唐開智

(莆田市兒童醫(yī)院,福建 莆田 351100)

小兒肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病中的一種,發(fā)病率較高?；純涸诎l(fā)病期間會出現明顯的咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀。在溫度比較低的冬季以及氣候變化明顯的季節(jié)較容易發(fā)病,對小兒的機體免疫力影響嚴重,患兒出現反復感染的概率非常高[1]。導致該病的主要誘因有細菌或者病毒,嚴重的兒童會有死亡的風險,因此,要積極觀察孩子的變化,如果出現明顯的呼吸急促、鼻翼煽動、喘憋或者口唇青紫的情況,一定要及時到醫(yī)院就診,為患兒進行有效的治療?，F階段,對于患有肺炎的小兒進行治療主要以控制其感染癥狀,緩解咳嗽,祛痰、平喘、解痙等方式為主,避免患兒病情發(fā)展和惡化,改善預后[2]。鹽酸氨溴索可以保持患兒的呼吸道暢通,患兒的纖毛運動會得到強化,而丙卡特羅可以幫助患兒改善氣道高反應,促使其支氣管擴張,使過敏反應的發(fā)生降低,二者均為小兒肺炎治療的常用藥物。基于此,本文針對小兒肺炎采用酸丙卡特羅以及鹽酸氨溴索聯合應用的方式進行治療,分析其臨床效果,具體報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年12月我院收治的92例肺炎患兒,隨機分為實驗組和對照組,各46例,實驗組患者年齡2～7歲,平均年齡(4.57±3.16)歲,平均身高(100.47±10.69)cm,平均體重(15.31±5.13)kg;對照組患者年齡1～6歲,平均年齡(4.43±2.97)歲,平均身高(100.52±10.24)cm,平均體重(15.93±5.20)kg;兩組患兒一般資料對比顯示P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對上述所有患兒進行解痙、平喘、止咳、消炎等常規(guī)治療。

對照組采用鹽酸氨溴索進行治療,藥物選擇鹽酸氨溴索口服液,該藥物是由遂成藥業(yè)股份有限公司所生產,批準文號為國藥準字H20083980,規(guī)格100mL:0.6g瓶,指導患兒口服,1～2歲兒童,2.5mL/次,2次/d;2～6歲兒童,2.5mL/次,3次/d;6歲以上兒童,5mL/次,2～3次/d。

實驗組患兒在對照組基礎上增加鹽酸丙卡特羅進行聯合治療,鹽酸丙卡特羅選擇上海迪冉鄲城制藥有限公司生產的鹽酸丙卡特羅片,批準文號:國藥準字H19983013,規(guī)格:25μg,指導患兒口服用藥,25μg/ kg,1次/12h。

1.3 觀察指標

(1)對比臨床癥狀消失時間。(2)對比兩組患兒治療前后肺功能改善情況,包括1s用力呼氣容積(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。(3)對比兩組患兒的治療效果,顯效,患兒臨床癥狀基本消失;有效,患兒臨床癥狀部分消失;無效,患兒臨床癥狀沒有改變,甚至更加嚴重。(4)對比兩組患兒不良發(fā)應發(fā)生率,包括頭痛、頭暈、嘔吐。(5)對比兩組患兒治療期間炎癥因子水平變化情況,包括C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6),治療前后抽取患兒靜脈血5mL,分離血清,3500r/min、10min,以全自動分析儀檢測。

1.4 數據統(tǒng)計

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

兩組患兒均順利完成治療,實驗組患兒咳嗽以及咳痰、喘息等臨床癥狀消失更快,對照組較慢,P<0.05。詳細數據結果見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(d)

2.2 兩組患兒肺功能改善情況對比

經過有效的治療之后,兩組肺炎患兒的肺功能指標改善。實驗組的肺功能與對照組相比,其恢復效果更好,P<0.05。詳細數據結果見表2。

表2 兩組患兒肺功能改善情況對比(L)

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比

實驗組患者治療后有1例頭暈、1例嘔吐,不良反應發(fā)生率為4.34%;對照組患者治療后有1例頭痛、4例頭暈、3例嘔吐,不良反應發(fā)生率為17.39%;兩組數據對比(χ2=4.0390,P=0.0444<0.05),具有統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組患兒治療效果對比

實驗組患者治療后有28例顯效、15例有效、3例無效,治療有效率為93.48%;對照組患者治療后有20例顯效、16例有效、10例無效,治療有效率為78.26%;兩組數據對比(χ2=4.3895,P=0.0361<0.05),具有統(tǒng)計學意義。

2.5 炎癥因子水平變化比較

經過有效的治療之后,兩組肺炎患兒的CRP、TNF-a、IL-6炎癥 水平改善。實驗組患兒的炎癥因子水平改善幅度均明顯大于對照組,其恢復效果更好,經統(tǒng)計學處理P<0.05。詳細數據結果見表3。

表3 兩組患兒炎癥因子水平改善情況對比

3 討論

小兒階段肺炎多發(fā),需盡早診斷、治療。在小兒肺炎的治療當中,鹽酸氨溴索可抑制腺體中的酸性黏多糖合成,患兒出現異常病變的細胞受到藥物的刺激和作用之后,可以分泌出小分子黏蛋白產,將其痰液中所含有的酸性黏多糖進行有效分解,患兒體內的纖毛運動會受到一定的刺激,使其運動頻率不斷的提高,服藥以后,可以將藥物快速輸送至患處,改善患兒呼吸道的通暢程度,緩解患兒肺功能障礙,使其臨床癥狀得到控制[3-4]。除此之外,鹽酸氨溴索對于細胞因子與四烯酸代謝產物的生成同樣具有強效的抑制作用,使中性粒細胞反應下降,促進肺表明活性物質生成[5-6]。丙卡特羅是一種β2受體激動劑,在小兒肺炎的治療中也屬于常用藥物,可抑制氣道高反應,在使用比較微小劑量的時候也同樣具有較強擴張支氣管的作用,使氣道阻力降低,使用該藥物治療后,患兒的肥大細胞膜得到穩(wěn)定,這樣可以抑制過敏物質的釋放,該藥物具有良好的預防氣道過敏反應的作用,將其與鹽酸氨溴索進行聯合應用,對于肺炎患兒炎性癥狀的消除效果比較好,并且可以促進患兒肺功能的恢復[7-10]。相關研究指出,予以肺炎患兒這兩種藥物結合的治療方式,能夠短時間內改善患兒的咳嗽等臨床癥狀、肺部炎癥,整體療效顯著且安全性高[11]。本文對比兩組患兒的臨床治療效果,實驗組高與對照組,且臨床癥狀也消失迅速,患兒的肺功能改善更加明顯,于此同時,采用兩種藥物聯合治療,實驗組患兒的不良發(fā)應也低對照組,研究結果說明,兩種藥物聯合治療不但療效顯著,且安全性更高。另外,經過治療后,實驗組炎癥因子改善較對照組更大,由此說明,合理的聯合用藥治療,促進肺炎患兒炎癥水平改善,進而促進患兒治療預后,這與以往研究結果接近[12]。

綜上所述,小兒成長階段肺炎疾病發(fā)病率較高,影響小兒健康狀況、成長發(fā)育,甚至累及其他氣管組織,威脅小兒安全性。所以,需予以積極治療。藥物治療方面,鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅同時應用到小兒肺炎的治療中,具有更好的療效,患兒癥狀改善快,炎性反應得到顯著改善,并且沒有出現嚴重的不良反應,安全性更高。