林 碧 潘梅賢 童志花

（聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)，福建 莆田 351100）

冠心病是一種心血管疾病，且在臨床較為多見，好發(fā)于老年人群。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平的快速進(jìn)步，老齡化現(xiàn)象逐漸加劇，冠心病的發(fā)生率也隨之上升，而且由于老年人群機體各器官逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，各器官功能逐漸減弱，加上該病病情發(fā)展快速，導(dǎo)致患者治療效果較差，并且容易同時并發(fā)呼吸道疾病，如呼吸衰竭[1]。心絞痛作為冠心病最典型的癥狀，患者常有瀕死感，該病治療周期長，往往引起患者不愿意配合，甚至不想再治療等焦慮、抑郁狀態(tài)及情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果，威脅患者的生命安全[2]。為促進(jìn)患者治療配合度提高，讓患者產(chǎn)生自我防護管理，本文對研究對象進(jìn)行分組研究討論，旨在于探究階段性認(rèn)知行為干預(yù)對患者的知識掌握情況及護理滿意度情況的影響，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取我院從2020年8月至2021年9月期間接收救治的冠心病合并呼吸衰竭的患者共70例，全部當(dāng)做此次研究對象，計算機隨機分成對照組和觀察組，每組分別有35例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者的臨床癥狀及檢查結(jié)果均符合冠心病合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬對研究全部知悉，且全部簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他心血管疾病者；有其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；有精神系統(tǒng)障礙，存在認(rèn)知、溝通障礙，不能與他人正常溝通者；不能堅持配合治療及護理者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施進(jìn)行干預(yù)，即提前給患者準(zhǔn)備好舒適、干凈的病房，根據(jù)患者情況，維持病房內(nèi)合適的溫度、濕度。通過患者的基本資料及描述情況，對患者的情況進(jìn)行有效評估，及時觀察患者疾病發(fā)展情況。護理人員需要密切觀察患者各項生命體征的數(shù)據(jù)，尤其是心率、呼吸。加強巡視工作，對呼吸困難的患者給予吸氧護理，同時密切監(jiān)測患者液體出入量，如有異常情況及時告知主治醫(yī)生并配合處理。定期為患者更換床單、被褥，保持干燥、干凈，密切注意患者局部皮膚的顏色，防止褥瘡產(chǎn)生。要求患者一定要依照醫(yī)生的要求服藥，不能擅自更改。指導(dǎo)患者飲食，對食鹽的攝入量控制在＜5 g/d。對疼痛感強烈的患者協(xié)助其半臥位，轉(zhuǎn)移注意力，必要性使用鎮(zhèn)痛藥物。出院時，建議患者進(jìn)行日常運動，量力而行，不能劇烈運動，逐步加強量與時間，要求患者在饑餓或情緒激動狀態(tài)下禁止運動，且運動過后不可立即洗澡。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加階段性認(rèn)知行為干預(yù)，具體有：（1）組建小組：擇選經(jīng)驗豐富的護理人員成立認(rèn)知行為小組，邀請專家對小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，包括患者心理特性、認(rèn)知誤區(qū)、行為分析、交流溝通技巧等。（2）健康教育：患者入院后，組內(nèi)護理人員根據(jù)患者情況開展健康教育工作，通過訪談、一對一交流形式，了解患者對疾病認(rèn)知狀況，識別其錯誤認(rèn)知，通過講座、文字、視頻、圖冊等方式為患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識，積極矯正患者錯誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者正向、積極對待病情，緩解負(fù)面情緒與精神壓力。強調(diào)不良行為及習(xí)慣對疾病恢復(fù)的危害性，告知認(rèn)知行為的重要性及必要性。通過健康教育，樹立患者正確的健康意識，如何預(yù)防或避免誘因，并告知需要定期復(fù)查。（3）飲食指導(dǎo)：主要以低熱量、低脂肪、低鹽、高維生素、易消化的食物，其中應(yīng)特別注重蛋白質(zhì)、鈣、鉀的攝入，護理人員應(yīng)積極主動的與患者交流，關(guān)注患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，告知患者錯誤及正確的飲食行為、習(xí)慣，強調(diào)重要性。（4）心理護理：護理人員應(yīng)積極主動與患者互動交流，及時掌握患者心理情況，運用溝通技巧，提升與患者之間的信任度，糾正患者誤區(qū)，向患者強調(diào)危害性，采用鼓勵、正面舉例等方式疏導(dǎo)患者心理情緒，加強患者對自身情況的了解，明確積極配合治療的作用，提高患者自信心，樹立治療信心。（5）糾正不良行為：建議患者嚴(yán)格控制體重、糖攝入等，建議患者改變生活、飲食、運動等方面的不良習(xí)性，建議戒煙酒、忌腥辣。建議患者進(jìn)行適當(dāng)運動，如散步、打太極等，每次持續(xù)時間20-30 min，循序漸進(jìn)，注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時間。（6）患者出院前1周對患者及家屬予以共同指導(dǎo)，并制定家庭護理計劃，隨訪時進(jìn)行反饋，并要求定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者對知識掌握情況[3]，通過問卷評估患者對疾病知識、預(yù)防措施、治療情況、注意事項等方面掌握情況，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者知識掌握率越高。（2）比較兩組患者護理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中計數(shù)資料、計量資料分別行χ2、t檢驗，SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況對比

