高金成

(鄧州市疾病預(yù)防控制中心 傳染病防治科，河南 鄧州 474100)

艾滋病(AIDS)是一種波及全球的慢性傳染病，由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染導(dǎo)致，患者的免疫系統(tǒng)受到病毒攻擊，導(dǎo)致其機(jī)體抵抗力逐漸下降，發(fā)生惡性腫瘤、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。對于AIDS高危人群，需要及時(shí)予以宣教，加強(qiáng)AIDS預(yù)防控制力度，常規(guī)AIDS宣講缺乏針對性，未對AIDS預(yù)防知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講解，導(dǎo)致整體預(yù)防控制效果不理想。AIDS預(yù)防宣講強(qiáng)調(diào)關(guān)懷與預(yù)防并重，使人們在日常生活中自覺規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素，防止AIDS接觸或傳播。本研究通過對358例高危AIDS人群進(jìn)行分析，旨在探討AIDS預(yù)防宣講對AIDS知曉情況、正向態(tài)度及AIDS患病率的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來鄧州市疾病預(yù)防控制中心咨詢AIDS的358例高危AIDS人群作為研究對象，選取時(shí)間2020年11月至2021年10月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(N=179)與對照組(N=179)。觀察組男性92例，女性87例；年齡20～68歲，平均年齡(34.59±5.22)歲；受教育程度：初中及以下112例，高中或中專57例，大專及以上10例。對照組男性93例，女性86例；年齡19～67歲，平均年齡(34.43±5.28)歲；受教育程度：初中及以下109例，高中或中專58例，大專及以上12例。在性別、年齡、受教育程度等上述基線資料上，兩組研究對象比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過鄧州市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《中國艾滋病診療指南(2018版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均神志清醒、溝通能力正常；(3)可正確理解并填寫問卷內(nèi)容；(4)均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)已經(jīng)罹患AIDS者；(2)合并嚴(yán)重智力障礙、精神疾病者；(3)合并視聽功能障礙者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)AIDS宣講，講解AIDS的基本常識(shí)、主要危害，發(fā)放AIDS科普手冊。

觀察組給予AIDS預(yù)防宣講，具體內(nèi)容如下：(1)分類宣講：對AIDS高危人群進(jìn)行分類，采取不同的宣講側(cè)重點(diǎn)；對于吸毒人群，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)吸毒過程中混用注射器感染AIDS的風(fēng)險(xiǎn)性，開展心理疏導(dǎo)，并與戒毒機(jī)構(gòu)合作，為吸毒人員提供相應(yīng)戒毒幫助，幫助其擺脫毒品依賴，回歸正常生活；對于性服務(wù)人員，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)AIDS的性傳播風(fēng)險(xiǎn)，普及正確使用安全套在AIDS預(yù)防中的作用，提高性服務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，并向其免費(fèi)發(fā)放一定數(shù)量的安全套；對于同性戀人群，尤其是男男同性戀，強(qiáng)調(diào)交往過中潛在的AIDS傳播風(fēng)險(xiǎn)，普及安全套正確使用知識(shí)，引導(dǎo)同性戀人群樹立健康的性觀念，雙方均保持單一性伴侶，潔身自好。(2)預(yù)防知識(shí)宣講：普及AIDS預(yù)防知識(shí)，在性生活中正確使用安全套，避免多個(gè)性伴侶；日常生活中不與他人共用牙刷、剃須刀、內(nèi)衣褲等個(gè)人用品；若身邊存在AIDS患者，避免與其體液、血液等直接接觸，對于可能沾染HIV的物品，必須經(jīng)過消毒、滅菌后方可使用；在進(jìn)行創(chuàng)傷性醫(yī)療操作時(shí)，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免與他人混用傷口敷料、注射器等物品；宣傳國家對AIDS防治的“四免一關(guān)懷”政策，糾正受試者既往對AIDS的錯(cuò)誤認(rèn)知，提醒其關(guān)懷AIDS患者，消除歧視心理。(3)增加宣講途徑：除常規(guī)自愿咨詢外，增加宣教手冊、張貼畫、宣傳欄等宣教途徑，利用微信公眾號(hào)等平臺(tái)向AIDS高危人群定期推送AIDS科普文章和視頻。(4)同伴宣講：選擇文化程度高、性格活躍且健談的受試者，使其作為同伴教育者，在同伴中宣傳AIDS預(yù)防控制知識(shí)，增強(qiáng)同伴的健康生活意識(shí)，同時(shí)鞏固自身對相關(guān)知識(shí)的掌握程度。(5)免費(fèi)咨詢服務(wù)：由專業(yè)的AIDS宣講人員負(fù)責(zé)電話及網(wǎng)絡(luò)線上咨詢，為尋求AIDS咨詢的AIDS高危人群進(jìn)行AIDS防治宣教，強(qiáng)調(diào)健康生活習(xí)慣和轉(zhuǎn)移性行為對AIDS預(yù)防控制的重要性。

兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)AIDS基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況：宣講前、宣講1個(gè)月后分別采用自制的AIDS基礎(chǔ)知識(shí)問卷評估，共包含6個(gè)項(xiàng)目，知曉4項(xiàng)及以上為知曉合格。(2)AIDS傳播途徑知曉情況：宣講前、宣講1個(gè)月后分別采用自制的AIDS傳播途徑問卷評估，共包含3個(gè)項(xiàng)目，均知曉為知曉合格。(3)AIDS預(yù)防措施知曉情況：宣講前、宣講1個(gè)月后分別采用自制的AIDS預(yù)防措施問卷評估，共包含7個(gè)項(xiàng)目，知曉5項(xiàng)及以上為知曉合格。(4)AIDS正向態(tài)度：宣講前、宣講1個(gè)月后分別采用自制的AIDS正向態(tài)度問卷評估，共包含5個(gè)項(xiàng)目，同意3項(xiàng)及以上為正向態(tài)度持有。(5)AIDS患病率：持續(xù)追蹤3個(gè)月，比較兩組研究對象的AIDS患病情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組AIDS基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況比較

兩組宣講前AIDS基礎(chǔ)知識(shí)知曉合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，宣講后較宣講前均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)，與對照組(84.92%)比較，觀察組(95.53%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。見表1。

表1 兩組AIDS基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況比較[n(%)]

2.2 兩組AIDS傳播途徑知曉情況比較

兩組宣講前AIDS傳播途徑知曉合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，宣講后較宣講前均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)，與對照組(93.85%)比較，觀察組(98.88%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。見表2。

表2 兩組AIDS傳播途徑知曉情況比較[n(%)]

2.3 兩組AIDS預(yù)防措施知曉情況比較

兩組宣講前AIDS預(yù)防措施知曉合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，宣講后較宣講前均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)，與對照組(88.83%)比較，觀察組(95.53%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。 見表3。

表3 兩組AIDS預(yù)防措施知曉情況比較[n(%)]

2.4 兩組AIDS正向態(tài)度比較

兩組宣講前AIDS正向態(tài)度持有率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，宣講后較宣講前均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)，與對照組(84.92%)比較，觀察組(92.18%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。見表4。

表4 兩組AIDS正向態(tài)度比較[n(%)]

2.5 兩組AIDS患病率比較

觀察組中1例患者最終罹患AIDS，患病率為0.56%，對照組中7例患者最終罹患AIDS，患病率為3.91%，與對照組比較，觀察組AIDS患病率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ=4.603，=0.032)。

3 討 論

AIDS作為一種影響全球公共衛(wèi)生的疾病，可通過多種途徑傳播，且目前無法治愈，僅可通過終身間歇性治療延緩疾病進(jìn)展，不良性行為、靜脈吸毒史、職業(yè)暴露等均為該病的高危因素。我國高危AIDS人群數(shù)量眾多，AIDS預(yù)防控制工作因此成為重中之重，采取合理有效的干預(yù)手段能夠降低AIDS患病率，阻止AIDS傳播。

常規(guī)AIDS宣講內(nèi)容較為片面，宣講途徑單一，難以為接受宣講的人群留下深刻印象，且高危AIDS人群多為吸毒者、性工作者，其文化程度普遍不高，難以正確理解相關(guān)知識(shí)。AIDS預(yù)防宣講將高危AIDS人群進(jìn)行分類，并予以不同側(cè)重點(diǎn)的宣講，具有更強(qiáng)的針對性，受宣教者可結(jié)合自身情況進(jìn)行思考，加深對AIDS防治知識(shí)的理解。AIDS預(yù)防宣講的內(nèi)容更加全面，包括AIDS接觸知識(shí)、預(yù)防知識(shí)等，且宣講渠道豐富，受宣教者可通過網(wǎng)絡(luò)、宣教手冊等了解相關(guān)知識(shí)，不受時(shí)間、空間限制。

本研究結(jié)果中，觀察組基礎(chǔ)知識(shí)、傳播途徑、預(yù)防措施知曉合格率分別為95.53%、98.88%、95.53%，均高于對照組的84.92%、93.85%、88.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。究其原因，AIDS預(yù)防宣講能夠?qū)Σ煌愋偷母呶IDS人群進(jìn)行宣講，提高宣講工作的針對性，使其結(jié)合自身情況更好地理解AIDS相關(guān)知識(shí)，增加宣講途徑、同伴教育、免費(fèi)咨詢等方式也可改善高危AIDS人群對防治知識(shí)的知曉情況。本研究中，觀察組AIDS正向態(tài)度持有率(92.18%)與對照組(84.92%)比較，前者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。究其原因，AIDS預(yù)防宣講能夠糾正高危AIDS人群既往對該病的錯(cuò)誤認(rèn)知，防止其因過度恐懼而對AIDS患病群體產(chǎn)生歧視心理，在宣講過程中還注重對國家相關(guān)政策的科普，能夠進(jìn)一步消除患者負(fù)向態(tài)度，提高正向態(tài)度持有率。此外，觀察組AIDS患病率(0.56%)與對照組(3.91%)比較，前者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。究其原因，AIDS預(yù)防宣講能夠增強(qiáng)高危AIDS人群的預(yù)防意識(shí)，使其在日常生活中自覺規(guī)避AIDS感染的高危因素，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和性觀念，學(xué)會(huì)保護(hù)自身安全，降低AIDS患病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，AIDS預(yù)防宣講用于AIDS預(yù)防控制工作，對高危AIDS人群的AIDS基礎(chǔ)知識(shí)、傳播途徑、預(yù)防措施知曉情況有明顯改善作用，可提高正向態(tài)度持有率，減少AIDS的發(fā)生，值得應(yīng)用。