許波銀，葛 明，葛涌錢，劉 洋，李 嫻

（1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院 感染管理辦公室，江蘇 南通 226001；2.南通大學(xué)后勤保障部樓宇中心，江蘇 南通 226001；3.南通大學(xué)附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南通 226001；4.南通大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔科，江蘇 南通 226001；5.南通大學(xué)附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇 南通 226001）

高等教育以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才為目的，為我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)提供高質(zhì)量的人力資源保障，促進(jìn)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。信息時(shí)代下，教學(xué)改革不斷全面深入開展。運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是教育教學(xué)改革的需要。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師的講授為主，形式守舊，僵硬，學(xué)生的認(rèn)知主體地位無法得到充分的發(fā)揮，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)被忽視[1-5]。這與培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目標(biāo)不符[6]。通過對連續(xù)幾屆的大學(xué)生的初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)已經(jīng)在學(xué)生中逐漸形成。

1 研究資料和方法

1.1 研究對象

我校臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專業(yè)在校醫(yī)學(xué)生。

1.2 研究方法

通過問卷調(diào)查，文獻(xiàn)分析[7]，訪談等形式了解現(xiàn)代大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)管理現(xiàn)狀，探究網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中遇到的問題，收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。以2015級醫(yī)學(xué)生為對照組，2016級醫(yī)學(xué)生為研究組；對照組學(xué)生仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，不予干預(yù)；研究組學(xué)生全面開展基于現(xiàn)代化信息技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)；對兩組學(xué)生畢業(yè)考試成績進(jìn)行對比分析，評價(jià)現(xiàn)代化信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)模式的效果。

1.2.1 問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)

問卷分為兩個(gè)部分：第一部分針對調(diào)查對象的基本情況及網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查；第二部分為問卷主體部分，包括大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的時(shí)間管理能力、環(huán)境管理能力、自我努力能力管理等方面的調(diào)查。每一項(xiàng)提供“完全不符合、通常不符合、有時(shí)符合、通常符合、完全符合”五個(gè)選項(xiàng)。

1.2.2 文獻(xiàn)分析

圍繞自主學(xué)習(xí)，現(xiàn)代化信息技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)等概念，搜索國內(nèi)外相關(guān)理論與實(shí)踐研究成果，對文獻(xiàn)進(jìn)行整理與分析。

1.2.3 訪談

對研究對象進(jìn)行個(gè)案訪談，并記錄全過程，選取典型回答，深入分析大學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中遇到困難的原因。

1.2.4 2016級醫(yī)學(xué)生中全面使用本提綱開展教學(xué)工作

采用騰訊會(huì)議、釘釘平臺(tái)、企業(yè)微信、公眾號、校園APP、學(xué)校官方抖音等多種網(wǎng)絡(luò)工具作為學(xué)習(xí)平臺(tái)，為學(xué)生提供錄播課程視頻，PPT課件，練習(xí)庫；教研室購買教研平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)線上教學(xué)與互動(dòng)；教研平臺(tái)抽取題庫試題自由組卷，實(shí)時(shí)在線測驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生對知識(shí)接受和掌握的程度。使用微信或QQ軟件分組建群，任課教師按照排班，班級群內(nèi)為學(xué)生線上答疑，交流。通過現(xiàn)場座談、問卷星的形式了解、收集學(xué)生在不同時(shí)間的現(xiàn)代化信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)后的最新動(dòng)態(tài)；及時(shí)調(diào)整和完善教學(xué)方式和內(nèi)容。采用PDCA循環(huán)模式[8]，持續(xù)改進(jìn)。

2 研究結(jié)果

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式下，我校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況

本研究共發(fā)出問卷460份，收回有效問卷450份，問卷有效回收率為97.83%。問卷分為兩部分（圖1，P14），第一部分為學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況調(diào)查，包括被調(diào)查對象自主學(xué)習(xí)情況、電子產(chǎn)品擁有率及使用情況，對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的接納程度等；第二部分針對學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)開展情況進(jìn)行調(diào)查。

圖1 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查問卷

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，我校高年級醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，約75%的醫(yī)學(xué)生每日自主學(xué)習(xí)時(shí)間超過3小時(shí)；具有自律性，能制定自主學(xué)習(xí)計(jì)劃（73.56%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校醫(yī)學(xué)生電腦、智能手機(jī)、平板電腦、電子書等電子產(chǎn)品的擁有率約100%。但電子產(chǎn)品多用于娛樂休閑、聊天交友、新聞閱讀等，作為學(xué)習(xí)用途的僅占16.88%（表1，P15）；約98%的學(xué)生無法通過網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確有效地獲得所需的學(xué)習(xí)資料；76.44%的學(xué)生在使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)時(shí)，無法抵抗各種網(wǎng)絡(luò)誘惑，容易分心（表2，P16）。對學(xué)習(xí)資源需求的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生對配套練習(xí)的需求最高（30.12%），視頻講解（25.64%）及錄制講座（22.73%）的形式接納度較高（圖2，P16）。

