文莉莉

（甘肅省武威市中心血站 甘肅 武威 733000）

機(jī)采血小板是當(dāng)前血站血小板采集的主要方式，通過采集儀器對(duì)采集者血液中血小板進(jìn)行采集制備，能夠有效提高工作效率及血小板采集質(zhì)量，保護(hù)獻(xiàn)血者的安全。機(jī)采血小板雖然相比傳統(tǒng)采集方式具備優(yōu)勢(shì)性，但對(duì)于接受血小板獻(xiàn)血者而言，采集操作、環(huán)境等因素，在一定程度上易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，影響獻(xiàn)血者機(jī)體狀態(tài)的同時(shí)，對(duì)其情緒、采集配合意愿等均存在明顯干擾性，同時(shí)降低血小板采集質(zhì)量，影響性明顯。因此，在血站機(jī)采血小板采集中開展整體護(hù)理服務(wù)，分別在采集前、采集中、采集后以不同措施對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施干預(yù)，通過護(hù)理干預(yù)，保障血站機(jī)采血小板采集安全性，同時(shí)調(diào)節(jié)獻(xiàn)血者情緒及心態(tài)，管控情緒因素對(duì)其機(jī)體生理狀態(tài)干擾性，經(jīng)有效開展，可見良好護(hù)理效果。為進(jìn)一步明確整體護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價(jià)值，本次在2020 年9 月1 日至2021年8 月31 日機(jī)采成分獻(xiàn)血者中選入130 例血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者開展研究，分析護(hù)理服務(wù)措施干預(yù)作用及影響性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年9 月1 日至2021 年8 月31 日，血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者973 例，選入130 例，奇偶數(shù)分配。參比組65 例，男性36 例，女性29 例，年齡20 歲～53歲，平均（34.45±2.05）歲。研究組65 例，男性35 例，女性30 例，年齡23 歲～51 歲，平均（34.93±2.07）歲。無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究自愿同意者；自愿獻(xiàn)血者；身體健康，無傳染性疾病、感染性疾病者；近期未使用抗菌、抗炎類藥物者；對(duì)采血工作能夠積極配合，依從性良好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙，視聽功能異?；騻€(gè)人意愿無法正常表述者；年齡小于18 周歲或大于60周歲者；近3 個(gè)月有重大手術(shù)史者；團(tuán)體性質(zhì)參與獻(xiàn)血者；精神狀態(tài)異常者；處于特殊生理時(shí)期不適宜獻(xiàn)血者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理實(shí)施于參比組：叮囑獻(xiàn)血者調(diào)整作息及飲食，采集當(dāng)日實(shí)施常規(guī)檢查，如測(cè)量血壓、ALT、體重、體溫、血小板計(jì)數(shù)、乙肝表面抗原等，分析其是否適宜做血小板采集。指導(dǎo)獻(xiàn)血者做適度休息，保持靜息狀態(tài)。采血期間，觀察獻(xiàn)血者精神狀態(tài)，管理獻(xiàn)血量，并就獻(xiàn)血不良反應(yīng)做預(yù)防性干預(yù)。

整體護(hù)理實(shí)施于研究組，詳細(xì)方法如下。

（1）采血前：①采血前一日，與獻(xiàn)血者就血站機(jī)采血小板采集流程、操作方式等做詳細(xì)溝通，使其對(duì)血小板采集流程能夠產(chǎn)生正確認(rèn)知，同時(shí)對(duì)其情緒、心態(tài)等可產(chǎn)生疏導(dǎo)作用，避免其出現(xiàn)緊張、焦慮等不良狀態(tài)。②指導(dǎo)患者對(duì)飲食結(jié)構(gòu)、作息方式等進(jìn)行調(diào)整，叮囑其在采血前合理飲食，使其保持良好狀態(tài)。③對(duì)其個(gè)人信息、知識(shí)層面、體重及血壓等資料做詳細(xì)記錄，問詢其有無獻(xiàn)血史，與上次獻(xiàn)血間隔時(shí)間，了解其近期是否患有感染性、傳染性疾病，問詢其是否使用抗生素或抗病毒藥物等情況，評(píng)估獻(xiàn)血者機(jī)體健康水平，分析其是否適宜本次獻(xiàn)血。④采血前，指導(dǎo)獻(xiàn)血者做充分休息，平復(fù)機(jī)體狀態(tài)，采集樣本做血型檢測(cè)后，告知檢測(cè)結(jié)果，并引導(dǎo)其進(jìn)入采血室，做采血前準(zhǔn)備工作。

