賴珊玲 蘇秀萍 陳美琴 吳美玉

隨著現(xiàn)代化建設(shè)的加快，人們的生活節(jié)奏也發(fā)生了極大的變化，飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣均有了較大的改變，生活壓力亦隨之增加[1-2]。近年來消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈明顯增長趨勢[3]。在消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃炎的發(fā)病率較高，其發(fā)病可能與胃酸分泌異常、免疫功能障礙或幽門螺桿菌感染等有關(guān)，臨床患者通常伴有惡心、厭食、噯氣、脹氣或上腹部疼痛等[3]。此類疾病亦反復(fù)發(fā)作、病程長等，對患者的日常生活和工作均造成嚴(yán)重影響。若未在第一時間采取積極有效的治療，可能會誘發(fā)其他胃部疾病，致使治療難度進(jìn)一步加大，嚴(yán)重者可威脅患者的生命安全[4]。因此，若要提升生活質(zhì)量，需采取行之有效的治療、干預(yù)措施，增加患者的相關(guān)知識儲備，保證能遵從醫(yī)囑，降低疾病復(fù)發(fā)可能性。本研究結(jié)合本院患者實(shí)例，針對全方位護(hù)理模式在慢性胃炎患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院內(nèi)科2020 年10 月-2021 年9 月滿足慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的80 例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合文獻(xiàn)[5]2007 版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過胃鏡檢查確診；年齡>18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并溝通障礙、意識不清、精神疾病；惡性腫瘤；胃部手術(shù)史；有嚴(yán)重心腦血管疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80 例患者分為常規(guī)組和全方位組，每組40 例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組按照基礎(chǔ)護(hù)理模式開展臨床護(hù)理，遵醫(yī)囑嚴(yán)格進(jìn)行病情觀察及臨床用藥指導(dǎo)。全方位組則按照全方位護(hù)理模式開展臨床護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）藥物護(hù)理。由于慢性胃炎屬于長期服藥治療的病癥，所以臨床治療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將藥物治療的相關(guān)內(nèi)容告知患者及其家屬，如用藥原因、劑量、方式、時間等，針對用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做出針對性的改善說明。除此以外，醫(yī)護(hù)人員還要多次叮囑病患必須遵醫(yī)囑用藥，不可擅自改變用藥劑量、時間，更不得擅自停用藥物，以保證臨床效果最佳。（2）疼痛護(hù)理。慢性胃炎病情嚴(yán)重患者，可能頻繁出現(xiàn)上腹部不適或上腹部疼痛等癥狀，部分疼痛耐受度較低的患者可能無法忍受。面對這一臨床現(xiàn)象，護(hù)理人員可以告知患者及其家屬通過按摩的方式進(jìn)行緩解、改善，教授他們正確的按摩手法和按摩部位，讓患者的痛感降到最低。此外，護(hù)理人員還可以讓患者通過看書、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，改善疼痛癥狀。（3）心理護(hù)理。許多患者會因?yàn)樵擃惒“Y治療過程長，治療效果不明顯，患者可能出現(xiàn)恐懼、抑郁、悲觀等消極情緒，致使其依從性降低，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)及時主動與患者進(jìn)行溝通，了解其訴求和心理狀態(tài)的變換，患者提出治療相關(guān)的合理建議及時采納，增進(jìn)醫(yī)患間的信任度，給予其治療信心，提升患者的自我認(rèn)同感，讓他們用更積極的態(tài)度和心理面對臨床治療，提高其依從性，保證治療效果。（4）飲食干預(yù)。慢性胃炎患者應(yīng)遵循高蛋白、低脂肪、易消化的飲食原則，避免攝入刺激性較強(qiáng)的、辛辣的食物。當(dāng)伴有便血癥狀時，患者應(yīng)注意減少堿性食物攝入，保證營養(yǎng)的均衡性。（5）生活干預(yù)。宣傳并告知患者疾病治療、康復(fù)效果與形成良好生活習(xí)慣密切關(guān)聯(lián)，讓患者合理安排自己的工作和休息時間，保證每天睡眠充足。保證胃部保暖措施到位，不飲酒、不吸煙、不熬夜，保持健康鍛煉的良好習(xí)慣，提升自身免疫力。兩組均連續(xù)干預(yù)2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)（1）生活質(zhì)量。采用諾丁漢健康量表（NHP）于干預(yù)前、干預(yù)后3 d 對兩組軀體活動、精力、睡眠、情感、社會、活力6 個方面進(jìn)行評價，每方面均為0～100 分，評分越高生活質(zhì)量越高。（2）負(fù)面情緒。干預(yù)前、干預(yù)2 個月后兩組負(fù)面情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，SAS 評分≥50 分表示患者存在焦慮情緒，SDS 評分≥53 分表示患者存在抑郁情緒，分值與焦慮、抑郁程度成正比。（3）護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷表進(jìn)行評價對比，滿分為100 分，90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 常規(guī)組，男26 例，女14 例；年齡26～69 歲，平均（45.3±5.1）歲；病程5 個月～7 年，平均（2.9±1.2）年；文化程度：初中及以下16 例，中?；蚋咧?5 例，大專及以上9 例。全方位組，男26 例，女14 例；年齡28～71 歲，平均（45.7±4.9）歲；病程7 個月～9 年，平均（3.2±1.3）年；文化程度：初中及以下18 例，中?；蚋咧?2 例，大專及以上10 例。兩組性別、年齡、病程、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且全方位組均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較[分，（）]

