黃雅春

(廈門市仙岳醫(yī)院,福建 廈門 361012)

精神疾病包含了多種疾病類型,其中精神分裂癥具有較高的發(fā)病率。結合關于精神分裂癥患者治療研究分析,此類患者不僅癥狀復雜,病程持續(xù)時間長,且具有較高的復發(fā)率[1]。精神分裂癥會對患者自身生活、工作等產(chǎn)生影響,同時病情嚴重者可存在自殺可能,增加家庭經(jīng)濟負擔與思想負擔。針對確診的精神分裂癥患者需要及時通過抗精神病藥物予以治療,但是因為整體用藥周期較長,部分患者在治療中用藥依從性較差,加之用藥產(chǎn)生的毒副作用,使得部分精神分裂癥患者綜合療效一般[2]。近年來,隨著對精神分裂癥的深入研究,其與患者自身心理狀態(tài)也有著密切關系,因而對精神分裂癥患者在用藥治療同時還需要加強心理干預,強調(diào)心理干預在精神分裂癥治療方面的價值[3]。鑒于當前精神分裂癥治療中可使用的藥物較多,為更好的指導精神分裂癥臨床治療,提高患者治療效果,改善患者癥狀,本文結合我院接診的96例精神分裂癥患者,對帕利哌酮緩釋片、阿立哌唑分別與心理干預聯(lián)合應用于治療精神分裂癥患者的應用價值予以分析,詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將明確診斷的96例精神分裂癥患者納入研究,研究時間:2020年3月-2021年12月,遵循隨機雙盲原則將患者分為2組,每組48例,分別納入觀察組、對照組。對照組:男性患者、女性患者分別有28例、女20例,年齡:25～68歲,平均年齡(45.50±5.35)歲;病程:5個月～5年,平均病程(2.55±0.42)年。觀察組:男性患者、女性患者分別有26例、女22例,年齡:24～66歲,平均年齡(45.40±5.36)歲;病程:4個月～5年,平均病程(2.59±0.40)年。兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準:(1)結合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》中精神分裂癥診斷依據(jù)做出明確診斷;(2)不同患者或家屬同意相應的抗精神藥物用藥治療方案;(3)所有患者均實施心理干預;(4)不同患者治療以及后續(xù)跟訪期間的資料均有記錄。排除標準:(1)妊娠期、哺乳期婦女;(2)存在藥物過敏史者;(3)存在藥物與酒精依賴情況者;(4)合并相關惡性腫瘤疾病者;(5)合并傳染性疾病、急危重癥者;(6)有自殺傾向,且綜合評估風險較大者;(7)同時合并多種精神疾病者;(8)近期內(nèi)自行服用抗精神藥物治療者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

觀察組:使用帕利哌酮緩釋片治療,生產(chǎn)廠家:Janssen Cilag Manufacturing L.L.C.(西安楊森制藥公司分裝),批準文號/生產(chǎn)許可證號:國藥準字HJ20160549(原J20160549),產(chǎn)品規(guī)格:3mg*7s6mg*7s,每次6mg,每日一次,早上服用,根據(jù)不同患者用藥情況進行用藥劑量的調(diào)整。

對照組:使用阿立哌唑治療,生產(chǎn)企業(yè):上海中西制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20041507,口服,每日1次。起始劑量5～10mg,用藥過程中根據(jù)個體療效和耐受性情況進行用藥劑量調(diào)整,最大劑量不超過30mg,此后維持此劑量不變。

兩組患者均連續(xù)治療3個月,治療完成后綜合評估療效。

1.3.2 心理護理方法

觀察組使用帕利哌酮治療,同時采取心理干預(1)加強與患者及其家屬有效溝通;(2)向患者解釋社會心理因素在精神分裂癥疾病發(fā)生與病情進展方面的作用,讓患者與家屬認識到精神心理因素對精神分裂癥的影響;(3)綜合心理干預措施:團體心理干預;包括精神分裂癥專題知識講座,定期組織團體活動,如歌唱比賽、乒乓球比賽、象棋競賽、閱讀座談會等;鼓勵不同精神分裂癥患者溝通,交流疾病治療以及自我管理經(jīng)驗;應用音樂療法、親情療法等,結合不同精神分裂癥患者的性格特點以及對音樂的喜好程度,選擇為患者播放柔和的音樂,幫助患者舒緩心情;親情支持方面:告知患者家屬需要監(jiān)督患者日常用藥,并在生活中多陪伴患者,多與患者交流,對患者多一份耐心,并仔細了解不同患者的內(nèi)心訴求,鼓勵患者做好傾聽者,認知聆聽患者內(nèi)心真實想法,便于更好的幫助患者進行心理支持,讓患者能夠感受到來自家庭的關心。