（2）采血中：①血站機(jī)采室環(huán)境實(shí)施管理，做消毒、通風(fēng)后，室內(nèi)溫度、濕度等根據(jù)當(dāng)日天氣做適度調(diào)整，以提高獻(xiàn)血者體感舒適度，播放輕音樂，營(yíng)造輕松的室內(nèi)氛圍。②獻(xiàn)血者入機(jī)采室后，與其進(jìn)行信息核對(duì)，通過溝通、交流引導(dǎo)其注意力，安排獻(xiàn)血者就坐，引導(dǎo)其配合穿刺、采血操作，并從專業(yè)角度開展情緒疏導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)患者在采血期間身心狀態(tài)得到充分放松。③穿刺前，對(duì)患者肘部靜脈做細(xì)致評(píng)估，選擇易穿刺、易固定、彈性良好且飽滿的血管實(shí)施穿刺。做消毒處理后，快速完成穿刺操作，避免引發(fā)獻(xiàn)血者緊張情緒。做固定時(shí)，注意針頭穩(wěn)定性，避免因獻(xiàn)血者體位移動(dòng)或穿刺肢移動(dòng)引發(fā)血腫。④采血過程中，穿刺后立即給予葡萄糖酸鈣口服液，預(yù)防抗凝劑中枸櫞酸鈉反應(yīng)引起的抽搐或其他不良反應(yīng)。觀察獻(xiàn)血者精神狀態(tài)及行為反應(yīng)，采血速度根據(jù)獻(xiàn)血者實(shí)際情況做適度調(diào)整，如獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、精神萎靡等情況，需問詢其感受，并給予其糖水等進(jìn)行能量補(bǔ)充，干預(yù)其狀態(tài)，如狀態(tài)仍未見好轉(zhuǎn)，則終止采血，并實(shí)施急救，充分保護(hù)獻(xiàn)血者生命安全。

（3）采血后：①采血完畢后，留觀30 分鐘，觀察獻(xiàn)血者精神狀態(tài)，同時(shí)平復(fù)其機(jī)體狀態(tài)，給予其飲用水或糖水，使其個(gè)人狀態(tài)得到調(diào)整，針眼處做按壓止血，時(shí)間控制在15 分鐘左右，致適度活動(dòng)后針眼處無出血為宜，后續(xù)采用彈性繃帶或創(chuàng)可貼等對(duì)針眼處進(jìn)行保護(hù)。②過程中向其講解獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，叮囑其近期不得從事重體力勞動(dòng)、熬夜或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免造成其不適感受。3 天內(nèi)針眼處避免沾水，防止感染。歸家后做充分休息，飲食方面實(shí)施調(diào)整，均衡攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)其生理機(jī)能恢復(fù)能夠產(chǎn)生促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)暈針、低血糖、低血容量等不良反應(yīng)做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算發(fā)生率。

焦慮量表、抑郁量表對(duì)血小板獻(xiàn)血者情緒開展評(píng)測(cè)，量表得分最高100 分，情緒差者評(píng)測(cè)得分接近滿分。

將血小板采集時(shí)長(zhǎng)、血小板采集量等機(jī)采血小板采集相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)做數(shù)據(jù)整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 版本，計(jì)算分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，實(shí)施t 值、X2值檢驗(yàn)，表示方式分別為（）、（n%），當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，組別間數(shù)據(jù)比對(duì)具有差異，P＞0.05 時(shí)，組別間數(shù)據(jù)比對(duì)不具備差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

血小板采集致不良反應(yīng)，組別間實(shí)施護(hù)理，研究組發(fā)生率較低（P＜0.05）。見表1。

表1 血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)（n%）

2.2 情緒評(píng)測(cè)

評(píng)測(cè)采集者情緒，得分整理后實(shí)施比對(duì)，兩組中以研究組獻(xiàn)血者情緒得到顯著改善評(píng)測(cè)得分低于參比組（P＜0.05）。見表2。

表2 血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者情緒評(píng)測(cè)（分，）

表2 血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者情緒評(píng)測(cè)（分，）

焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參比組 65 52.92±3.4 7 41.98±2.16 5 9 28.46±2.08 5 3.45±3.15 40.21±4.59研究組 65 53.05±3.33.38±3.07 29.60±4.78 t - 0.2160 36.3500 0.1283 12.9079 P - 0.8293 0.0000 0.8981 0.0000分組 案例（n）

2.3 血小板采集相關(guān)指標(biāo)

