江媛媛 吳利 陳景霞
眼科手術在臨床具有較高的應用率,而與眼科手術相關的研究顯示,其對患者的視覺相關生活質(zhì)量的影響較大,與此同時,視覺相關生活質(zhì)量是有效評估手術患者圍手術期生存狀態(tài)的重要指標[1-2]。近年來,臨床中關于各類護理干預對手術患者生存質(zhì)量改善的研究不斷增多,而不同的護理模式差異較大,應用效果參差不齊?;诳ㄖZ(KANO)模型護理干預是在患者需求差異的基礎上發(fā)展起來的服務干預指導措施,其更有助于早期有效評估患者的優(yōu)先需求,以為患者制訂更為有效的干預措施[3-5]。本研究就基于KANO 模型護理干預對眼科手術患者視覺相關生活質(zhì)量的影響進行探究,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取南昌大學附屬眼科醫(yī)院2021 年1-6 月進行常規(guī)護理干預的50 例眼科手術患者為對照組,2021 年7-12 月進行基于KANO 模型護理干預的50 例眼科手術患者為觀察組。納入標準:年齡35~70 歲,性別不限;首次入院實施手術患者;小學以上文化水平,能用語言或文字描述與研究者進行有效溝通。排除標準:合并先天性殘疾、心臟病。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?;颊呋蚱溆H屬對本次研究知情同意。
1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理干預。按護理級別巡視患者;觀察患者患眼的情況;監(jiān)測患者身體狀況;健康宣教:注意個人衛(wèi)生,不要用手揉搓眼睛等;飲食指導:多吃新鮮蔬菜水果和富含纖維食物,防止便秘;心理護理。觀察組則進行基于KANO 模型的護理干預。首先成立KANO 模型干預小組,制訂眼科手術患者需求KANO 模型式調(diào)查問卷表,由2 名眼科醫(yī)生,6 名眼科護理骨干組成干預小組,由經(jīng)過培訓的小組成員展開調(diào)查,在征得患者的同意后,調(diào)查對象以無記名方式自愿填寫,若遇到老年人等不理解者可以由家屬或問卷發(fā)放人員講明目的和方法后代為填寫,所有調(diào)研問卷回收后,按照雙人錄入的原則,錄制為數(shù)據(jù)標準化的Excel 文件,以用于后續(xù)分析。運用KANO 屬性歸類方法分析出眼科手術患者需求屬性。制訂相應護理措施并實施如下,(1)病區(qū)環(huán)境:擺放綠植、保持衛(wèi)生間清潔干燥、設無障礙扶手,配備語音廣播服務等;(2)專業(yè)護理:講解用藥知識、提供點眼藥水技術指導、提供涂眼膏技術指導、飲食指導、自測視力等;(3)健康教育:提供書面宣教材料、建立健康教育網(wǎng)絡平臺等;(4)護理服務:增加護士巡視次數(shù)、護理人員態(tài)度禮貌周全等。
1.3 觀察指標及評價標準 統(tǒng)計及比較兩組干預前后的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分及患者對各項護理服務的滿意度。(1)視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷:于干預前、出院前及出院后1 周時分別進行評估,該調(diào)查問卷包括25 個評估問題,對總健康、總視力、眼部不適、近視力活動、遠視力活動、視覺相關社會活動、視覺相關精神健康、視覺相關角色困難、依賴性、駕車、顏色視覺、周邊視力等方面進行評估,每個方面評分范圍為0~100 分,分數(shù)越高,反映生活質(zhì)量越好,本研究對除駕車外的其他方面進行評估[6]。(2)患者對各項護理服務的滿意度:本研究采用不記名問卷的方式進行滿意度的評估,對護士禮儀、服務態(tài)度、專業(yè)技能、醫(yī)院環(huán)境及管理制度等方面進行評估,每個方面均包括非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意,其中滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0 進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以率(%)表示,進行χ2檢驗;計量資料用()表示,比較采用t 檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組一般資料比較 對照組中男25 例,女25 例;年齡35~68 歲,平均(60.3±6.6)歲;手術類型:白內(nèi)障手術30 例,青光眼手術15 例,其他手術5 例;文化程度:小學及初中30 例,中專及高中16 例,大專及以上4 例。觀察組中男23 例,女27 例;年齡35~69 歲,平均(60.5±6.5)歲;手術類型:白內(nèi)障手術31 例,青光眼手術13 例,其他手術6 例;文化程度:小學及初中31 例,中專及高中14 例,大專及以上5 例。兩組上述一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間具有均衡性。