1.4 觀察指標

(1)綜合療效,具體以陽性和陰性癥狀量表評分表(PANSS)對患者治療前后予以評分,計算PANSS改善率,即(治療前-治療后)/治療前×100.00%,結合PANSS改善率做出評價,顯效:PANSS改善率>75.00%;有效:PANSS改善率25.00%～75.00%;無效:PANSS改善率<25.00%,總有效率=顯效率+有效率;

(2)用藥治療毒副作用分析;

(3)患者治療護理前后的精神狀態(tài)與健康狀況評分,分別通過簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)、自測健康評定量表(SRHMS) 進行評估,前者0～30分,后者0～100分,分值高相應的患者精神狀態(tài)、健康狀況越好;

(4)護理服務滿意率,使用專用滿意率調(diào)查問卷獲取,綜合評定為非常滿意、基本滿意與不滿意,前兩項共同計入滿意率中;

(5)治療護理依從性方面,結合患者抗精神藥物使用以及心理干預配合情況,從完全依從、部分依從、完全不依從方面加以分析,統(tǒng)計整體依從性,即完全依從率+部分依從率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 綜合療效對比分析

觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 用藥治療毒副作用分析

觀察組用藥毒副作用小于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者用藥治療毒副作用比較[n(%)]

2.3 患者治療護理前后的精神狀態(tài)與健康狀況評分

觀察組治療護理后精神狀態(tài)、健康狀況評分高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 患者治療護理前后精神狀態(tài)、健康狀況評分對比

2.4 護理服務滿意率

與對照組相比,觀察組護理服務滿意率更高(P<0.05),有統(tǒng)計學意義,見表4。

表4 兩組患者護理服務滿意率比較[n(%)]

2.5 治療護理依從性分析

觀察組護理依從性高于對照組(P<0.05),見表5。

表5 兩組患者護理依從性對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥作為嚴重的精神類疾病,鑒于患者病情反復發(fā)作,且病情會呈現(xiàn)出加重趨勢。病情嚴重的精神分裂癥患者自身生活質(zhì)量會明顯降低,并存在一定的致殘風險。較多臨床文獻報道指出,針對精神分裂癥患者不僅需要積極使用抗精神藥物進行治療,同時還需要有效的加強護理工作,特別是心理干預方面[4]。基于此,對精神分裂癥患者在用藥治療同時還需要加強全面的心理干預,幫助患者解決心理問題,改善患者預后。

本次研究中對精神分裂癥患者采取不同藥物進行治療,同時在治療過程中落實心理干預措施,對照組患者所使用的阿立哌唑為非典型抗精神藥物之一[5],依據(jù)對其作用機制分析,阿立哌唑能夠激動DA2受體、5-羥色胺1A受體,實現(xiàn)對5-羥色胺2A受體的有效阻斷,并且用藥后可在較短時間內(nèi)保證血藥濃度,維持時間較長,有效幫助精神分裂癥患者改善癥狀。帕利哌酮緩釋片的主要成分為帕利哌酮,屬于一種新型抗精神病藥物,通過阻斷多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體達到疾病治療作用,其可更好的兼顧精神分裂癥患者存在的陽性癥狀、陰性癥狀,改善患者認知[6]。

依據(jù)本次研究結果對應數(shù)據(jù)分析,觀察組患者治療與護理后對應治療總有效率、精神狀態(tài)評分、健康狀況評分、護理服務滿意率、治療護理依從性更高,而對應的用藥治療毒副作用更少,提示帕利哌酮緩釋片聯(lián)合心理干預對精神分裂癥治療更有利[7]。分析本次研究結果,帕利哌酮緩釋片作為長效藥物,患者使用后起效快,可在較長時間內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度,加之心理干預措施的實施,促進患者改善心理認知,調(diào)節(jié)心理,消除心理因素對精神分裂癥疾病的影響,保證綜合療效[8]。

綜上所述,對精神分裂癥患者在使用帕利哌酮緩釋片治療同時進行積極的心理干預,依靠兩者的聯(lián)合應用,對改善患者癥狀、精神狀態(tài)等均有促進效果。