海比拜·阿合買提 李 霞 汪惠才

不同疾病特征急性白血病患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查

海比拜·阿合買提 李 霞 汪惠才

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的：描述急性白血病患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀，探討不同疾病特征的急性白血病患者生活質(zhì)量的差異，分析急性白血病患者不同疾病特征與生活質(zhì)量的關(guān)系，為提高生活質(zhì)量的護(hù)理措施研究提供依據(jù)。方法：選取烏魯木齊市某三級(jí)甲等醫(yī)院符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的253例住院急性白血病患者，采用一般資料及疾病特征信息表收集患者人口學(xué)資料，采集血常規(guī)檢查來(lái)測(cè)量白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)，采用急性白血病患者癌癥功能評(píng)價(jià)量表（FACT-Leu）測(cè)量患者生活質(zhì)量水平。結(jié)果：本研究急性白血病患者的生活質(zhì)量得分為（106.7±25.4）分；經(jīng)單因素方差分析顯示，不同疾病特征下的急性白血病患者生活質(zhì)量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），具有可比性；急性白血病患者不同疾病特征中，近一周有無(wú)發(fā)熱與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，診斷類型、病程、血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)與生活質(zhì)量之間呈正相關(guān)。結(jié)論：急性白血病患者生活質(zhì)量水平不高，根據(jù)患者的診斷類型、治療階段、病程、有無(wú)發(fā)熱情況及血常規(guī)指標(biāo)等疾病特征進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于提升其生活質(zhì)量。

急性白血??；疾病特征；血常規(guī)指標(biāo)；生活質(zhì)量

引言

急性白血病是一類造血干細(xì)胞異常的克隆增殖性血液疾病，分為急性髓系白血?。ˋcute Myeloid Leukemia，AML）和急性淋巴細(xì)胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）兩大類，其中急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋcute Promyeloid Leukemia，APL）是屬于急性髓系白血病的一種特殊類型[1]。全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示我國(guó)急性髓系白血病的發(fā)病率約為1.62/10萬(wàn)，急性淋巴細(xì)胞白血病則約為0.69/10萬(wàn)[2]，且以急性病人為主[3]，不僅嚴(yán)重危害患者的身心健康，也會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。對(duì)血液病來(lái)說(shuō)血常規(guī)檢查是首選檢查項(xiàng)目，各種病情變化均會(huì)引起血常規(guī)指標(biāo)的改變，觀察血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度級(jí)血小板計(jì)數(shù)能判斷貧血的程度以及治療效果[4]，本研究擬通過(guò)比較不同疾病特征的急性白血病患者的生活質(zhì)量，分析不同疾病特征的急性白血病患者生活質(zhì)量的差異，以探討提高其生活質(zhì)量的護(hù)理對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣法，將2020年1月至2020年12月在烏魯木齊市某三級(jí)甲等醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的253例住院急性白血病患者作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）WHO（2016）診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)[5]并根據(jù)血象及骨髓象檢查明確診斷為急性白血病并診斷類型明確；（2）明確自身病情、了解調(diào)查研究目的且自愿參加；（3）能夠正常溝通，能夠配合問(wèn)卷調(diào)查；（4）年齡≥18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾有精神異常史或有溝通障礙；（2）有惡病質(zhì)、急危重、極度虛弱、嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。唬?）合并有其它癌癥；（4）年齡＞70歲。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法：?jiǎn)柧韮?nèi)容包括患者的一般資料及疾病特征信息表以及白血病患者癌癥功能評(píng)價(jià)量表。本研究共發(fā)放問(wèn)卷265份，回收問(wèn)卷265份，共回收有效問(wèn)卷253份，有效回收率為95.47%。

1.2.1 一般資料及疾病特征信息表

包括年齡、性別、文化程度、居住地、人均月收入、醫(yī)保支付方式、診斷類型、治療階段、近一周有無(wú)發(fā)熱、近一周內(nèi)血常規(guī)指標(biāo)、確定診斷、首次住院日期、調(diào)查日期等信息。

