斷準確度、敏感度以及特異度。將實施病理檢測確診為頭部腫瘤的患者依據(jù)其腫瘤的直徑將其分為直徑≤2 cm組以及＞2cm，對比CT診斷方式以及MRI診斷方式對不同直徑頭部腫瘤檢測的準確程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件均為SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的表示方式為%，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CT檢查方式在早期頭部腫瘤檢測中的診斷情況

以患者病理結果作為金標準，CT檢測的準確度為83.1%（69/83），敏感度為82.5%（47/57），特異度為84.6%（22/26），詳細數(shù)據(jù)情況見表1。

表1 CT檢查方式在早期頭部腫瘤檢測中的診斷情況

2.2 CT和MRI檢測在早期頭部腫瘤檢測中的診斷情況

以患者病理結果作為金標準，CT聯(lián)合MRI檢測的準確度為96.4%（80/83），敏感度為96.5%（55/57），特異度為96.2%（25/26），詳細數(shù)據(jù)情況見表2。

表2 CT和MRI檢測在早期頭部腫瘤檢測中的診斷情況

2.3 CT和MRI對于不同直徑早期頭部腫瘤檢測準確度對比

對于直徑≤2 cm的早期腫瘤患者，MRI診斷率為91.11%，顯著高于CT檢查的60.00%，數(shù)據(jù)對比之后存在統(tǒng)計學上意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)情況見表3。

表3 CT和MRI對于不同直徑早期頭部腫瘤檢測準確度對比[例(%)]

3 討論

腫瘤疾病主要指的是機體在多類致瘤因子的影響之下，患者體內(nèi)局部組織發(fā)生因為增生所出現(xiàn)的新生物，由于這類新生物存在占位性塊狀突起情況又被稱為贅生物。相較于正常細胞，機體內(nèi)腫瘤細胞新陳代謝情況也存在非常大的變化，如若不采取措施對其進行干預，將會嚴重影響到患者的正常生活[4]。頭部腫瘤具體指的是發(fā)生在機體顱內(nèi)的腫瘤，主要包括有轉(zhuǎn)移瘤、顱咽瘤、星形細胞瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤以及垂體瘤等，伴隨著我國檢驗技術的發(fā)展進步以及居民健康意識的提升，頭部腫瘤檢出概率也呈現(xiàn)逐年提升的趨勢。在顱內(nèi)原發(fā)腫瘤疾病當中，腦膜瘤疾病所占比例為30%左右，在10萬人當中該疾病的發(fā)病概率為1.28～7.80，該疾病的患病概率為每10萬中為50.4～70.7。頭部腫瘤疾病可以發(fā)生在顱內(nèi)的各個位置，且伴隨著患者疾病情況的發(fā)展和腫瘤的增大，將會影響到患者的言語功能、視覺功能以及聽覺功能等正常功能，情況嚴重的患者將會威脅到其生命安全，目前臨床當中建議患者盡早采取措施進行診斷以及治療[5]。

現(xiàn)階段，臨床當中頭部腫瘤疾病的診斷工作依舊比較依賴影像學檢測，采取檢測患者腫瘤內(nèi)部結構以及侵襲情況等等指標的方式，判斷患者的腫瘤性質(zhì)，便于對患者實施后續(xù)的治療工作。CT檢測方式主要是采取X射線束的方式檢測患者機體當中某部一定厚度層面，借助機體當中不同組織X線吸收和透過率之間的差異，對機體部位當中的細小病變性質(zhì)進行計算[6-7]。采取CT檢查方式在頭部腫瘤疾病診斷當中的應用范圍較為廣泛，可以對患者腫瘤位置以及其所累及范圍進行清晰顯示，特別是腫瘤和其周邊重要器官之間的關系，在患者術前分期時期和指導醫(yī)生進行患者手術計劃指定上具有極為重要的現(xiàn)實意義[8-9]。此外，還可以采取CT檢查的方式對患者預后情況進行判斷。MRI檢查方式屬于斷層成像的一類，采取磁共振方式對電磁信號進行獲取，進而重建人體當中的信息，采取半定量分析、定量分析以及定性分析等方式對患者頭部腫瘤疾病血供信息進行獲取，進而為患者后續(xù)治療提供有效的理論參考[10]。在本研究當中，選擇2018年11月—2020年7月進行早期頭部腫瘤疾病治療的83例患者作為研究對象，所有患者均采取CT和MRI檢查方式進行診斷，以及CT和MRI對于不同直徑早期頭部腫瘤檢測準確度之后發(fā)現(xiàn)，以患者病理結果作為金標準，CT檢測的準確度為83.1%（69/83），敏感度為82.5%（47/57），特異度為84.6%（22/26）。以患者病理結果作為金標準，CT聯(lián)合MRI檢測的準確度為96.4%（80/83），敏感度為96.5%（55/57），特異度為96.2%（25/26）。對于直徑≤2 cm 的早期腫瘤患者，MRI 診斷率為91.11%，顯著高于CT檢查的60.00%，數(shù)據(jù)對比之后存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對早期頭部腫瘤患者采取CT聯(lián)合MRI檢測方式具有較高的準確度、敏感度以及特異度。除此之外，CT對于頭部腫瘤疾病的檢查在實施分層掃描期間容易在斷層間遺漏微小病灶，進而使得患者的診斷價值一般。CT檢測方式在腫瘤骨質(zhì)、骨化以及鈣化改變中的檢測價值比較高，但是CT檢測方式僅僅可以在一個層面當中對患者采取動態(tài)掃描，且必須進行延遲掃描，將會對患者的診斷準確度造成一定的影響[11]。MRI檢測方式在患者軟組織當中的分辨率比較高，可以對患者實施多方位掃描，對患者骨偽影干擾進行排除，相較于CT檢測方式，該方式在顱內(nèi)腫瘤當中的診斷具有非常大的優(yōu)勢，特別是MRI檢測方式可以對患者病變向顱底、顱內(nèi)、眼眶以及顳下窩等等位置蔓延范圍進行清晰顯示，為患者后續(xù)外科手術定位以及手術入路選擇提供更加科學的參考依據(jù)[12]。在本研究中顯示，對早期頭部腫瘤疾病患者實施CT檢測結合MRI檢測方式具有較高的診斷優(yōu)勢，具有較高的診斷效果[13]。

綜上所述，在診斷早期頭部腫瘤患者期間，對患者采取CT聯(lián)合MRI診斷方式診斷效果較好，且MRI在直徑≤2 mm的腫瘤診斷當中有著更為準確的診斷率，值得在臨床當中進行推廣。