口腔頜面部間隙感染是一種常見的口腔感染疾病，患者最初以蜂窩織炎為主要臨床表現(xiàn)，若是病情控制不及時，易引發(fā)神經(jīng)、血管等大規(guī)模膿腫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腦膿腫、敗血癥，危及患者生命

。臨床上一般采用全身抗感染治療和局部引流等

。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對頜面部外科手術(shù)治療過程中，易受口腔內(nèi)組織損傷和分泌物滯留等因素影響，實施口腔護(hù)理能有效避免二次感染的發(fā)生

。由于此類患者易出現(xiàn)面部紅腫癥狀，使其面部形態(tài)、色澤發(fā)生改變，患者面容美觀程度受到影響，會使其心理承受能力降低

。而當(dāng)患者了解到需進(jìn)行外科手術(shù)治療時，由于手術(shù)創(chuàng)傷的存在，患者存在一定恐懼心理，接受程度低，不利于手術(shù)治療。對此，本研究觀察個體化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部間隙感染患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：以2019年9月-2021年5月筆者醫(yī)院收治的80例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象，依照區(qū)組隨機(jī)化分組法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡14～86歲，平均（60.65±15.71）歲；病程5～14 d，平均（9.42±2.07）d；眶下感染6例，面頰部24例，口底3例，頜下3例，咬肌3例，咽旁1例。觀察組男21例，女19例；年齡21～80歲，平均（54.85±15.86）歲；病程3～14 d，平均（8.89±2.11）d；眶下感染4例，面頰部18例，口底3例，頜下5例，咬肌6例，咽旁2例，翼下頜1例，舌下1例。兩組臨床資料具有可比性（

＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔頜面部間隙感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

；②年齡≥14歲；③患者了解并同意參與此次研究。

為避免誤讀、誤會，釋義，便成了首要功課?！叭s”之雜，為多種多樣、豐富多彩意，決非雜亂之雜……大凡雜文家，一定會有相應(yīng)的知識儲備、文體實踐和人生閱歷——如此之“三”以“三雜”謂之，不算離奇、搞怪吧？

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言溝通障礙者；②患有抑郁癥等心理疾病或精神疾病者；③有面容整形手術(shù)史者。

2.1 兩組癥狀緩解時間比較：觀察組紅腫、發(fā)熱、疼痛、功能障礙癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表1。

1.5.2 對比干預(yù)前、干預(yù)1周后兩組面部情況以及美容心理狀態(tài)。面部情況使用FaCE進(jìn)行評估

，其中包括面部活動情況（18分）、面部問題感受（60分），分?jǐn)?shù)越高說明患者面部情況越正常。美容心理狀態(tài)使用CMSS進(jìn)行評估

，其中包括體象障礙（10題）和心理障礙（10題）兩大部分，每題均采用0～3分進(jìn)行評估，“0分”表示無此情況，“3分”表示程度較重，分?jǐn)?shù)越高說明心理障礙程度越高。

1.4.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。包括觀察患者意識、體溫、呼吸等生命體征，若出現(xiàn)異常，匯報醫(yī)生及時處理；當(dāng)患者體溫較高時，及時冷敷或遵醫(yī)囑用藥降溫。治療結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高熱量清淡食物，多飲水；指導(dǎo)患者用餐后使用生理鹽水漱口，并間隔4 h應(yīng)用漱口液含漱一次，每次含3 min左右。

大豆霜霉病主要發(fā)生在東北及華北地區(qū)，以黑龍江、吉林等地最為嚴(yán)重。該病害危害幼苗、葉片、豆莢和籽粒。被害種子帶病率可達(dá)10-50%，導(dǎo)致種子發(fā)芽率下降，含油量降低，大豆品質(zhì)變劣，產(chǎn)品貶值。葉部發(fā)病可引起葉片提早脫落，造成大豆減產(chǎn)。

1.5.3 統(tǒng)計干預(yù)1周內(nèi)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 觀察指標(biāo)

她們一起費(fèi)力地從井里搖起一桶又一桶水。當(dāng)污穢盡去，清華再現(xiàn)。兩人宛若清雅豆蔻秀色可餐，雖然她們稍顯清痩的臉蛋流露出倦怠的蒼白，卻平添病態(tài)的凄艷和婉約。