兩組患者的年齡、性別、病程等情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

2.2 比較兩組患者知識掌握評分

觀察組患者通過護理干預(yù)后，知識掌握評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者知識掌握評分比較（±s,分）

表2 兩組患者知識掌握評分比較（±s,分）

護理前42.32±4.12 42.26±4.43 0.059 0.953護理后80.15±3.47 92.04±2.25 17.001 0.001護理前41.33±3.56 41.45±3.27 0.147 0.884護理后81.03±2.15 92.52±1.68 24.913 0.001護理前40.33±4.62 40.52±4.71 0.170 0.865護理后80.70±2.07 90.68±1.84 21.318 0.001護理前43.92±4.33 43.54±4.28 0.369 0.713護理后83.02±3.41 94.53±2.88 15.256 0.001疾病知識 治療情況 預(yù)防措施 注意事項組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）35 35

2.3 對比兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者的護理滿意度情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

冠心病的產(chǎn)生與機體的心理狀態(tài)有直接關(guān)系，如長期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，會嚴(yán)重影響患者免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能、心率、呼吸、血壓等情況的變化[5]，會導(dǎo)致患者冠狀動脈收縮、供血發(fā)生異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、心梗及心律失?，F(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6]，而且患者長時間處于負(fù)性情緒中，對患者的療效也會有一定的負(fù)面影響。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，人們對服務(wù)質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療護理模式不斷的進(jìn)行變革、優(yōu)化，由于冠心病合并呼吸衰竭疾病的特殊情況，導(dǎo)致患者對該病的認(rèn)知嚴(yán)重不足，加重了患者不良結(jié)果的出現(xiàn)[7]。階段性認(rèn)知行為干預(yù)是從患者情況出發(fā)，通過評估、交流及時掌握患者身體、心理狀況，通過與患者建立良好護患關(guān)系，幫助患者了解病因、糾正錯誤行為及認(rèn)知，減輕患者心理壓力，調(diào)節(jié)患者不良心態(tài)，促進(jìn)患者自我管理能力的提升，促進(jìn)患者預(yù)后[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過階段性認(rèn)知行為干預(yù)后，患者對疾病知識的掌握評分、護理滿意度情況均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明，對冠心病合并呼吸衰竭患者采取階段性認(rèn)知行為干預(yù)護理措施，可促進(jìn)患者對自身疾病的相關(guān)疾病知識的了解與熟知，提升患者自我管控力，有利于護患關(guān)系的提升。

綜上所述，階段性認(rèn)知行為干預(yù)對冠心病合并呼吸衰竭的護理效果明顯，能夠加強患者對相關(guān)疾病知識的熟悉，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，可在臨床上推廣。