賴珊玲 蘇秀萍 陳美琴 吳美玉

隨著現(xiàn)代化建設的加快，人們的生活節(jié)奏也發(fā)生了極大的變化，飲食結構、飲食習慣均有了較大的改變，生活壓力亦隨之增加[1-2]。近年來消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈明顯增長趨勢[3]。在消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃炎的發(fā)病率較高，其發(fā)病可能與胃酸分泌異常、免疫功能障礙或幽門螺桿菌感染等有關，臨床患者通常伴有惡心、厭食、噯氣、脹氣或上腹部疼痛等[3]。此類疾病亦反復發(fā)作、病程長等，對患者的日常生活和工作均造成嚴重影響。若未在第一時間采取積極有效的治療，可能會誘發(fā)其他胃部疾病，致使治療難度進一步加大，嚴重者可威脅患者的生命安全[4]。因此，若要提升生活質量，需采取行之有效的治療、干預措施，增加患者的相關知識儲備，保證能遵從醫(yī)囑，降低疾病復發(fā)可能性。本研究結合本院患者實例，針對全方位護理模式在慢性胃炎患者中的應用價值進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院內科2020 年10 月-2021 年9 月滿足慢性胃炎診斷標準的80 例患者為研究對象。納入標準：均符合文獻[5]2007 版《實用內科學》診斷標準，并通過胃鏡檢查確診；年齡>18 歲。排除標準：合并溝通障礙、意識不清、精神疾?。粣盒阅[瘤；胃部手術史；有嚴重心腦血管疾病。按照隨機數(shù)字表法將80 例患者分為常規(guī)組和全方位組，每組40 例。本研究已經醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組按照基礎護理模式開展臨床護理，遵醫(yī)囑嚴格進行病情觀察及臨床用藥指導。全方位組則按照全方位護理模式開展臨床護理，具體內容如下：（1）藥物護理。由于慢性胃炎屬于長期服藥治療的病癥，所以臨床治療時，醫(yī)護人員應將藥物治療的相關內容告知患者及其家屬，如用藥原因、劑量、方式、時間等，針對用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應做出針對性的改善說明。除此以外，醫(yī)護人員還要多次叮囑病患必須遵醫(yī)囑用藥，不可擅自改變用藥劑量、時間，更不得擅自停用藥物，以保證臨床效果最佳。（2）疼痛護理。慢性胃炎病情嚴重患者，可能頻繁出現(xiàn)上腹部不適或上腹部疼痛等癥狀，部分疼痛耐受度較低的患者可能無法忍受。面對這一臨床現(xiàn)象，護理人員可以告知患者及其家屬通過按摩的方式進行緩解、改善，教授他們正確的按摩手法和按摩部位，讓患者的痛感降到最低。此外，護理人員還可以讓患者通過看書、聽音樂等方式轉移注意力，改善疼痛癥狀。（3）心理護理。許多患者會因為該類病癥治療過程長，治療效果不明顯，患者可能出現(xiàn)恐懼、抑郁、悲觀等消極情緒，致使其依從性降低，不配合醫(yī)護人員的治療、護理工作。在這種情況下，護理人員應及時主動與患者進行溝通，了解其訴求和心理狀態(tài)的變換，患者提出治療相關的合理建議及時采納，增進醫(yī)患間的信任度，給予其治療信心，提升患者的自我認同感，讓他們用更積極的態(tài)度和心理面對臨床治療，提高其依從性，保證治療效果。（4）飲食干預。慢性胃炎患者應遵循高蛋白、低脂肪、易消化的飲食原則，避免攝入刺激性較強的、辛辣的食物。當伴有便血癥狀時，患者應注意減少堿性食物攝入，保證營養(yǎng)的均衡性。（5）生活干預。宣傳并告知患者疾病治療、康復效果與形成良好生活習慣密切關聯(lián)，讓患者合理安排自己的工作和休息時間，保證每天睡眠充足。保證胃部保暖措施到位，不飲酒、不吸煙、不熬夜，保持健康鍛煉的良好習慣，提升自身免疫力。兩組均連續(xù)干預2 個月。