1.2.2 白血病治療功能評(píng)估量表（FACT-Leu）

白血病治療功能評(píng)估量表（FACT-Leu）由Cella等研制，目前已被廣泛用于惡性疾病研究中，用于測(cè)量白血病患者的生活質(zhì)量水平，在眾多研究中顯示信度、效度良好[6]。FACT-Leu量表由44個(gè)條目構(gòu)成，其5個(gè)維度即軀體生理狀況7條，社會(huì)/家庭狀況7條、情感狀況6條，功能狀況7條，白血病特異性條目特異性條目17條[7]。軀體生理狀況維度的全部條目和情感狀況維度的1條目、3條目、4條目、5條目、6條目及白血病特異性條目為反向計(jì)分，其余維度及條目均為正向計(jì)分[8]，各維度的Cronbach'α系數(shù)均在0.75～0.96之間。本研究中該量表Cronbach'α系數(shù)為0.915，KMO值為0.847。

1.2.3 血常規(guī)指標(biāo)

患者血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)從患者檢驗(yàn)化驗(yàn)結(jié)果中提取，血常規(guī)指標(biāo)中選擇白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)作為變量，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)以研究醫(yī)院檢驗(yàn)科報(bào)告的正常范圍參考值為分組依據(jù)，檢查日晨起空腹抽血，標(biāo)本為乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝靜脈血約2.0 mL[4]。

1.3 質(zhì)量控制

根據(jù)研究的目的和研究對(duì)象的特征選擇合適的量表制作問(wèn)卷，不斷完善研究方案與計(jì)劃，保證可行性。問(wèn)卷由研究者本人及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2名臨床護(hù)士在患者入院完善相關(guān)檢查確定疾病診斷之后，在建立良好的護(hù)患關(guān)系和溝通的前提下進(jìn)行發(fā)放，發(fā)放前均得到科室護(hù)士長(zhǎng)及主任的同意及配合，解釋調(diào)查的目的和要求，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，對(duì)于其中的缺失項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)填，及時(shí)提取患者相應(yīng)的一般資料及疾病特征信息，做好記錄。采用實(shí)時(shí)雙錄入模式錄入數(shù)據(jù)形成數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用檢驗(yàn)、方差分析，斯皮爾曼相關(guān)性，＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性白血病患者一般資料信息及疾病特征情況

2.1.1 一般資料信息情況

本研究共調(diào)查253例急性白血病患者，男128例，女125例，年齡（44.63±16.64）歲，月收入中999元以下者56例，1000元～3000元者76例，3000元～5000元者85例，5000元以上者36例，41歲～50歲的有57人，51歲～60歲的有67人，61歲以上的有43人，年齡主要以中老年為主，其中年齡＜60歲的成年患者共210例，男性患者為128例，女性患者為125例，漢族患者為171例，維吾爾族患者為50例，漢族及維吾爾族患者居多，已婚患者為215例，城鎮(zhèn)居民患者共170例，文化程度?？埔韵禄颊吖?16例，夫妻或戀人照顧者患者為144例，醫(yī)療保險(xiǎn)支付形式患者為198例。

2.1.2 疾病特征情況

本研究確定診斷除急性早幼粒細(xì)胞白血病的急性髓系白血病患者為161例，急性淋巴細(xì)胞白血病患者為53例，急性早幼粒細(xì)胞白血病患者為39例。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)以研究醫(yī)院檢驗(yàn)科報(bào)告的正常范圍參考值為分組依據(jù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為（3.5～9.5）×109/L，男性血紅蛋白濃度參考值為（130～175）g/L，女性血紅蛋白濃度參考值為（115～150）g/L，血小板計(jì)數(shù)參考值為（125～350）×109/L。近一周無(wú)發(fā)熱的急性白血病患者141例，有發(fā)熱的患者112例。初治者為123例，鞏固復(fù)治者為114例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常者為192例，血紅蛋白濃度異常者為225例，血小板計(jì)數(shù)異常者為179例，詳見表1。