2.2 兩組面部情況比較：干預(yù)1周后，兩組面部活動情況、面部問題感受及總分均較干預(yù)前有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表2。

1.4 護(hù)理方法：兩組患者入院后根據(jù)患者實際情況使用抗菌藥物進(jìn)行全身抗炎治療，并對局部病變給予藥物涂抹和理療，對形成較嚴(yán)重膿腫腔者，及時采用膿腫切開引流或開髓引流術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后給予營養(yǎng)支持，監(jiān)視患者血壓、血糖、體溫，如有異常，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。若患者病情較為嚴(yán)重，不能立即處理，應(yīng)在其病情恢復(fù)穩(wěn)定后，在心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。

1.4.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上實施個體化口腔護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①治療前個性化健康教育。講解口腔頜面部間隙感染的發(fā)病原因、治療知識和注意事項，對文化程度低、接受能力差的患者可通過圖片、動畫等方式進(jìn)行講解，告知治療過程中口腔護(hù)理的重要性；②心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者性格、面容特點、愛美心理等情況，對存在愛美心理的女性、有體象障礙或心理疾病患者，給予針對性心理疏導(dǎo)，告知口腔頜面部間隙感染治療的重要性以及其對面容的影響，引導(dǎo)患者以正確態(tài)度看待面容，幫助患者克服體象障礙問題；向患者講解手術(shù)過程和可能出現(xiàn)的情況，消除患者不切實際的想法和顧及；③個性化護(hù)理。對于術(shù)后出現(xiàn)瘙癢、抓撓血痂等情況的患者，護(hù)理人員可采用冷療，使用冷毛巾干敷消除患者面部瘙癢癥狀；對于術(shù)后持續(xù)面部發(fā)生紅腫情況的患者，可選擇在面部及傷口周圍進(jìn)行輕度按摩，消除紅腫；對于術(shù)后發(fā)生持續(xù)疼痛的患者，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物止痛；對于口腔易出血的患者，盡可能避免擦拭，防止傷口出血；對于牙縫中食物殘渣較多的患者，應(yīng)使用探針將其小心取出，避免細(xì)菌滋生；若患者存在口腔腫脹，應(yīng)在準(zhǔn)確判斷誘發(fā)原因的基礎(chǔ)上，采取組織瓣移植措施，拆除最低處的縫線，留置引流條，緩解口腔切口張力，并合理使用溫鹽水進(jìn)行口腔沖洗；而對于傷口發(fā)生血痂患者，應(yīng)通過溫鹽水和1%雙氧水棉球?qū)谶M(jìn)行交替擦拭，避免口腔殘留；④治療結(jié)束后組織患者交流會，讓患者之間能進(jìn)行深入交流，邀請恢復(fù)較好的患者進(jìn)行知識講座，分享面容保養(yǎng)方法。兩組均干預(yù)1周。

財務(wù)杠杠是經(jīng)營杠杠的“堂兄弟”，它會產(chǎn)生兩種作用：銷售額必須補(bǔ)償固定成本的增額，而一旦達(dá)到平衡，利潤將隨銷售額的增加而較快的增長。因而，財務(wù)杠杠作用的增大也有兩種：需要有較多的經(jīng)營收益來補(bǔ)償固定的籌資成本，不過一旦獲得平衡，利潤將隨經(jīng)營收入的增加而較快的增長[6]。

2 結(jié)果

三是內(nèi)容監(jiān)管與評價領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。隨著內(nèi)容生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量增長，內(nèi)容監(jiān)管和績效評價成為管理部門面臨的課題。重報大數(shù)據(jù)研究院聯(lián)合技術(shù)公司，構(gòu)建重慶媒體大數(shù)據(jù)平臺，對內(nèi)容生產(chǎn)、流向和應(yīng)用等進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，目前基本框架和數(shù)據(jù)交換模式已經(jīng)研制完成，可望在2018年投入應(yīng)用，實現(xiàn)全域數(shù)字內(nèi)容導(dǎo)向、成效可視化。

