近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，社會(huì)工作競爭壓力的加大，且自身不良生活行為或習(xí)慣，均增加了生理或心理問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

。同時(shí)病人對(duì)于自身體檢重要性的意識(shí)顯著增加，因此，會(huì)采取定期體檢的方式以保障健康

。但通常對(duì)體檢相關(guān)知識(shí)缺乏足夠了解，且單位組織的團(tuán)隊(duì)體檢時(shí)，存在體檢流程混亂，體檢效率較低等多種問題，所以醫(yī)院需強(qiáng)化體檢相關(guān)管理，并加強(qiáng)對(duì)體檢者關(guān)于體檢相關(guān)知識(shí)的宣教，從而盡可能為病人提供滿意的服務(wù)

。本研究對(duì)接受體檢者實(shí)施節(jié)點(diǎn)管理工作方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2021年3月我院健康體檢中心進(jìn)行團(tuán)隊(duì)體檢者750名作為對(duì)照組，其中男410名，女340名；年齡21～51(35.71±4.72)歲；初中及以下217名，高中或中專350名，?？萍耙陨?83名。選取2021年4月—2021年8月我院健康體檢中心進(jìn)行團(tuán)隊(duì)體檢者750名作為觀察組，其中男395名，女355名；年齡22～54(36.02±4.58)歲；初中及以下201名、高中或中專347名、?？萍耙陨?02名。對(duì)照組體檢護(hù)士20名，均為女性，年齡20～47(31.95±3.61)歲；護(hù)士7名、護(hù)師10名、主管護(hù)師2名、副主任護(hù)師1名。觀察組體檢護(hù)士20名，均為女性；年齡21～50(32.01±3.78)歲；其中護(hù)士8名，護(hù)師9名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名。兩組體檢者及兩組體檢護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)體檢，護(hù)士長分配及安排各項(xiàng)工作，根據(jù)體檢者的具體體檢項(xiàng)目進(jìn)行安排。觀察組實(shí)施節(jié)點(diǎn)管理工作方案，將體檢分為體檢前、體檢中和體檢后3個(gè)部分，其所占人數(shù)比例分別為2∶7∶1。將體檢中作為核心時(shí)間位點(diǎn)，體檢前是體檢中的保障，體檢后為體檢工作完成的重要部分。在實(shí)施前對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行節(jié)點(diǎn)管理工作方案相關(guān)知識(shí)講解及培訓(xùn)，所有人員考核通過后方實(shí)施干預(yù)。觀察組具體節(jié)點(diǎn)實(shí)施方案如下：

胰島素受體底物的功能及其基因多態(tài)性與2型糖尿病的關(guān)系 ……………………………………………… 孫加琳等（3）：369

1.2.1 體檢前

1.2.1.1 設(shè)立外聯(lián)辦

在前期研究的基礎(chǔ)上，在2016年-2018年機(jī)械制造基礎(chǔ)課程授課時(shí)大量采用案例庫中的實(shí)例，并根據(jù)學(xué)員反饋，對(duì)資源庫相關(guān)內(nèi)容做了修訂。

傳統(tǒng)渠道不斷被蠶食、數(shù)量銳減！中間渠道被急劇壓縮，一些傳統(tǒng)肥料企業(yè)難以招架?；ヂ?lián)網(wǎng)與電商的強(qiáng)勢襲來令人措手不及，如果傳統(tǒng)肥料企業(yè)抱殘守缺，不轉(zhuǎn)型就難以生存。一位大型復(fù)合肥企業(yè)經(jīng)理感嘆：“再不改變將被渠道邊緣化，如果還是針對(duì)經(jīng)銷商這種傳統(tǒng)渠道做營銷，企業(yè)將很難生存，大肥企業(yè)只能下沉、下沉，做終端！”“企業(yè)要有好產(chǎn)品，還要擁抱終端渠道，重新構(gòu)架模式。如果還守著原來的傳統(tǒng)營銷方式，你會(huì)覺得為什么銷量一天天下滑那么快？找不到原因，你下去一看，生意全部被他們做了?！薄安皇鞘袌鰶]有了，市場還在，但是已經(jīng)成為別人的市場?！?/p>