表1 急性白血病患者疾病特征情況（n=253）

注：α急性髓系白血病指除外急性早幼粒細(xì)胞白血病的其他分型。

2.2 急性白血病患者的生活質(zhì)量得分情況

本研究問(wèn)卷FACT-Leu量表生活質(zhì)量總分為（106.73±25.46）分，各維度及量表總分均不高，詳見表2。

表2 急性白血病患者FACT-Leu量表得分（n=253）

2.3 不同疾病特征急性白血病患者生活質(zhì)量得分比較

對(duì)不同疾病特征分組下的生活質(zhì)量得分進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，結(jié)果所示，不同診斷類型、治療階段、病程、近一周有無(wú)發(fā)熱、血常規(guī)指標(biāo)的急性白血病患者生活質(zhì)量得分均有顯著差異（＜0.05），詳見表3。

表3 不同疾病特征急性白血病患者生活質(zhì)量得分比較

注：α急性髓系白血病指除外急性早幼粒細(xì)胞白血病的其他分型。

2.4 急性白血病患者不同疾病特征與生活質(zhì)量的相關(guān)性

采用spearman相關(guān)性對(duì)不同疾病特征與生活質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，診斷類型與血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)之間正相關(guān)；治療階段與病程、血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)之間正相關(guān)；病程與治療階段、血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)之間正相關(guān)；近一周有無(wú)發(fā)熱與診斷類型、治療階段、病程、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)及生活質(zhì)量之間均呈負(fù)相關(guān)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度及血小板計(jì)數(shù)之間正相關(guān)；血紅蛋白濃度與診斷類型、治療階段、病程、生活質(zhì)量之間正相關(guān)，血小板計(jì)數(shù)與診斷類型、治療階段、病程及生活質(zhì)量之間正相關(guān)；生活質(zhì)量與診斷類型及病程之間存在正相關(guān)關(guān)系，詳見表4。

表4 急性白血病患者不同疾病特征與生活質(zhì)量的相關(guān)性

注：*在0.05級(jí)別（雙尾），相關(guān)性顯著；**在0.01 級(jí)別（雙尾），相關(guān)性顯著。

3 討論

3.1 急性白血病患者一般資料信息及疾病特征分析

3.1.1 一般資料信息分析

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，急性白血病患者年齡50～59歲的人居多，年齡主要以中老年患者為主，已婚患者居多，夫妻照顧的患者居多，醫(yī)療保險(xiǎn)支付形式的患者居多，患者年齡越大，疾病預(yù)后也越差，生活質(zhì)量也越低，說(shuō)明中老年患者更需要高度重視。高中或?qū)？莆幕降幕颊呔佣?，漢族及維吾爾族患者居多，符合我國(guó)新疆地區(qū)的人口學(xué)分布特點(diǎn)[9]。

3.1.2 疾病特征分析

通過(guò)數(shù)據(jù)資料顯示，診斷類型為除繼續(xù)早幼粒細(xì)胞白血病的急性髓系白血病的患者居多，符合我國(guó)急性白血病患者的發(fā)病情況[2]，病程1個(gè)月之內(nèi)的患者居多，初治急性白血病患者居多，無(wú)發(fā)熱患者居多，血常規(guī)結(jié)果參考該醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單的正常范圍參考區(qū)間分為正常和異常兩組后，血常規(guī)指標(biāo)低于正常值的患者居多，符合急性白血病發(fā)熱、感染、不同程度的貧血、出血等并發(fā)癥較多的疾病特征情況。一項(xiàng)國(guó)外研究[10]顯示，超過(guò)一半的急性白血病患者會(huì)同時(shí)存在感染和出血風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的癥狀、體征、血象、骨髓象的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予相應(yīng)的治療護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥。