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較[分，（）]

表1（續(xù)）

表1（續(xù)）

2.3 負(fù)面情緒 干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒評分對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)2 個月后，兩組負(fù)面情緒評分均低于干預(yù)前，且全方位組均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)面情緒評分對比[分，（）]

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)面情緒評分對比[分，（）]

2.4 護(hù)理總滿意度 全方位組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（χ2=3.914，P=0.048），見表3。

表3 兩組護(hù)理總滿意度對比[例（%）]

3 討論

臨床常見疾病中，慢性胃炎的發(fā)病率極高，若患者未及時得到有效的治療，則有可能發(fā)展為胃穿孔或消化道出血，后期還有可能發(fā)展為早期胃癌，危及患者生命[6-7]。相關(guān)研究表明，慢性胃炎患者住院治療期間，醫(yī)生往往過于關(guān)注藥物的治療效果，而忽略了護(hù)理干預(yù)的重要作用[8-10]。傳統(tǒng)護(hù)理措施只能為患者提供較為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，無法體現(xiàn)護(hù)理行為的主動性，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容也不夠豐富[11-12]。致使患者住院期間得不到全方位的護(hù)理，忽略了護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)，增加疾病發(fā)生率，延長病程[13]。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，如何改善護(hù)理效果、提高護(hù)理滿意度的已成為今天護(hù)理工作的重點(diǎn)[14]。

全方位護(hù)理的開展，能以患者為中心，從心理、生理等各方面需要為出發(fā)點(diǎn)，讓患者得到充分的尊重，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任度，讓他們用更加積極主動的態(tài)度參與治療，有利于身體的恢復(fù)[15-16]。在本次研究中，通過藥物護(hù)理能告知患者及其家屬用藥治療的重要性，保證用藥安全，減少由于用藥失誤而出現(xiàn)不良事件的可能性。疼痛護(hù)理能緩解患者的不適感和疼痛感，減輕患者的痛苦程度[17]。飲食護(hù)理則可以完成患者飲食體系的合理化構(gòu)建，保證攝取營養(yǎng)全面，進(jìn)一步提升患者自身機(jī)體免疫力，鞏固治療效果[18]。生活干預(yù)則是促使患者從飲食到運(yùn)動再到睡眠等生活細(xì)節(jié)方面形成良好的習(xí)慣，為后期的康復(fù)打好基礎(chǔ)[19]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且全方位組均高于常規(guī)組（P<0.05）。說明全方位護(hù)理模式的應(yīng)用，可以讓患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。王麗娜[20]對90 例慢性胃炎及消化性潰瘍進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），與本次研究結(jié)果具有一定的相似性。在全方位護(hù)理模式中，通過對患者進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組負(fù)面情緒評分均低于干預(yù)前，且全方位組均低于常規(guī)組（P<0.05）。說明全方位護(hù)理模式能更有效緩急患者的負(fù)面情緒。本研究結(jié)果顯示，全方位組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。說明相對常規(guī)護(hù)理，患者更傾向全方位護(hù)理，滿意度更高。

綜上，全方位護(hù)理模式的應(yīng)用，能讓患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者對臨床護(hù)理的滿意度，為其后期恢復(fù)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價值，值得全面推廣。