吳潔靜 黃明元

（蘇州市相城區(qū)疾病預防控制中心檢驗科 江蘇 蘇州 215100）

在逐年增加食源性疾病患病率的現(xiàn)狀下，人們對其關注度越來越高。因為攝食有害有毒物質等致病因子，誘發(fā)疾病。有害有毒物質包括生物性病原體，分為中毒性、感染性，其中化學性有毒有害物質、寄生蟲病、人畜共患傳染病、腸道傳染病、食物中毒導致的患者數量多。在各類疾病中，食源性疾病發(fā)病率一直居高不下，是世界突出衛(wèi)生問題之一[1]，主要致病因子是病原微生物，因此，應對其進行早期診斷以及及時診斷。本組實驗選擇50 例患者，研究食源性疾病開展病原微生物檢驗的結果。

1 資料和方法

1.1 資料

本文的臨床資料收集時間2021 年7 月至2022年6 月，回顧性分析50 例食源性疾病患者的資料，開展本組實驗，男性30 例，女性20 例，年齡20 歲～68歲，平均（40.5±2.5）歲。

1.2 方法

均開展病原微生物檢驗：測定微生物特異性酶時使用生物化學方法，定量定性特定抗原（抗體）、組織細胞的技術是血清免疫學方法，例如酶聯(lián)免疫法、免疫熒光抗體免疫技術等。對病原微生物內部結構特征進行檢測時使用分子生物學方法，涉及PCR、核酸雜交法等，測定患者體內病原體種類時，需要結合生物學與免疫學方法。

1.3 疾病特征

（1）這一疾病以水源以及食物為載體，促使致病因子進入人體，誘發(fā)疾病。

（2）食源性疾病爆發(fā)時，從幾人到成百上千人不等。依據發(fā)病形式分類，微生物性食物中毒多數是集體爆發(fā)，潛伏期在6 小時～39 小時。而非微生物性食物中毒爆發(fā)或者散發(fā)，潛伏期在數分鐘到數小時。

（3）某些有毒動植物食物中毒以及化學性食物中毒散發(fā)，在發(fā)病地點以及時間上不存在顯著關聯(lián)。舉例說明，包括河豚中毒、毒蕈中毒、有機磷中毒等。

（4）某一人群或者某一地區(qū)發(fā)生的某些食源性疾病則為地區(qū)性食源性疾病。舉例說明，沿海地區(qū)容易發(fā)生副溶血性弧菌食物中毒。

（5）在一定季節(jié)內，某些疾病增加患病率。舉例說明，一年四季均可能發(fā)生細菌性食物中毒，夏秋季節(jié)高發(fā)，而春夏季容易發(fā)生鮮黃花菜中毒、有毒蘑菇中毒等。

2 結果

本文檢測的標本數量共計1012 例，檢出145 株病原微生物，檢出率14.32%，致病性弧菌81 株，腸道致病菌44 株，金黃色葡萄球菌4 株，輪狀病毒陽性標本16 株；肛拭子、可疑食品、環(huán)境標本、嘔吐物檢出株數分別是95 株、37 株、9 株、4 株。見表1 和表2。

表1 病原微生物檢驗結果

表2 不同種類標本的病原微生物檢出率

3 討論

在臨床上存在的食源性疾病的種類有200 多種，分析其誘發(fā)因素，主要是致病菌感染、病毒感染等，臨床十分重視病原微生物。

食源性疾病有較多疾病類型，常見的有腸道傳染疾病、食物中毒、寄生蟲病等。這一疾病不僅在我國受到重視，在世界范圍內，其表現(xiàn)也屬于顯著的衛(wèi)生問題。分析食源性疾病的特征，具體如下：（1）食物傳播。食物是所有食物中毒患者致病菌的主要載體，人體進入致病菌之后會導致疾病發(fā)生。（2）爆發(fā)性。此病發(fā)生時，人數不等，疾病類型不同，爆發(fā)形式不同，潛伏期不同。（3）散發(fā)性。容易出現(xiàn)散發(fā)的病例主要是某些自身存在毒性的動物食物中毒、某些自身存在毒性的植物食物中毒、化學性食物中毒。（4）地區(qū)性。即可能在某一類人群、某一個地區(qū)發(fā)生，例如霉變甘蔗中毒等。（5）季節(jié)性。在相應季節(jié)，某些疾病發(fā)病率明顯升高。臨床總結得出，這一疾病屬于臨床上較為明顯的衛(wèi)生問題，臨床應對其監(jiān)測進行強化，檢測病毒、致病菌[2]，對病原體分布進行充分掌握，完善食源性監(jiān)測系統(tǒng)，提供科學依據。

在明確以上疾病特征的基礎上，開展病原微生物檢驗，做好患者的食源性疾病監(jiān)測工作，可以明確食源性疾病的病原微生物類別，掌握患者致病情況。根據這一情況，擬定患者的治療方案，促進患者快速康復[3]。臨床提出，病原微生物包括痢疾桿菌、結核分枝桿菌等，可以導致動植物以及人類發(fā)病，其檢驗方式是血清免疫學方法、生物化學方法、分子生物學方法、結合免疫學以及分子生物學等。本文通過檢驗分析得出此次實驗結果：檢測標本數量1012 例，檢出145 株病原微生物，檢出率14.32%, 致病性弧菌81 株，腸道致病菌44 株，金黃色葡萄球菌4 株，輪狀病毒陽性標本16 株；肛拭子、可疑食品、環(huán)境標本、嘔吐物檢出株數分別是95 株、37 株、9 株、4 株。以上數據證實，開展病原微生物檢驗，可以明確患者疾病情況[4]，應用效果令人滿意。