3.2 急性白血病患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析

本研究中患者生活質(zhì)量得分結(jié)果（106.73±25.46）分，略低于耿靜靜[11]的研究結(jié)果（111.91±23.49）分、向亞運(yùn)等[12]的研究結(jié)果（111.93±23.47）分及于方方[13]等人的研究結(jié)果（112.83±23.74）分，與張丹[14]等人的研究結(jié)果（106.69±15.46）分相仿。急性白血病有生存時(shí)間短、生存率低、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、治療及護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥等特點(diǎn)，這與急性白血病的嚴(yán)重程度有關(guān)。目前急性白血病患者的生活質(zhì)量是社會(huì)要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，生活質(zhì)量的影響因素是多方面的，測(cè)量工具及調(diào)查方式也對(duì)生活質(zhì)量得分造成不同程度的影響，因此，如何提高急性白血病患者的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的問(wèn)題。

3.3 不同疾病特征急性白血病患者生活質(zhì)量的差異分析

本研究結(jié)果顯示，對(duì)不同疾病特征分組下的生活質(zhì)量得分進(jìn)行差異性檢驗(yàn)得知，不同疾病特征的急性白血病患者生活質(zhì)量得分均有顯著差異（＜0.05），有可比性。

3.3.1 不同類型急性白血病患者的生活質(zhì)量水平不同

急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的生活質(zhì)量比預(yù)后較差的其他分型急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病患者好，其他分型急性髓系白血病患者的生活質(zhì)量明顯低于急性淋巴細(xì)胞白血病患者和急性早幼粒細(xì)胞白血病患者。急性早幼粒細(xì)胞白血病患者雖然早期死亡率較高，疾病早期癥狀體征嚴(yán)重，貧血、出血、感染、血栓、發(fā)熱等并發(fā)癥多，但是后期治療效果好，預(yù)后好，通過(guò)藥物治療大多數(shù)患者可以治愈。研究結(jié)果說(shuō)明對(duì)于不同診斷類型的急性白血病患者在提高生活質(zhì)量方面應(yīng)進(jìn)行不同的護(hù)理措施。

3.3.2 不同治療階段急性白血病患者生活質(zhì)量有所不同

復(fù)治階段患者的得分顯著高于復(fù)發(fā)再治階段患者，復(fù)發(fā)再治階段患者的得分顯著高于初治階段患者。既往研究[15]說(shuō)明，對(duì)于初次接受治療的病人，由于疾病的突然性及對(duì)治療的不確定性，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量。急性白血病患者會(huì)承受較重的心理負(fù)擔(dān)，尤其是初診急性白血病患者，需要家人、朋友的陪伴、安慰和支持[16]，而且復(fù)發(fā)的急性白血病患者在疾病帶來(lái)的壓力下容易喪失治療信心[17]，很難繼續(xù)堅(jiān)持治療，臨床上應(yīng)給予給予關(guān)注，提供有效的護(hù)理措施。

3.3.3 不同病程急性白血病患者生活質(zhì)量有所不同

病程在3～6個(gè)月患者的得分顯著高于在6～12個(gè)月及12個(gè)月以上的患者，以及顯著高于1個(gè)月以內(nèi)和1～3個(gè)月的患者。這與疾病發(fā)展的特點(diǎn)和治療過(guò)程有關(guān)。急性白血病患者化學(xué)治療是首選的重要治療方法，經(jīng)過(guò)化學(xué)治療多數(shù)可以緩解，但是化學(xué)治療一方面可以控制病情變化，另一方面不同治療方案的藥物給患者造成不同程度的副作用，影響患者的生活質(zhì)量，尤其是病程較長(zhǎng)的急性白血病患者對(duì)反復(fù)化學(xué)治療的耐受性降低，生活質(zhì)量更容易受到影響而明顯下降。

3.3.4 無(wú)發(fā)熱急性白血病患者的生活質(zhì)量得分高于有發(fā)熱患者

發(fā)熱因素是影響生活質(zhì)量的主要因素。既往研究指出，近１周內(nèi)未出現(xiàn)發(fā)熱、感染及出血癥狀的病人生活質(zhì)量評(píng)分較高[12]。急性白血病患者有發(fā)熱、感染，貧血、出血等常見的臨床表現(xiàn)[18]，常以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，多為感染所致，不同程度的影響患者的生活質(zhì)量。發(fā)熱在不同程度上與感染的嚴(yán)重程度有關(guān)，感染是急性白血病患者主要的死亡原因之一，也是需要解決的主要問(wèn)題[19]。既往研究結(jié)果[20]表明，感染是延遲或取消化學(xué)治療的主要原因之一，急性白血病患者的發(fā)熱與白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常導(dǎo)致的感染等因素有關(guān)。因此，密切關(guān)注急性白血病患者有無(wú)發(fā)熱情況，應(yīng)做好急性白血病患者的發(fā)熱的護(hù)理。

