鮑文彬 侯博群 石少慶

154000 黑龍江省佳木斯市腫瘤醫(yī)院腫瘤五科，黑龍江佳木斯

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，據統(tǒng)計，直腸癌發(fā)病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤中的第3 位和第5 位[1]。直腸癌早期臨床癥狀不明顯，一經確診多為中晚期[2]。晚期直腸癌患者的治療方法以化療為主，研究表明，奧沙利鉑聯合卡培他濱對直腸癌患者的化療效果顯著[3]。但由于長期接受化療的患者多會出現惡心、嘔吐等不良反應，并伴有不同程度的營養(yǎng)不良，甚至降低化療的生物效能，嚴重影響患者的治療依從性和臨床治療效果[4]。相關研究表明，養(yǎng)正合劑能夠提高機體免疫力，對癌癥化療患者有較好的輔助治療作用[5]。本研究旨在探討?zhàn)B正合劑對直腸癌化療患者厭食的臨床輔助治療效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年2月-2021年2月在黑龍江省佳木斯市腫瘤醫(yī)院腫瘤五科接受直腸癌化療的患者60 例，按照數字隨機法分為對照組和試驗組，各30 例。對照組男16 例，女14 例；平均年齡(65.42±4.24)歲；平均體重指數(BMI)(17.78±0.34)kg/m2；腫瘤分期：Ⅲ期5 例，Ⅳ期25 例。試驗組男17 例，女13 例；平均年齡(64.73±4.36)歲；平均BMI(17.82±0.32)kg/m2；腫瘤分期：Ⅲ期7 例，Ⅳ期23 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經病理學診斷明確為直腸癌[6]；②患者符合化療的條件；③無嚴重心、肝、腎等重要器官功能障礙者；④接受本次研究治療并簽署知情同意書者。

排除標準：①不耐受化療的患者；②患有精神疾病，無法配合治療的患者；③近期接受其他治療方案的患者；④無法進食的患者。

方法：對照組采用奧沙利鉑(生產廠家：南京海潤醫(yī)藥；批準文號：國藥準字H20051985)聯合卡培他濱(生產廠家：正大天晴藥業(yè)；批準文號：國藥準字H20143044)化療方案。具體方法：化療第1天，靜脈滴注5%葡萄糖注射液500 mL+奧沙利鉑85 mg/m2，每2 周1 次，輸液泵泵注4 h/次；囑患者每天晚餐后30 min 口服卡培他濱片1 000 mg/m2，連續(xù)服藥2 周后停藥1 周。試驗組在對照組基礎上口服養(yǎng)正合劑(生產廠家：陜西步長制藥；批準文號：國藥準字Z10970042)20 mL，3 次/d，連續(xù)口服3 周。所有患者每3周為1個化療周期，3個化療周期后評價效果。

觀察指標：①統(tǒng)計兩組患者臨床療效。a.顯效：治療后腫瘤消失，未發(fā)現新病灶，維持時間＞4 周；b.有效：腫瘤總體積縮小≥50%，維持時間≤4 周；c.無效：未達到上述標準[7]；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②參照卡氏功能狀態(tài)評分標準，從飲食和睡眠質量評價兩組患者生活質量滿意度，評分增加≥10分為滿意；評分增加0～10分為一般；評分未增加為不滿意[8]；總滿意度=(滿意+一般)例數/總例數×100%。③統(tǒng)計兩組患者化療期不良反應，包括腎臟損傷、胃腸道刺激反應及口腔黏膜損傷。④比較兩組患者治療前后人體指標，包括體重、BMI和營養(yǎng)指標[總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TRF)]水平。

統(tǒng)計學方法：數據應用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者生活質量滿意度比較：試驗組患者生活質量滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量滿意度比較[n(%)]

兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：對照組不良反應發(fā)生率高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組患者治療前后人體指標和營養(yǎng)指標水平比較：治療前，兩組患者的人體指標和營養(yǎng)指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者體重、BMI、TP、ALB 指標水平均有所提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后，試驗組人體指標和營養(yǎng)指標水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后人體指標和營養(yǎng)指標水平比較(±s)

表4 兩組患者治療前后人體指標和營養(yǎng)指標水平比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

?

討 論

直腸癌患者在確診后多數已不具備手術條件，需要采用化療的方式來延長生存時間，改善生活質量[9]。奧沙利鉑聯合卡培他濱對晚期直腸癌患者的治療效果顯著[10]?？ㄅ嗨麨I是一種氟尿嘧啶衍生物，通過輸液泵持續(xù)靜脈滴注，可提高腫瘤組織中藥物濃度，還可減少藥物毒副作用[11]。奧沙利鉑可增強卡培他濱藥物活性，聯合用藥已成為目前治療直腸癌的一線化療方案。養(yǎng)正合劑可改善腫瘤患者化療后氣虛、神疲乏力等癥狀。

本研究結果表明，試驗組患者治療總有效率高于對照組，因為養(yǎng)正合劑可改善患者化療期間白細胞減少的情況，從而提高患者抵抗力。蔡洪濤[12]的研究結果表明，化療期間聯合養(yǎng)正合劑可有效降低藥物耐藥性，從而提高臨床療效，與本研究結果一致。試驗組生活質量滿意度高于對照組，因為養(yǎng)正合劑中的女貞子、人參等中藥具有健脾益腎的功效，并且在一定程度上改善患者的生活質量。仝德勇等[13]研究表明，養(yǎng)正合劑可改善癌癥患者睡眠和飲食狀況。本研究中，試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，表明養(yǎng)正合劑可減少直腸癌化療患者機體毒副作用，安全性良好。陳楠等[2]研究表明，養(yǎng)正合劑可減輕化療患者惡心嘔吐等不良反應，本研究結果與其一致。治療后試驗組人體指標和營養(yǎng)指標均高于對照組，充分證實養(yǎng)正合劑可以改善化療藥物引起的氣血虧虛，有益氣健脾之功效，可改善化療厭食患者的營養(yǎng)指標[14]。

綜上所述，直腸癌化療患者化療期間服用養(yǎng)正合劑，可提高化療效果，改善化療厭食患者的生活質量和營養(yǎng)狀況，降低化療藥物不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。