1.2.1.2 確定體檢計(jì)劃

①向體檢單位明確詳細(xì)體檢人員的所有名單，完成體檢者的個(gè)人信息錄入工作。②根據(jù)團(tuán)隊(duì)人數(shù)及團(tuán)隊(duì)體檢要求等制定體檢計(jì)劃單，并在計(jì)劃單上寫明體檢相關(guān)注意事項(xiàng)。③記錄每個(gè)體檢者的聯(lián)系方式、姓名等信息，以避免體檢遺漏情況。④制定團(tuán)隊(duì)體檢的次序，從而確保體檢過程順利、流暢進(jìn)行。④明確具體負(fù)責(zé)人，由專人進(jìn)行引導(dǎo)。

1.2.1.3 體檢流程宣教

責(zé)任護(hù)士在體檢團(tuán)隊(duì)體檢前15～30 min進(jìn)行體檢流程及項(xiàng)目等相關(guān)內(nèi)容介紹，明確注意事項(xiàng)，并向每位體檢者發(fā)放宣傳單。

1.2.2.1 正確引導(dǎo)

要想運(yùn)用目標(biāo)管理理論來提升大學(xué)生的就業(yè)能力，首先，要確立符合自身實(shí)際情況的發(fā)展目標(biāo)，因?yàn)榇髮W(xué)畢業(yè)生的就業(yè)能力不是一個(gè)簡單的概念，如果大學(xué)生的就業(yè)能力得到了提升，那么其自身價(jià)值的提升就會(huì)更加容易，因此，學(xué)校應(yīng)對(duì)這方面重視起來。其次，大學(xué)生要審視自身的發(fā)展目標(biāo)，給自身的目標(biāo)一個(gè)準(zhǔn)確的定位，對(duì)最基本的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、人際交往能力、溝通能力等進(jìn)行培養(yǎng)，使自身的目標(biāo)能更加符合時(shí)代的需求。同時(shí)，對(duì)目標(biāo)的調(diào)整過程是一個(gè)長期的、動(dòng)態(tài)的過程，不能過于死板，不知變通。

教師在開展小學(xué)階段數(shù)學(xué)學(xué)科的教學(xué)活動(dòng)時(shí)，有效利用數(shù)字化的教學(xué)資源，能夠優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，將枯燥僵硬的課堂氛圍進(jìn)行靈活的轉(zhuǎn)變，將學(xué)生難以理解的抽象的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行具體化，突破學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，構(gòu)建輕松的課堂氛圍。教師合理使用數(shù)字化的資源還能鍛煉學(xué)生思維、觀察、想象、記憶、創(chuàng)新等方面的能力，進(jìn)行素質(zhì)教學(xué)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

體檢者通過醫(yī)?？ā⑸矸葑C在自助體檢一體機(jī)上識(shí)別其身份，在自動(dòng)打印導(dǎo)引單后排號(hào)，根據(jù)現(xiàn)場設(shè)置引導(dǎo)員的引導(dǎo)，進(jìn)入正確區(qū)域，并由廣播叫號(hào)，以確保體檢有序進(jìn)行。

1.2.3.2 注重健康宣教

1.2.2 體檢中

增加團(tuán)隊(duì)體檢當(dāng)日醫(yī)務(wù)人員數(shù)量從而確保各體檢者在體檢時(shí)擁堵，并設(shè)立調(diào)度員以協(xié)調(diào)各體檢項(xiàng)目人員的劃分，減少排隊(duì)時(shí)間。

1.2.2.3 明確責(zé)任

1.2.2.4 強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量

完成體檢報(bào)告的書寫，且經(jīng)三級(jí)檢審，下級(jí)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)體檢結(jié)果，寫出體檢結(jié)論，上級(jí)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行審核，而體檢為陽性體征者由科室專家進(jìn)行最終檢審并簽字，之后體檢報(bào)告轉(zhuǎn)交至體檢者。

感官評(píng)價(jià)是通過人體的感官（如眼睛觀察、手觸摸、口嘗等）方法，對(duì)魚粉產(chǎn)品的質(zhì)量狀態(tài)、產(chǎn)品的真實(shí)性進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)和分析，作出質(zhì)量判定，并將判定結(jié)果提供給企業(yè)采購和配方技術(shù)人員作出決策。