3.3.5 不同血常規(guī)指標(biāo)的急性白血病患者生活質(zhì)量有所不同

通過(guò)血常規(guī)指標(biāo)是可以預(yù)測(cè)急性白血病患者生活質(zhì)量。血常規(guī)檢查對(duì)于急性白血病患者來(lái)說(shuō)非常重要，由于疾病本身以及各種治療，特別是化學(xué)治療的損害，致使患者出現(xiàn)多種癥狀。血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)情況可以直觀有效地反映造血系統(tǒng)[21]。血常規(guī)指標(biāo)不僅綜合分析在白血病篩查診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，也是動(dòng)態(tài)觀察病情變化的依據(jù)，可作為測(cè)量生活質(zhì)量的輔助工具[22]，也是篩查白血病及病情監(jiān)測(cè)的依據(jù)[23]，機(jī)體的病變均會(huì)導(dǎo)致某些血常規(guī)指標(biāo)發(fā)生改變。既往研究中提出，因化學(xué)治療藥物導(dǎo)致全身血細(xì)胞指標(biāo)值下降，進(jìn)而可導(dǎo)致病人處于貧血狀態(tài)[24,25]，引發(fā)各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。尤其是接受強(qiáng)化化學(xué)治療的急性白血病患者，化學(xué)治療后反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制，貧血越嚴(yán)重則生活質(zhì)量也越下降，甚至危及生命。因此，急性白血病患者需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，以獲得最佳的護(hù)理[26]。不同血常規(guī)指標(biāo)的急性白血病患者影響生活質(zhì)量差異顯著，血常規(guī)指標(biāo)是否生活質(zhì)量的預(yù)測(cè)因子的分子生物學(xué)方面的機(jī)制值得今后進(jìn)一步研究。

3.4 急性白血病患者不同疾病特征與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

近一周有無(wú)發(fā)熱與診斷類型、治療階段、病程、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)及生活質(zhì)量之間呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明在不同疾病特征中發(fā)熱是降低生活質(zhì)量的主要因素。血紅蛋白濃度與診斷類型、治療階段、病程及生活質(zhì)量之間顯著的正相關(guān)，同樣，血小板計(jì)數(shù)與診斷類型、治療階段、病程及生活質(zhì)量之間呈正相關(guān)，這說(shuō)明血常規(guī)指標(biāo)是觀察并評(píng)估患者生活質(zhì)量的主要指標(biāo)。診斷類型及病程與生活質(zhì)量之間呈正相關(guān)，說(shuō)明預(yù)后較好的急性白血病患者生存時(shí)間也較長(zhǎng)，病程中生活質(zhì)量也較好。本研究相關(guān)性分析結(jié)果進(jìn)一步提示，對(duì)于不同診斷類型、治療階段及病程的急性白血病患者，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱情況，及時(shí)觀察患者血常規(guī)指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，可以提高其生活質(zhì)量。

