王春紅 劉君 胡譽 劉外嬌 周娜 唐欣

410004 南華大學(xué)附屬長沙市中心醫(yī)院，湖南長沙

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其具有氣流阻塞特征，慢性咳嗽、氣短、咳痰、喘息等癥狀是該疾病主要臨床表現(xiàn)[1]。目前其病因尚未明確，相關(guān)資料顯示，吸煙、粉塵、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)吸入、呼吸道感染、遺傳等因素與該疾病發(fā)生有密切聯(lián)系，若不及時進行治療，會進一步引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等慢性病，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。目前臨床對該疾病患者采用吸入劑治療，但由于患者缺乏對疾病與治療方法的認識，治療依從性較差，從而對臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，為進一步提高臨床治療效果，改善患者肺功能，臨床需對該疾病患者開展有效護理干預(yù)。本研究探討了對吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病患者實施健康宣教的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年9月-2020年9月于南華大學(xué)附屬長沙市中心醫(yī)院接受吸入劑治療的慢性阻塞性肺疾病患者140例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各70例。試驗組男40 例，女30 例；年齡48～80 歲，平均(60.28±2.52)歲；病程1～6年，平均(3.46±1.03)年；文化程度：中專20例，大專20例，本科30例。對照組男41例，女29 例；年齡49～81 歲，平均(62.13±2.47)歲；病程1～5年，平均(3.28±1.01)年；文化程度：中專21 例，大專21例，本科28 例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均接受吸入劑治療；③患者與家屬簽署知情同意書；④患者一般資料記錄完全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常溝通者；②語言障礙者；③合并全身性感染疾病者；④治療依從性差者。

方法：對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，給予患者用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，同時向患者講述相關(guān)注意事項。試驗組實施健康宣教。①在患者入院后醫(yī)護人員向患者講述疾病相關(guān)知識，如疾病發(fā)生原因、臨床癥狀及治療對策等，從而提高患者對疾病的認知度；同時醫(yī)護人員向患者講解吸入劑裝置正確使用方法，以及吸入劑裝置結(jié)構(gòu)、吸入劑成分等，向其講述通過吸入劑治療，可使藥物直接進入肺部，從而快速發(fā)揮藥效，有效緩解臨床癥狀。②醫(yī)護人員將相關(guān)資料進行整理，并制作成資料冊，放置在病房內(nèi)，方便患者與家屬翻閱，利于患者與家屬了解疾病相關(guān)知識，可使其正確認識吸入劑治療方案；醫(yī)護人員可通過開展座談會，利用圖片與模型對吸入劑設(shè)備的使用方法進行演示，同時可一對一教授患者及家屬正確使用吸入設(shè)備；可將吸入劑設(shè)備使用流程制作成視頻，供患者反復(fù)觀看，從而促使其熟練掌握吸入劑設(shè)備使用方法。③大部分年齡大且記憶力差的患者，存在用藥不規(guī)范問題，對此醫(yī)護人員需對其加強用藥監(jiān)督，將藥物名稱、藥物類別、用藥時間貼在患者床頭，從而起到督促作用。

觀察指標(biāo)及療效判定：①利用我院自制問卷對兩組患者治療依從性進行評估，將其分為完全依從、部分依從、不依從3 個等級。a.完全依從：患者可以遵醫(yī)囑服藥，能保持科學(xué)飲食及生活規(guī)律；b.部分依從：患者基本遵醫(yī)囑用藥，有一定不良行為與習(xí)慣，對疾病認知水平一般；c.不依從：患者未遵醫(yī)囑用藥，存在不健康行為與習(xí)慣?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療效果，將其分為顯效、有效、無效3 個等級。a.顯效：患者經(jīng)干預(yù)后臨床癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果正常；b.有效：患者經(jīng)干預(yù)后臨床癥狀明顯改善，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；c.無效：患者上述指標(biāo)未改善。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對比兩組生活質(zhì)量評分，總分100 分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越好。④觀察兩組患者肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量(FVC)、每分鐘最大通氣量(MVV)、1 s 用力呼氣容積(FEV1)、血氧分壓(PO2)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療依從性比較：試驗組患者治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

兩組患者療效比較：試驗組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者生活質(zhì)量情況比較：試驗組生活質(zhì)量評分為(87.73±22.29)分，顯著高于對照組的(66.73±21.55)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.667 0，P=0.000 0，P＜0.05)。

兩組患者肺功能指標(biāo)比較：試驗組患者FVC、MVV、FEV1水平高于對照組，PO2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n FVC(L) MVV(L) FEV1(L/min) PO2(mmHg)試驗組 70 5.48±0.76 5.70±0.63 5.25±0.58 75.82±5.13對照組 70 3.22±0.35 2.53±0.74 3.12±0.50 79.61±4.29 t 22.598 3 27.290 2 9.505 4 4.741 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于老年人群，患者會伴有呼吸衰竭、胸悶、喘息、咳痰、慢性咳嗽等癥狀，具有較高致殘率、致死率，對患者生命安全造成嚴重威脅[3-4]。該疾病的發(fā)生與有害氣體、有害顆粒及異常炎癥反應(yīng)有密切聯(lián)系，目前臨床對該疾病患者實施吸入劑治療，雖然可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但受多種因素影響，患者治療依從性較差，從而對臨床治療效果產(chǎn)生一定影響。

為提高患者治療依從性，臨床需加強患者對疾病的認知度，對患者開展健康宣教。以往臨床在患者入院后對其開展常規(guī)護理干預(yù)，未對健康教育給予重視，因此該護理模式對提高患者治療依從性效果較差。本研究對患者開展健康宣教，通過向其講述疾病相關(guān)知識、吸入劑使用方法、用藥劑量、用藥時間，利用模型對患者進行演練，將復(fù)雜難懂的知識直觀呈現(xiàn)出來，可提高患者對疾病與治療方案的認知，從而利于提高患者治療依從性[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療依從性、治療總有效率高于對照組，F(xiàn)VC、MVV、FEV1水平高于對照組，PO2水平低于對照組，試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，說明針對吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育，能夠促進患者生活質(zhì)量及肺功能改善，使患者治療依從性提高。

綜上所述，對吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病患者開展健康宣教，可提高其對疾病的認知度與治療依從性，改善其肺功能指標(biāo)。