充分尊重體檢者的個(gè)人隱私，設(shè)立服務(wù)臺(tái)，為其耐心解答疑問。在體檢時(shí)實(shí)施全面健康咨詢，不僅局限于疾病排查。

1.2.3 體檢后

1.2.3.1 落實(shí)后續(xù)服務(wù)

其主要負(fù)責(zé)體檢中心與體檢團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系工作，明確體檢團(tuán)隊(duì)的體檢需求、職業(yè)情況及體檢人員的性別、單位等基本信息情況等，再根據(jù)基本信息制定針對(duì)性體檢項(xiàng)目。

與團(tuán)隊(duì)體檢單位保持持續(xù)聯(lián)系，在體檢結(jié)果完全出具后告知其具體情況，同時(shí)對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比歷年體檢報(bào)告情況及結(jié)合單位工作性質(zhì)給出針對(duì)性指導(dǎo)意見。

1.2.2.2 加強(qiáng)體檢人員調(diào)度

采用文字、圖片等相結(jié)合的方式向體檢者進(jìn)行健康宣教，并向體檢單位發(fā)放健康教育相關(guān)資料，組織定期健康教育講座。

1.3 觀察指標(biāo)

①體檢問題出現(xiàn)率及體檢耗時(shí)：統(tǒng)計(jì)兩組體檢項(xiàng)目遺漏、現(xiàn)場秩序紊亂、分工不明確、銜接問題、報(bào)告發(fā)送延遲等發(fā)生率，觀察并記錄兩組體檢耗時(shí)。②體檢護(hù)士技能水平：對(duì)2組40名體檢護(hù)士進(jìn)行技能考核，分為理論知識(shí)考核與技能操作考核2項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高表示考核成績越好。③心理狀態(tài)：采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估兩組體檢者心理狀態(tài)，包含9項(xiàng)內(nèi)容，90個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目分別計(jì)1～5分，評(píng)分越低則心理狀態(tài)越好

。④滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，共4個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，評(píng)分越高則滿意度越高。

那么，《唐風(fēng)》的這種特點(diǎn)是如何體現(xiàn)的呢？這可以從“勤” “正” “忠” “預(yù)” “樸”五個(gè)基本特征來論述。

寶清縣在20世紀(jì)50—60年代，地下水資源組成為降水入滲補(bǔ)給量和地下水側(cè)向徑流補(bǔ)給量。地下水基本沒有開采，地下水排泄以蒸發(fā)為主，側(cè)向流出為輔；20世紀(jì)70—80年代開始開采地下水用于灌溉，但開采規(guī)模并不大；地下水資源量組成中，增加了井灌回滲補(bǔ)給量，但由于開采量小，所以灌溉回滲補(bǔ)給量所占的比例也相對(duì)較小。20世紀(jì)90年代年到現(xiàn)在，局部地段地下水開采增大，導(dǎo)致地下水水位逐年下降，地下水資源量中灌溉回滲補(bǔ)給量所占比例也逐漸增大，此外由于地下水水位下降，河流泄流補(bǔ)給量所占比例也不斷增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 體檢者體檢問題出現(xiàn)率及體檢耗時(shí)

觀察組體檢各項(xiàng)問題出現(xiàn)率低于對(duì)照組(

<0.05)；觀察組體檢耗時(shí)為(129.27±15.52)min，短于對(duì)照組的(168.37±18.03)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。見表1。

2.2 體檢護(hù)士技能水平(見表2)

2.3 體檢者心理狀態(tài)(見表3)

2.4 體檢者滿意度(見表4)

3 討論

定期健康體檢作為有效健康管理措施，其可發(fā)現(xiàn)機(jī)體潛在問題，從而可盡早采取相應(yīng)措施以減少對(duì)機(jī)體健康的影響

。近年來，隨著人們對(duì)健康意識(shí)的不斷提升及醫(yī)院體檢設(shè)施及制度的完善，使得醫(yī)院接納體檢人數(shù)明顯增加

。但目前大部分體檢中心仍存在不少問題，特別是團(tuán)隊(duì)體檢由于時(shí)間緊、體檢人員多等原因，易出現(xiàn)人員或體檢項(xiàng)目遺漏等情況，因此，需完善體檢管理流程及相關(guān)規(guī)范