對致病性弧菌進行分析，是防控食源性疾病發(fā)生的重點，腸道致病菌也包括在內。分析患者發(fā)生腹瀉、大便異常的原因，是因為菌株特異性，有相對應的可疑食物食用史，對可疑暴露食品進行分析，包括肉、肉制品、海產品、乳類、乳制品等，與我國的食源性疾病監(jiān)測數據存在一致性。對食源性疾病患者進行流行病學調查發(fā)現(xiàn)，在銷售過程中，海產品容易受到海水污染，將其攝入，會導致人們感染副溶血性弧菌。在運輸以及加工期間，如果未能分開放置生食以及熟食，會導致肉制品交叉感染情況發(fā)生[5]。或者因為儲存不當，會導致乳制品或者乳類變質，人體在攝入之后，會感染沙門氏菌等致病菌，導致食源性疾病發(fā)生。飲食方式不合理，或者吃的蔬果沒有清洗干凈，也可能誘發(fā)食源性疾病。

基于此，在今后的監(jiān)測過程中，應對健康飲食習慣的知識進行強化宣傳。另外，還需要有機結合本區(qū)域的食源性疾病分布特征，完善食源性監(jiān)測體系，強化飲食方面衛(wèi)生安全預防知識方面的宣教。制定一個符合本區(qū)域特點的食源性監(jiān)測方案，全面監(jiān)測本區(qū)域的食源性致病菌、病毒變化趨勢、病毒分布特點，可以發(fā)揮預警作用，達到防控目的，促進臨床上的食源性疾病發(fā)生率顯著下降，對人們的健康進行有效維護。

為了有效控制食品中致病微生物，減少食源性疾病的發(fā)生率，臨床進行了探討分析，針對食源性疾病提出了病原微生物檢驗，具體對策如下：

完善食源性疾病監(jiān)測網絡系統(tǒng)。對食品安全監(jiān)督管理的最終目標進行分析，顯著降低食源性疾病的發(fā)生率，建立并完善一個科學性的監(jiān)測系統(tǒng)。對食源性疾病進行主動監(jiān)測以及早期預警，制定新的預防對策，顯著下降發(fā)生食源性疾病的概率。運用這一監(jiān)測系統(tǒng)，采取主動監(jiān)測模式，導向是疾病發(fā)生過程以及病例，利用有科學性的監(jiān)測環(huán)節(jié)，根據監(jiān)測結果，精確檢測食源性疾病的病源菌基因亞型，顯著提升其準確性，在短時間內可以完成監(jiān)測工作，較為快捷。我國通過完善食源性疾病的信息網絡系統(tǒng)以及監(jiān)測數據庫，優(yōu)化相關制度以及流程，提高專業(yè)技術人員的上報意識，提升其診斷水準，引進先進的監(jiān)測技術，可以發(fā)揮積極作用，促進我國明顯提升監(jiān)測食源性疾病風險的能力。如此一來，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理爆發(fā)流行的微生物食源性疾病，迅速反應控制擴散流行的微生物食源性疾病。

另外，臨床應加快食品微生物快速檢驗方法的標準化進程，食品管理單位應進一步強化試劑盒評估認證管理以及食源性微生物快速檢測方法，結合相關規(guī)定以及法律，結合實際情況，對食品安全進行充分了解。結合檢測技術的發(fā)展，及時調節(jié)相關檢測辦法，加快新標準的制定以及開展速度。對新快檢方法進行推廣，有助于明顯提升檢測效率，縮短檢測時間，可以幫助臨床醫(yī)生在檢驗食源性疾病的過程中獲得更加準確的病原微生物檢驗結果，促進患者病情明確后獲得有效治療。

應用以上措施也可以及時發(fā)現(xiàn)疾病的爆發(fā)流行情況，做好風險預警工作，對于相關部門來說，可以迅速作出反應，做好應對。同時完善相關管理制度以及措施，嚴格執(zhí)行相關流程，落實本職工作，顯著下降疾病危害，避免發(fā)生嚴重不良后果。

在此期間，應保證設立并執(zhí)行一個科學合理的食品安全全過程監(jiān)管制度，這一點的應用意義十分重要，能夠針對食源性疾病的發(fā)生進行有效預防，從源頭抓起，對各個環(huán)節(jié)進行全過程監(jiān)管，促進食品生產單位顯著提升檢驗能力，顯著改善食品生產環(huán)節(jié)的衛(wèi)生狀況，保證食品安全。

臨床探討發(fā)現(xiàn)，對食源性疾病人群進行監(jiān)測，開展病原微生物檢驗分析，對其主要的病原微生物進行明確，防控過程中使用針對性措施，可以促進食源性疾病發(fā)生率顯著下降。

總結以上得出，給予食源性疾病開展病原微生物檢驗，意義重大。其主要的病原微生物是腸道致病菌以及致病性弧菌，標本不同，檢出率不同。因此應對病原微生物檢驗進行強化，選擇恰當的檢驗標本，可以促進食源性疾病的危害程度明顯減輕，值得臨床推廣。