指標(biāo)項(xiàng)做數(shù)據(jù)整理，經(jīng)比對(duì)，研究組數(shù)據(jù)低于參比組，提示指標(biāo)項(xiàng)以研究組更為良好（P＜0.05）。見表3。

表3 血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采集相關(guān)指標(biāo)（）n=130

表3 血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采集相關(guān)指標(biāo)（）n=130

分組 案例（n） 血小板采集時(shí)長(zhǎng)（min） 血小板采集量（×1011/袋）參比組 65 71.42±2.33 2.54±0.24研究組 65 62.08±1.62 26.5348 2.76±0.13 t - 6.4983 P - 0.0000 0.0000

3 討論

血站血小板采集的實(shí)施目的在于，通過召集獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，采集制備血小板，自此為臨床供給血小板，挽救患者生命。血小板采集與獻(xiàn)血操作存在較高相似性，但前者操作耗時(shí)較長(zhǎng)，獻(xiàn)血者在此過程中不良反應(yīng)發(fā)生率略高。原因在于血小板采集期間，儀器需對(duì)導(dǎo)出血液實(shí)施處理，加之所導(dǎo)出血量較大，易導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不適感受，影響其血小板采集安全性的同時(shí)干擾其情緒，存在不利影響。

為維護(hù)血站血小板采集期間獻(xiàn)血者采血安全，改善其采血體驗(yàn)，以護(hù)理服務(wù)方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合血站機(jī)采血小板操作流程及獻(xiàn)血者特質(zhì)，給予其干預(yù)措施。常規(guī)護(hù)理的實(shí)施，就效果而言，其干預(yù)作用、護(hù)理效果等并不足以滿足獻(xiàn)血者護(hù)理需求，雖然常規(guī)護(hù)理的開展能夠指導(dǎo)獻(xiàn)血者做采血前準(zhǔn)備，預(yù)防采血中不良反應(yīng)，但措施的實(shí)施，并未對(duì)外在因素對(duì)血站機(jī)采血小板安全性的影響做到有效干預(yù)，從而使護(hù)理工作干預(yù)效果不及預(yù)期。相比常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理具備全面性、規(guī)范性及干預(yù)措施多樣性等優(yōu)勢(shì)，在護(hù)理期間，整體護(hù)理更加注重受護(hù)理者個(gè)人狀態(tài)、身心健康等方面，并對(duì)其做有效調(diào)整，從而使受護(hù)理者經(jīng)干預(yù)后，保持良好狀態(tài)，其生理及心理健康得到充分維護(hù)。采用整體護(hù)理方式干預(yù)血站機(jī)采血小板獻(xiàn)血者，采血前，做操作流程告知、準(zhǔn)備管理、個(gè)人信息及資料收集，能夠減輕血小板采集及采血操作等對(duì)其個(gè)人情緒的影響，指導(dǎo)其做充分準(zhǔn)備，有助于獻(xiàn)血者保持最佳機(jī)體狀態(tài)。匯總信息，明確是否適宜獻(xiàn)血，可維護(hù)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血安全。采血中，管理血站機(jī)采室環(huán)境，為獻(xiàn)血者營(yíng)造良好氛圍，有助于其放松身心，引導(dǎo)并安撫獻(xiàn)血者情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，能夠降低情緒因素對(duì)其生理狀態(tài)的影響。選擇適宜的穿刺靜脈建立通路，充分固定針頭，避免采血期間造成獻(xiàn)血者不適。給予葡萄糖酸鈣口服液，減輕獻(xiàn)血者口麻及抽搐等不良反應(yīng)發(fā)生率，保障其獻(xiàn)血安全性。觀察獻(xiàn)血者精神狀態(tài)及行為反應(yīng)，根據(jù)其狀況做相應(yīng)護(hù)理，可提高獻(xiàn)血者采血安全性。采血后開展留觀，針眼處做按壓止血，其目的在于預(yù)防獻(xiàn)血者采血后不適，平復(fù)其機(jī)體狀態(tài)，做健康指導(dǎo)，指導(dǎo)其歸家后自行調(diào)理機(jī)體狀態(tài)，能夠減少機(jī)采血小板對(duì)其機(jī)體生理機(jī)能的影響。經(jīng)由上述措施干預(yù)，獻(xiàn)血者生理及心理健康均能夠得到有效維護(hù)，同時(shí)使其在機(jī)采血小板過程中體感舒適度得以提高，較其他護(hù)理措施干預(yù)有效性更高，效果良好。

綜上所述，血站機(jī)采血小板采集中實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理效果極佳，干預(yù)作用明顯，建議推廣。