。節(jié)點(diǎn)管理作為現(xiàn)代企業(yè)管理的重要措施，其能夠?yàn)槠髽I(yè)提高管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水準(zhǔn)

。本研究中，我院接收的團(tuán)隊(duì)體檢人群實(shí)施節(jié)點(diǎn)管理工作方案取得了顯著效果。

3.1 節(jié)點(diǎn)管理工作方案可有效降低體檢問題出現(xiàn)率

本研究結(jié)果可見，觀察組體檢各項(xiàng)問題出現(xiàn)率均低于對(duì)照組，體檢耗時(shí)短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。表明節(jié)點(diǎn)管理可有效減少體檢出現(xiàn)的問題。分析原因:團(tuán)體體檢時(shí)，由于體檢者人數(shù)較多，易出現(xiàn)體檢流程混亂等情況，且難以進(jìn)行一對(duì)一體檢引導(dǎo)服務(wù)，而在體檢者未能真正明確體檢流程的情況下易出現(xiàn)問題

。而節(jié)點(diǎn)管理工作方案是將各部分及環(huán)節(jié)的體檢項(xiàng)目根據(jù)相應(yīng)節(jié)點(diǎn)分割，并將任務(wù)分解，從而有效提升醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，合理控制人員調(diào)配，從而有效提升工作效率

。

AC ⅠB1、ⅠB2期ER和PR 同時(shí)陽性率高于ⅡA1、ⅡA2期，ACⅠB1、ⅠB2期ER陽性率低于ⅡA1、ⅡA2期，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);ER、PR同時(shí)陰性率較陽性率高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表3。我們認(rèn)為ER、PR表達(dá)狀態(tài)與AC患者FIGO分期無明顯相關(guān)性。

3.2 節(jié)點(diǎn)管理工作方案可有效提升體檢護(hù)士理論與技能水平

本研究結(jié)果可見，觀察組體檢護(hù)士理論知識(shí)考核評(píng)分與技能操作考核評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。表明節(jié)點(diǎn)管理工作方案可有效提升體檢護(hù)士理論與技能水平。其原因主要與該工作方案對(duì)護(hù)士起到顯著促進(jìn)作用，提升體檢者與護(hù)士之間的關(guān)系，使護(hù)士服務(wù)熱情提升，且通過系統(tǒng)培訓(xùn)和考核可顯著提升專業(yè)能力

。

3.3 節(jié)點(diǎn)管理工作方案可提高體檢者滿意度

本研究中，觀察組心理狀態(tài)各維度評(píng)分均低于對(duì)照組，且滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。表明節(jié)點(diǎn)管理工作方案可促進(jìn)團(tuán)隊(duì)體檢者保持良好心理狀態(tài)，并具有較好的體檢滿意度。分析原因主要為，體檢作為一個(gè)連續(xù)、系統(tǒng)的過程，體檢中心需給予體檢者規(guī)范、系統(tǒng)、精細(xì)的體檢管理體驗(yàn)

。該管理方案充分體現(xiàn)快捷、貼心的體檢服務(wù)宗旨，在體檢前讓體檢者做好充足準(zhǔn)備，并在體檢過程中有序安排體檢進(jìn)程，合理調(diào)度，做好體檢項(xiàng)目人員劃分，從而避免團(tuán)隊(duì)體檢時(shí)發(fā)生銜接、分工不明等問題，使體檢現(xiàn)場有條不紊地進(jìn)行，在體檢結(jié)束后重視后續(xù)服務(wù)，為體檢單位提供關(guān)于體檢結(jié)果的針對(duì)性意見，因此體檢者能夠擁有良好體檢體驗(yàn)，滿意度較高

。

4 小結(jié)

綜上所述，節(jié)點(diǎn)管理工作方案應(yīng)用于健康體檢中心團(tuán)隊(duì)體檢中可提升體檢護(hù)士技能水平，縮短體檢耗費(fèi)時(shí)間，減少體檢問題出現(xiàn)，減輕體檢者心理負(fù)面狀態(tài)，提升滿意度。

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