3.5 護(hù)理對(duì)策

對(duì)急性白血病患者生活質(zhì)量的不同的疾病特征，在臨床實(shí)踐中可以采取針對(duì)性的護(hù)理措施，提高患者生活質(zhì)量。建議如下：（1）急性白血病患者體質(zhì)較差，需要提供適當(dāng)?shù)恼疹?，護(hù)理人員要積極與患者交流，鼓勵(lì)患者積極接受治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）在病房定期舉辦治療相關(guān)知識(shí)小講座，制作健康手冊(cè)，及時(shí)解答患者對(duì)于治療和護(hù)理過(guò)程中提出的問(wèn)題，增強(qiáng)自我護(hù)理能力。（3）病人產(chǎn)生不良情緒是影響其生活質(zhì)量的主要因素[12]，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性白血病患者情緒的關(guān)注，積極疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者身心處于舒適狀態(tài)。（4）耐心傾聽患者的感受，密切觀察患者在治療期間的不良反應(yīng)，解決患者遇到的實(shí)際問(wèn)題，幫助患者渡過(guò)治療各種不良反應(yīng)。（5）治療期間增加日常巡視的頻率，動(dòng)態(tài)觀察患者的血象異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快處理，減少并發(fā)癥。（6）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，監(jiān)督各班護(hù)理人員護(hù)理工作的執(zhí)行情況，以確保各項(xiàng)護(hù)理的有效實(shí)施[19]。（7）構(gòu)建急性白血病臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能夠反應(yīng)急性白血病的護(hù)理特點(diǎn)，可以在急性白血病患者感染防控、并發(fā)癥預(yù)防實(shí)踐中起關(guān)鍵指導(dǎo)作用，應(yīng)進(jìn)行多方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)充分體現(xiàn)整體護(hù)理的內(nèi)涵，督促動(dòng)態(tài)觀察病情變化[27]。

4 研究的局限性

本研究由于選取來(lái)自一所三級(jí)甲等醫(yī)院樣本，可能會(huì)在一定程度上影響研究結(jié)果的代表性，而且未能對(duì)急性白血病其它更多疾病特點(diǎn)進(jìn)行分析，存在局限性。鑒于疾病特征、血常規(guī)指標(biāo)與急性白血病患者生活質(zhì)量的關(guān)系還需要進(jìn)一步研究。

5 結(jié)束語(yǔ)

急性白血病患者的生活質(zhì)量水平不高，不同診斷類型、治療階段、病程、近一周有無(wú)發(fā)熱、血常規(guī)指標(biāo)的急性白血病患者生活質(zhì)量存在顯著差異。臨床實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的疾病特征相關(guān)癥狀、血常規(guī)檢查及所處的治療階段，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，針對(duì)性地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐并采取護(hù)理措施，可以改善其生活質(zhì)量。

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Investigation of the Current Status of Quality of Life in Patients with Acute Leukemia with Different Disease Characteristics

Objective: To describe the current situation of quality of life in patients with acute leukemia, explore the differences of quality of life in patients with acute leukemia with different disease characteristics, and analyze the relationship between different disease characteristics and quality of life in patients with acute leukemia, so as to provide basis for the study of nursing measures to improve quality of life. Methods: 253 hospitalized patients with acute leukemia who met the inclusion and exclusion criteria in a class III class a hospital in Urumqi were selected. The demographic data of patients were collected by using the general data and disease characteristics information table, and the white blood cell count, hemoglobin concentration and platelet count were measured by blood routine examination. The quality of life of patients was measured by the cancer function evaluation scale (FACT-Leu). Results: The quality of life score of acute leukemia patients in this study was (106.7±25.4); one-way variance analysis showed that the quality of life of patients with acute leukemia under different disease characteristics was statistically significant (<0.05), which was comparable; among the different disease characteristics of acute leukemia patients, whether there is fever in the past week is negatively correlated with quality of life, and there is a positive correlation between diagnostic type, course of disease, hemoglobin concentration and platelet count and quality of life. Conclusion: The quality of life of patients with acute leukemia is not high, and the patient's diagnosis type, treatment stage, course, fever status and blood routine indicators and other disease characteristics are dynamically assessed, and targeted nursing measures are given to help improve their quality of life.

acute leukemia; disease characteristics; blood routine indexes; quality of life

R733

A

1008-1151(2022)08-0089-05

2022-03-25

新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院暨第一附屬醫(yī)院2018年度院內(nèi)教育教學(xué)研究項(xiàng)目（2018JG05）。

海比拜·阿合買提（1983－），女，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心護(hù)士，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。

汪惠才（1976－），女，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院本?？平逃芾砜瓶崎L(zhǎng)，主任醫(yī)師，博士研究生，研究方向?yàn)樾睦韺W(xué)。