教師在編制導(dǎo)學(xué)案時，要求在難度、內(nèi)容形式要設(shè)計為三個類型：一類為識記類，要求在課前必須解決；二類為“理解類”，要求學(xué)生能把新知識與自身的生活實踐掛勾，形成融會貫通的銜接，三類為“應(yīng)用類”，學(xué)以致用，能解決例題和習(xí)題?！叭壱蟆北阌趯W(xué)生根據(jù)自己的學(xué)情自主選擇。對于教師而言，導(dǎo)學(xué)案實現(xiàn)了從教師帶著課本走向?qū)W生轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煄е鴮W(xué)生走向課本，學(xué)生帶著問題走向教師的轉(zhuǎn)變。

1.5.1 比較兩組癥狀緩解時間，包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、功能障礙等癥狀。其中紅腫緩解標(biāo)準(zhǔn)為患者面頰部腫脹部位消退，皮膚恢復(fù)至正常膚色；發(fā)熱緩解標(biāo)準(zhǔn)為患者恢復(fù)至正常體溫（腋溫）36.3℃～37.2℃；疼痛緩解標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛感消失；功能障礙緩解標(biāo)準(zhǔn)為患者能進(jìn)行部分口腔運(yùn)動。

2.3 兩組美容心理狀態(tài)比較：干預(yù)1周后，兩組體象障礙、心理障礙及總分均較干預(yù)前有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：干預(yù)1周內(nèi)，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表4。

3 討論

在正常頜面部中存在著潛在的筋膜間隙，各間隙充滿脂肪與結(jié)締組織，當(dāng)患者因牙齦或口腔問題發(fā)生感染后，會侵入并破壞該部位的脂肪與結(jié)締組織，使得間隙中充滿著炎性產(chǎn)物，從而形成間隙感染

，口腔頜面間隙感染臨床上主要表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)熱以及張口困難或吞咽困難等癥狀

。本次研究中觀察組紅腫、發(fā)熱、疼痛、功能障礙癥狀緩解時間明顯短于對照組，這說明個體化口腔護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)口腔頜面部間隙感染患者恢復(fù)，這與陳美燕等

研究結(jié)論相類似，其原因可能是在個體化口腔護(hù)理干預(yù)中通過向患者講解口腔頜面部間隙感染的發(fā)病原因、治療知識，告知治療過程中口腔護(hù)理的重要性，使患者能配合治療，提高治療效果，并且個性化護(hù)理對不同類型患者實施個性化擦拭、清洗口腔方法，減少了擦拭及清洗過程中對傷口造成的影響，從而縮短患者恢復(fù)時間。

由于口腔頜面部間隙感染發(fā)生在面部，患者多擔(dān)心該病對其自身容貌造成影響，易出現(xiàn)盲目擔(dān)心、緊張、恐懼等不良情緒，影響患者心理健康

。本次研究中干預(yù)1周后，兩組面部活動情況、面部問題感受評分較干預(yù)前均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，兩組體象障礙、心理障礙評分較干預(yù)前均有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組。這說明個體化口腔護(hù)理干預(yù)能減輕口腔頜面部間隙感染患者因該病造成的心理障礙，提高患者面容自信心，這與李冬等

研究結(jié)論相類似，其原因可能是個體化口腔護(hù)理干預(yù)中通過針對性心理疏導(dǎo)、健康教育以及組織患者交流會等形式減輕患者心理壓力，降低面容問題對患者造成的心理障礙，提高患者自信心，從而減少患者不良情緒的產(chǎn)生。

有研究指出，口腔頜面部間隙感染若未及時控制，易引起炎癥、化膿，并且炎癥會隨間隙向周圍擴(kuò)散，引起顱內(nèi)感染或胸腔感染，加重患者的感染程度，影響患者健康生活

。本次研究中干預(yù)1周內(nèi)，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，這說明個體化口腔護(hù)理干預(yù)能有效降低口腔頜面部間隙感染患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生，這與徐美丹等

研究結(jié)果相類似，其原因可能是在個體化口腔護(hù)理干預(yù)中合理運(yùn)用溫鹽水以及針對性腫脹處理措施，有效預(yù)防患者發(fā)生二次感染，并通過及時有效的措施，控制頜面部間隙感染病情發(fā)展，從而有效防止并發(fā)癥的發(fā)生

。

綜上所述，個體化口腔護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)口腔頜面部間隙感染患者面容恢復(fù)，減輕患者心理障礙程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，對患者預(yù)后有利。

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