2.2 兩組干預前后的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較 干預前,兩組的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),出院前及出院后1 周時,觀察組的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1~3。
表1 兩組干預前的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較[分,()]
表1 兩組干預前的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較[分,()]
表1(續(xù))
表2 兩組出院前的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較[分,()]
表2 兩組出院前的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較[分,()]
表3 兩組出院后1周時的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較[分,()]
表3 兩組出院后1周時的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分比較[分,()]
表3(續(xù))
2.3 兩組患者對各項護理服務的滿意度比較 觀察組患者對護士禮儀、服務態(tài)度、專業(yè)技能、管理制度及醫(yī)院環(huán)境的滿意度均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=5.263、6.383、5.263、4.891、6.383,P=0.021、0.011、0.021、0.027、0.011),見表4~8。
表4 兩組患者對護士禮儀的滿意度比較
表5 兩組患者對服務態(tài)度的滿意度比較
表6 兩組患者對專業(yè)技能的滿意度比較
表7 兩組患者對管理制度的滿意度比較
表8 兩組患者對醫(yī)院環(huán)境的滿意度比較[例(%)]
眼科手術患者圍手術期受疾病及手術影響,心理、機體、生活及其他多個方面均處于相對較差的狀態(tài),加之視力限制等方面因素的存在,其生存質(zhì)量進一步降低,因此對本類患者進行護理的過程中,生存質(zhì)量的改善與提升是護理的重點干預方面[7-8]。臨床中與眼科手術相關的護理多見,且涉及患者的多個方面,而視覺相關生活質(zhì)量作為眼科手術患者生存質(zhì)量的針對性評估方面,其在本類手術患者中的評估價值相對更高[9-11]。臨床中基于KANO 模型護理干預的研究不斷增多,其是在基于患者需求的基礎上,針對需求評估結果進行針對性護理措施制訂的模式,因此在護理質(zhì)量提升及患者滿意度提升方面均有積極的作用。
本研究就基于KANO 模型護理干預對眼科手術患者視覺相關生活質(zhì)量的影響進行探究,結果顯示,其相對于常規(guī)護理干預具有明顯的優(yōu)勢,具體優(yōu)勢體現(xiàn)在患者護理干預后的視覺相關生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預(P<0.05),且患者對護士禮儀、服務態(tài)度、專業(yè)技能、醫(yī)院環(huán)境及管理制度的滿意度均相對更高(P<0.05),因此認為KANO 模型護理干預可更為有效地提升患者的生存質(zhì)量,因此患者對各項護理的滿意度均相對更高,故認為基于KANO 模型護理干預在眼科手術患者中的應用可取性較高。分析原因,可能與KANO 模型護理干預基于患者的需求與滿意度的基礎上,對患者進行針對性的護理干預有關[12-16],因此患者的護理需求得到有效的滿足,且其對患者不同層次的需求均有針對性的評估與滿足效果,因此患者的情緒、生存質(zhì)量等多方面均受到更好的干預作用[17-20],更易于針對不同階段及層次的問題進行細致的解決,故護理問題得到更好解決的同時,患者對護理模式的綜合認可程度也更高。
綜上所述,本研究認為基于KANO 模型護理干預可顯著改善眼科手術患者的視覺相關生活質(zhì)量,患者對其認可程度更高。