1.3 觀察指標與評價標準（1）生活質量。采用諾丁漢健康量表（NHP）于干預前、干預后3 d 對兩組軀體活動、精力、睡眠、情感、社會、活力6 個方面進行評價，每方面均為0～100 分，評分越高生活質量越高。（2）負面情緒。干預前、干預2 個月后兩組負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS 評分≥50 分表示患者存在焦慮情緒，SDS 評分≥53 分表示患者存在抑郁情緒，分值與焦慮、抑郁程度成正比。（3）護理滿意度。護理滿意度采用本院自制調查問卷表進行評價對比，滿分為100 分，90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0 軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 常規(guī)組，男26 例，女14 例；年齡26～69 歲，平均（45.3±5.1）歲；病程5 個月～7 年，平均（2.9±1.2）年；文化程度：初中及以下16 例，中?；蚋咧?5 例，大專及以上9 例。全方位組，男26 例，女14 例；年齡28～71 歲，平均（45.7±4.9）歲；病程7 個月～9 年，平均（3.2±1.3）年；文化程度：初中及以下18 例，中?；蚋咧?2 例，大專及以上10 例。兩組性別、年齡、病程、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 生活質量 干預前，兩組生活質量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組生活質量評分均高于干預前，且全方位組均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后生活質量評分比較[分，（）]

表1 兩組干預前后生活質量評分比較[分，（）]

表1（續(xù)）

表1（續(xù)）

2.3 負面情緒 干預前，兩組負面情緒評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預2 個月后，兩組負面情緒評分均低于干預前，且全方位組均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后負面情緒評分對比[分，（）]

表2 兩組干預前后負面情緒評分對比[分，（）]

2.4 護理總滿意度 全方位組護理總滿意度高于常規(guī)組（χ2=3.914，P=0.048），見表3。

表3 兩組護理總滿意度對比[例（%）]

3 討論

臨床常見疾病中，慢性胃炎的發(fā)病率極高，若患者未及時得到有效的治療，則有可能發(fā)展為胃穿孔或消化道出血，后期還有可能發(fā)展為早期胃癌，危及患者生命[6-7]。相關研究表明，慢性胃炎患者住院治療期間，醫(yī)生往往過于關注藥物的治療效果，而忽略了護理干預的重要作用[8-10]。傳統(tǒng)護理措施只能為患者提供較為基礎的護理服務，無法體現(xiàn)護理行為的主動性，護理服務的內容也不夠豐富[11-12]。致使患者住院期間得不到全方位的護理，忽略了護理過程中的細節(jié)，增加疾病發(fā)生率，延長病程[13]。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務也提出了更高的要求，如何改善護理效果、提高護理滿意度的已成為今天護理工作的重點[14]。

全方位護理的開展，能以患者為中心，從心理、生理等各方面需要為出發(fā)點，讓患者得到充分的尊重，提高其對醫(yī)護人員的信任度，讓他們用更加積極主動的態(tài)度參與治療，有利于身體的恢復[15-16]。在本次研究中，通過藥物護理能告知患者及其家屬用藥治療的重要性，保證用藥安全，減少由于用藥失誤而出現(xiàn)不良事件的可能性。疼痛護理能緩解患者的不適感和疼痛感，減輕患者的痛苦程度[17]。飲食護理則可以完成患者飲食體系的合理化構建，保證攝取營養(yǎng)全面，進一步提升患者自身機體免疫力，鞏固治療效果[18]。生活干預則是促使患者從飲食到運動再到睡眠等生活細節(jié)方面形成良好的習慣，為后期的康復打好基礎[19]。本研究結果顯示，干預后，兩組生活質量評分均高于干預前，且全方位組均高于常規(guī)組（P<0.05）。說明全方位護理模式的應用，可以讓患者的生活質量得到明顯改善。王麗娜[20]對90 例慢性胃炎及消化性潰瘍進行隨機對照試驗，對照組采用常規(guī)護理干預，研究組采用綜合護理干預，結果顯示，研究組的生活質量評分高于對照組（P<0.05），與本次研究結果具有一定的相似性。在全方位護理模式中，通過對患者進行正確的心理引導，結果顯示，干預后，兩組負面情緒評分均低于干預前，且全方位組均低于常規(guī)組（P<0.05）。說明全方位護理模式能更有效緩急患者的負面情緒。本研究結果顯示，全方位組護理總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。說明相對常規(guī)護理，患者更傾向全方位護理，滿意度更高。

綜上，全方位護理模式的應用，能讓患者的生活質量得到明顯改善，緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者對臨床護理的滿意度，為其后期恢復打下堅實的基礎，具有較高的應用價值，值得全面推廣。