徐娣

410006 長沙市第四醫(yī)院，湖南長沙

當前，我國經(jīng)濟得到了極大的發(fā)展，各行各業(yè)的發(fā)展也非常迅速，其中最明顯的是交通運輸業(yè)[1]。交通運輸業(yè)的發(fā)展導致車禍發(fā)生率升高，使骨折患者的數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢。骨折在臨床被認為是骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或者完全斷裂[2]。骨折的高發(fā)人群為老年人以及兒童，目前臨床上治療骨折最主要的方式為手術[3]。但骨折手術患者若未得到適當?shù)淖o理，則會增加其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，故而應加強對骨科手術患者的臨床護理。針對這一情況，本研究對醫(yī)護助患一體化病房管理模式在骨科術后康復護理中的應用效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本研究對象選自2020年3月-2021年2月長沙市第四醫(yī)院收治的156例下肢骨折患者，依照單雙數(shù)法將患者分為觀察組和對照組，各78 例。觀察組男37例，女41 例；平均年齡(51.34±5.43)歲；其中踝關節(jié)骨折30例，股骨干骨折17例，股骨頸骨折31例；文化程度：高中及以上54 例，高中以下24 例。對照組男38 例，女40 例；平均年齡(51.40±5.39)歲；其中踝關節(jié)骨折28 例，股骨干股骨折19 例，股骨頸骨骨折31 例；文化程度：高中及以上56 例，高中以下22例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：①患者確診為骨折；②患者臨床資料完整；③患者已簽署知情同意書，自愿參與本研究。

排除標準：①患者為部分民事行為能力人或無民事行為能力人；②患者臨床資料缺失；③患者中途退出研究。

方法：對照組患者給予常規(guī)護理，主要遵醫(yī)囑對患者進行護理，不進行更多的人為護理干預。觀察組患者給予醫(yī)護助患一體化病房管理模式。①醫(yī)院成立專門的醫(yī)護助患一體化護理小組，小組成員主要包括科室主任、主治醫(yī)生、護理組長、管床護士等[4]。護理小組對患者的病歷資料進行系統(tǒng)研究，了解每例患者的特異性，而后根據(jù)患者的實際情況，制定相應的護理方案。②在對患者進行康復護理前，護理小組成員應當接受相關職業(yè)培訓，提升護理小組的成員職業(yè)素養(yǎng)，以便為患者提供高質(zhì)量的康復護理。③患者完成手術后，對其飲食進行相應指導，以改善營養(yǎng)狀況，包括增加維生素、蛋白質(zhì)食物的攝入量等[5]。④患者手術8 h 后指導其進行適量的床上運動，手術后2 d 指導患者進行適量的床下活動，降低泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率[6]。⑤術后切口疼痛是影響患者身體恢復的一個主要因素，故護理小組應當加強對患者的疼痛護理，可以通過播放輕柔音樂、改善病房環(huán)境轉(zhuǎn)移患者對于疼痛的注意力，若患者疼痛較為劇烈，可給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物。⑥加強體位護理，協(xié)助患者翻身，降低壓力性損傷出現(xiàn)的概率。加強與患者的溝通，告知其康復訓練的要點，增強患者對骨折的了解，提高其對康復治療的依從性[7]。⑦定期開展討論會，加強對患者康復情況的評估，并指出醫(yī)生、護士在治療以及護理中出現(xiàn)的問題，進而加強對醫(yī)護助患一體化病房管理模式的落實。

觀察指標：①對患者的并發(fā)癥情況進行評估，包括切口感染、愈合延遲、肺部感染；②評估患者的住院相關指標，包括術后開始康復時間及住院時間[8]；③運用視覺模擬量表(VAS)評估患者疼痛度，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛[9]。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者住院相關指標比較：觀察組術后開始康復時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院相關指標比較(±s)

表2 兩組患者住院相關指標比較(±s)

組別 n 術后開始康復時間(h) 住院時間(d)觀察組 78 21.46±5.78 11.01±2.18對照組 78 35.78±8.98 13.54±2.95 t 11.843 6.092 P 0.000 0.000

兩組患者VAS 評分比較：觀察組患者護理后VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者VAS評分比較(±s，分)

表3 兩組患者VAS評分比較(±s，分)

組別 n 護理前 護理后觀察組 78 7.12±1.05 3.14±0.17對照組 78 7.10±1.08 5.34±0.55 t 0.117 33.752 P 0.907 0.000

討 論

近年來，我國經(jīng)濟水平飛速發(fā)展，因高空墜落以及交通事故等原因引起的下肢骨折發(fā)生率不斷升高[10]。醫(yī)護助患一體化病房管理模式是一種新興的護理方式，近年來得到了越來越多患者的認可，該護理方式充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念，旨在幫助患者解決康復中遇到的問題，使患者樹立康復信心，進而提升護理效果，幫助患者早日康復。醫(yī)護助患一體化病房管理模式在實踐過程中充分體現(xiàn)了醫(yī)生與護士相互協(xié)作、共同承擔，進而不斷提高護理質(zhì)量。護理小組定期召開會議對工作進行總結(jié)與反思，加深對患者病情的了解，尋求更為科學的治療方式，并對此前護理過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，提高小組成員護理水平。在對患者的護理過程中，也能夠使醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)得到提升，改善醫(yī)護關系，同時在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾，提高患者對護理的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率與VAS 評分低于對照組。術后開始康復時間早于對照組，住院時間短于對照組，由此可見，在骨科手術患者的康復護理期間實施醫(yī)護助患一體化病房管理模式，可幫助患者減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。