穆素華

274500 山東省菏澤市東明縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東菏澤

慢性宮頸炎是婦科較為常見的疾病，其主要臨床表現(xiàn)有陰道分泌物增多、性交后出血、月經(jīng)間期出血及腹部疼痛等，對(duì)女性的身體健康造成嚴(yán)重危害。該病主要誘發(fā)因素為細(xì)菌感染、性生活不采取防護(hù)措施以及宮頸損傷等，若患者在疾病急性發(fā)作期間未能接受有效的治療，則無法及時(shí)將機(jī)體中的病原菌消滅，對(duì)日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[1-2]。人乳頭瘤病毒(HPV)感染屬于慢性宮頸炎并發(fā)癥中的一種，其會(huì)使患者患病部位出現(xiàn)持續(xù)性感染，甚至導(dǎo)致宮頸癌。慢性宮頸炎越早治療預(yù)后恢復(fù)越好，早期治療能夠降低患者發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)[3]。重組人干擾素屬于新型的抗病毒類藥物，能夠有效抑制患者宮頸柱狀上皮細(xì)胞中HPV 顆粒的增長，對(duì)宮頸上皮的病變發(fā)揮治療作用，并且能夠增強(qiáng)患者局部免疫功能，改善患者預(yù)后[4]。本研究對(duì)重組人干擾素治療慢性宮頸炎合并高危HPV感染的效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年12月-2021年12月東明縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的100例慢性宮頸炎合并高危HPV 感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院單號(hào)尾數(shù)的奇偶性分為參照組和研究組，各50 例。參照組年齡26～47 歲，平均(35.86±3.42)歲。研究組年齡25～48 歲，平均(35.92±3.39)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均對(duì)此次研究內(nèi)容知情，且自愿參與研究；②患者年齡＞20 歲；③患者能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流，無認(rèn)知障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心、腎障礙性疾病者；②對(duì)此次研究中所用藥物過敏者；③存在精神病史者；④中途退出研究者。

方法：參照組采用保婦康栓(生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z46020058)進(jìn)行治療，患者先用清洗液對(duì)外陰進(jìn)行清洗，然后將1粒保婦康栓藥劑塞入陰道深處，1 次/d，可以根據(jù)患者實(shí)際病情狀況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。共治療3 個(gè)月。研究組采用重組人干擾素α-2a 凝膠[生產(chǎn)廠家：兆科藥業(yè)(合肥)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20020079]進(jìn)行治療，患者將重組人干擾素α-2a 凝膠置于陰道穹隆位置，劑量為1.0 g/次，1 次/d，可根據(jù)患者病情的實(shí)際狀況對(duì)用藥次數(shù)及劑量進(jìn)行調(diào)整。共治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的治療效果。a.顯效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀完全消失，且宮頸表面處于光滑狀態(tài)；b.有效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，且宮頸創(chuàng)面愈合面積＞80%；c.無效：治療后，患者相關(guān)癥狀未改善甚至病情惡化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者相關(guān)癥狀(白帶異常、腹部疼痛)消失時(shí)間，高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間。③觀察兩組患者血清炎癥因子水平變化情況，包括白細(xì)胞介素1(IL-1)、白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子。④利用經(jīng)流式細(xì)胞檢測儀以及免疫投射比濁法對(duì)兩組患者治療前后的CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測。⑤觀察兩組患者治療后HPV轉(zhuǎn)陰情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

兩組患者癥狀消失時(shí)間、高危HPV 轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間比較：研究組白帶異常消失時(shí)間、腹部疼痛消失時(shí)間、高危HPV 轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間、高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間、高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

組別 n 白帶異常 腹部疼痛 高危HPV 住院消失時(shí)間(d) 消失時(shí)間(d) 轉(zhuǎn)陰時(shí)間(周) 時(shí)間(d)參照組50 9.56±2.64 9.45±2.48 16.43±2.89 13.08±3.17研究組50 6.34±1.38 6.12±1.37 11.75±1.97 9.12±2.47 t 7.643 8.311 9.462 6.968 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較：研究組IL-1、IL-2、IL-6 及腫瘤壞死因子水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較(±s)

表3 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較(±s)

組別 n IL-1(pg/mL) IL-2(pg/mL) IL-6(pg/mL) 腫瘤壞死因子(pg/mL)參照組 50 0.68±0.12 0.67±0.13 0.57±0.15 0.58±0.16研究組 50 0.41±0.09 0.42±0.09 0.40±0.11 0.40±0.12 t 12.728 11.180 6.462 6.364 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患者治療前后CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較：治療前，兩組患者CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)高于參照組，超敏C反應(yīng)蛋白水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表4 兩組患者治療前后CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

組別 n CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)(/ML) CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)(/ML) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 764.25±16.78 958.78±22.17 214.85±13.52 345.86±19.54 21.24±2.43 8.97±0.64研究組 50 763.48±16.08 1 264.85±31.89 214.89±13.12 463.42±33.42 21.26±2.21 4.32±0.34 t 0.264 55.723 0.015 21.473 0.043 45.371 P 0.815 0.000 0.988 0.000 0.966 0.000

兩組患者治療后HPV 轉(zhuǎn)陰情況比較：研究組患者治療后HPV 轉(zhuǎn)陰率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療后HPV轉(zhuǎn)陰情況比較[n(%)]

討 論

HPV 對(duì)機(jī)體中的黏膜以及皮膚有著較高的組織特異性，其會(huì)對(duì)皮膚黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行侵犯，導(dǎo)致增生性病變甚至癌變[5]。臨床針對(duì)HPV 感染有手術(shù)治療、光譜治療等多種治療方式，而重組人干擾素屬于藥物治療方式中的一種，其主要通過介導(dǎo)于患者細(xì)胞膜上的受體，促使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白；抗病毒蛋白通過對(duì)病毒信使核糖核酸進(jìn)行作用，抑制機(jī)體中蛋白質(zhì)合成，從而對(duì)病毒的復(fù)制造成影響[6～8]。重組人干擾素采用局部給藥方式實(shí)施治療，藥物用量較小，但局部藥物濃度較高，并且能夠有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提升藥物耐受性[9]。

重組人干擾素能夠?qū)颊邫C(jī)體中的病毒傳播進(jìn)行干擾，并促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗病毒蛋白，對(duì)病毒的復(fù)制進(jìn)行有效抑制。同時(shí)通過抑制感染細(xì)胞的繁殖，誘導(dǎo)感染細(xì)胞凋亡，促進(jìn)患者宮頸柱狀上皮異位愈合。重組人干擾素還可通過調(diào)節(jié)患者的黃體酮以及雌二醇等相關(guān)激素水平，減少宮頸分泌物的產(chǎn)生，加快宮頸柱狀上皮異位的愈合速度。

綜上所述，應(yīng)用重組人干擾素治療慢性宮頸炎合并高危HPV 感染患者的效果顯著，能夠降低患者炎癥因子水平，增強(qiáng)免疫功能，縮短患者癥狀消失時(shí)間及高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間，提高治療效果。