圖2 醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)資源形式需求分布

表1 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)基本情況

表2 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)情況

2.2 基于現(xiàn)代化信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)效果評價(jià)

采用SPSS19.0軟件對2015級和2016級醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試成績進(jìn)行對比分析，結(jié)果數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，所有數(shù)據(jù)均以P≤0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表3，P16）。

表3 2015級與2016級醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試成績比較

現(xiàn)代化信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)模式下，我校醫(yī)學(xué)影像及口腔專業(yè)畢業(yè)生成績顯著提高（P＜0.05），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成績無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

我校非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生約62.95%能制定學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)，60%大學(xué)生每日上網(wǎng)時(shí)長超過5小時(shí)，但用于學(xué)習(xí)和資料搜索收集的僅占19.04%、7.46%；56.64%的學(xué)生不參與課堂討論[5]。臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專業(yè)，各年級醫(yī)學(xué)生電腦擁有率無顯著性差異；但高年級醫(yī)學(xué)生上網(wǎng)時(shí)間短（P＜0.01），課外學(xué)習(xí)資源網(wǎng)絡(luò)來源占比低（P＜0.01），對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能提高學(xué)習(xí)效果的認(rèn)可度僅占11.1%，與中低年級醫(yī)學(xué)生存在顯著性差異（P＜0.05）[9]。因此，對高年級醫(yī)學(xué)生開展網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的研究，存在較大的研究空間。本研究選擇我校高年級（2016級）臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生為研究對象，對醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)管理現(xiàn)狀，以及學(xué)習(xí)中遇到的問題進(jìn)行調(diào)查，分析影響因素，進(jìn)而提出相應(yīng)改進(jìn)策略，并參照執(zhí)行，探究和評價(jià)現(xiàn)代化信息自主學(xué)習(xí)對大學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果提高的作用。

本研究結(jié)果提示，對傳統(tǒng)教學(xué)模式下，我校醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，且具有較強(qiáng)的自律性。但傳統(tǒng)教學(xué)模式受時(shí)間和空間的約束，限制了高校教學(xué)質(zhì)量的發(fā)展。大多數(shù)學(xué)生習(xí)慣于線下教與學(xué)的模式，一部分學(xué)生因無法通過網(wǎng)絡(luò)獲得準(zhǔn)確的信息，甚至對使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)存在排斥心理；或無法抵抗各種網(wǎng)絡(luò)誘惑（76.44%），導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下。而視頻講解（25.64%）及錄制講座（22.73%）的授課形式因與線下授課相似，接納度較高，聲形結(jié)合的方式使學(xué)生注意力集中，知識(shí)可接受性強(qiáng)；課后配套練習(xí)有助于加深學(xué)習(xí)印象，因此需求占比最高（30.12%）；但占據(jù)內(nèi)存大，需要特定的軟件才能使用是其局限性。PPT和電子書形式生硬，枯燥，容易讓人厭倦，學(xué)習(xí)效率低；但內(nèi)存小，攜帶方便，隨時(shí)可以查看是其優(yōu)點(diǎn)。

針對傳統(tǒng)教學(xué)模式存在問題，全面開展基于現(xiàn)代化信息技術(shù)的自主學(xué)習(xí)后，我校醫(yī)學(xué)影像及口腔專業(yè)畢業(yè)生成績顯著提高。但臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成績無顯著差異，與就業(yè)及學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，以及臨床醫(yī)學(xué)生自身學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性較強(qiáng)[10-11]，不同教學(xué)模式下，均能有效自主學(xué)習(xí)有關(guān)。本研究適逢當(dāng)下線上教學(xué)，線下學(xué)習(xí)屢屢被中斷，促進(jìn)了我校線上教學(xué)的開展；學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)能力得到提升，完成了學(xué)習(xí)方式由線下與線上的完美切換。同時(shí)，為我校制定和完善了《大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)提綱》，促進(jìn)我?，F(xiàn)代信息化自主學(xué)習(xí)長效機(jī)制的建立。

雖然長期的教學(xué)實(shí)踐已經(jīng)為我們積累了眾多的研究素材和思路，但2年的研究時(shí)間仍存在一定的局限性。本研究以在校部分專業(yè)醫(yī)學(xué)生為主要研究對象，研究對象專業(yè)及數(shù)量可能對研究結(jié)果存在一定的影響。擴(kuò)大觀察樣本專業(yè)種類及樣本數(shù)量，以及對本研究成果在日常教學(xué)工作中開展的長期效果進(jìn)行持續(xù)觀察和進(jìn)一步的探索，深入推廣和鞏固研究成果的應(yīng)用效果等，是我們進(jìn)一步研究的方向。

綜上所述，開展基于現(xiàn)代化信息技術(shù)的自主學(xué)習(xí)能有效改善傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。