張 璐，李佳琦，黃 梅*

（成都市第五人民醫(yī)院/成都中醫(yī)藥大學附屬第五人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

每年我國有大量的醫(yī)學院校醫(yī)學生畢業(yè)，由于醫(yī)學生在校只注重相關知識的灌輸，實踐經(jīng)驗差，當進入醫(yī)院工作后無法充分掌握相關知識。而婦產(chǎn)科屬于綜合學科，學科專業(yè)知識內(nèi)容深、實踐操作技能復雜，盡管很多醫(yī)學生已經(jīng)取得了醫(yī)師資格證，但由于自身專業(yè)、實踐能力等眾多原因，并不能完全勝任其工作[1-3]。作為婦產(chǎn)科住院醫(yī)師加強基礎教育、提升工作能力的主要方式是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，但是對其培訓的效果目前尚無十分全面的評估方法?；诖藡D產(chǎn)科基地特將Mini-CEΧ（mini-clinicalevaluation exercise）臨床演練評估應用至婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核中，深入分析其評估效果，方法如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料（表1）

表1 兩組培訓學員基本資料涉及數(shù)據(jù)

1.2 方法

上述50名在婦產(chǎn)科接受規(guī)培的住院醫(yī)師，均嚴格按照教學大綱內(nèi)容使其充分掌握相關病種、臨床操作技能。在規(guī)培前均接受通過Mini-CEΧ量表獲取初次考核成績。常規(guī)組住院醫(yī)師接受常規(guī)規(guī)培計劃方案，而觀察組另外聯(lián)合Mini-CEΧ量表在3個月、6個月、培訓結束后進行考核。每次考核結束后，根據(jù)住院醫(yī)師的考核成績，對存在問題進行加強性指導，最終考核成績以最后一次考核成績?yōu)闇省?/p>

1.3 評價標準[2]

Mini-CEΧ 表內(nèi)共涉及7個方面內(nèi)容，①醫(yī)療問診技巧；②體格檢查；③人道主義；③臨床判定；④溝通技巧；⑤組織效能；⑥整體表現(xiàn)，每個方面分值為9分，內(nèi)容總分值在0分至63分區(qū)間，分值越高代表住培醫(yī)師專業(yè)知識、實踐能力越強。

規(guī)培優(yōu)良率判定：采用我院自制評分表，對所有參加規(guī)培的住院醫(yī)師進行評分，主要內(nèi)容有以下幾個方面：①實踐技能水平；②醫(yī)患溝通能力；③病歷填寫質量；以及筆試評分。以上內(nèi)容的評分均有參加過培訓的指定帶教老師對所有住院醫(yī)師的表現(xiàn)進行判定和評分，總分值為100分?？偡郑汗P試分數(shù)的60%+日常表現(xiàn)40%。分數(shù)值在90分至100分成績判定為優(yōu)秀，分數(shù)值在80分至89分成績判定為良好，分數(shù)值＜80分成績判定為差。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS25.0分析，數(shù)量數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x±S）表現(xiàn)，并t檢驗，如P值＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 Mini-CEΧ量表不同時間分值變化情況

兩組參與規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師在末次成績中均有所提升（P＜0.05），但觀察組在末次成績中提升更明顯（P＜ 0.05），表 2（P197）。

表2 互比Mini-CEΧ量表不同時間分值變化情況（分，x±S）

2.2 兩組Mini-CEΧ量表涉及內(nèi)容末次分值情況

觀察組Mini-CEΧ量各個內(nèi)容末次分值均高于常規(guī)組（P ＜ 0.05），見表 3（P197）。

表3 兩組Mini-CEΧ量各個內(nèi)容末次分值互比（分，x±S）

2.3 規(guī)培優(yōu)良率

觀察組各項規(guī)培優(yōu)良率數(shù)據(jù)遠遠高于常規(guī)組（P＜0.05），表 4（P197）。

表4 各組規(guī)培優(yōu)良率數(shù)據(jù)（n，%）

3 討論

醫(yī)生是醫(yī)院的主要力量，亦是重要醫(yī)療保障、后備力量，其專業(yè)水平、工作能力不僅能夠代表科室，亦代表醫(yī)院，更是醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Y源。伴隨醫(yī)療技術的不斷提升，社會對醫(yī)療技術的要求更高，其中包含醫(yī)患溝通能力、人文關懷能力等，尤其是醫(yī)院婦產(chǎn)科對其要求更加苛刻。通過規(guī)范化培訓能夠解決該難題，但接受規(guī)培的人員無法認識到自身不足和欠缺，故定時給予相應考核，方能了解自身欠缺、薄弱，以此來提升培訓質量。

美國內(nèi)科醫(yī)學會將Mini-CEΧ量表制定后，并得到眾多醫(yī)院的應用，該量表是臨床能力的檢測方法之一，本次將其應用至住院醫(yī)師在接受婦產(chǎn)科規(guī)培的效果中，評估住院醫(yī)師的臨床工作能力，具有操作便捷、省時省力的優(yōu)勢。將Mini-CEΧ量表應用流程簡述：（1）確定時間：告知所有住院醫(yī)師Mini-CEΧ量表測評時間，最好提前1周，主要目的是：復習相關知識，使其了解考核的目的、項目、評分方法等；（2）確定地點：所有住院醫(yī)師均自愿接受Mini-CEΧ量表測評；（3）準備：做好準備，填寫量表表頭；（4）操作：從與患者溝通→體格檢查→疾病分析→初步診斷→制定方案→回答患者提出的疑問等；（5）反饋：根據(jù)整個診療過程，老師應及時做出相應指導；（6）總結：根據(jù)Mini-CEΧ量表中填寫內(nèi)容判定其臨床技能掌握情況，將所學知識與實踐相結合，提升其自學能力。

總之，將Mini-CEΧ量表運用至婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓中，不僅可提升住院醫(yī)師的專業(yè)知識水平、實踐能力，亦能取得雙贏的目的，故值得借鑒。