自體脂肪填充是目前應(yīng)用最為廣泛的整形美容技術(shù)之一，廣泛應(yīng)用于面部年輕化

。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，就醫(yī)者希望通過(guò)自體脂肪填充修復(fù)和護(hù)理服務(wù)獲得良好臨床效果的要求也逐漸增高

。因此，如何更好地提高就醫(yī)者的滿意度一直是臨床醫(yī)護(hù)人員的工作重點(diǎn)。在整形美容護(hù)理中，加強(qiáng)健康教育對(duì)改善就醫(yī)者負(fù)性心理、降低術(shù)后并發(fā)癥和提高護(hù)理滿意度等具有積極作用

。本研究旨在探討健康教育對(duì)面部自體脂肪填充就醫(yī)者術(shù)后并發(fā)癥和滿意度的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：將2019年2月-2021年7月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院東院二病區(qū)行面部自體脂肪填充100例就醫(yī)者納入研究。其中女92例、男8例，年齡20～54歲，平均（36.68±3.20）歲，鼻唇溝填充17例、唇部10例、鼻部20例、顳部13例、額部16例、面頰部24例，多部位填充22例、單部位78例。隨機(jī)數(shù)字表法將納入對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）。見(jiàn)表1。

水利事業(yè)單位部門預(yù)算與決算結(jié)合的實(shí)務(wù)探索…………………………………………… 蓋志杰，聶 勇(12.35)

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有面部輪廓整形需求者；②均行面部自體脂肪填充者；③自愿簽署知情同意書(shū)者；④大腿內(nèi)側(cè)或腹部皮膚脂肪滿足抽取需要者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解認(rèn)知功能異常者；②處于妊娠期或哺乳期女性；③有凝血功能障礙者；④注射部分有未溶解填充物或炎性反應(yīng)者；⑤患有全身慢性感染性疾病者；⑥合并皮膚病發(fā)作期或惡性腫瘤者；⑦治療和護(hù)理過(guò)程配合不積極者。

2.3 兩組焦慮狀況比較：兩組干預(yù)前SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）；但觀察組就醫(yī)者術(shù)后1周和出院后3個(gè)月的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.2 兩組就醫(yī)者依從性比較：觀察組依從性良好就醫(yī)者占比為94.00%，明顯高于對(duì)照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表3。

鬼子隊(duì)長(zhǎng)大怒，“嚯”的一聲抽出軍刀，一把架在刁德恒的脖子上?！鞍烁?！你的良心的大大的壞了，死啦死啦的！”

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉情況比較：觀察組就醫(yī)者健康知識(shí)知曉率為92.00%，明顯高于對(duì)照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表2。

課程目標(biāo)：與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，在課程目標(biāo)的制定上，教學(xué)對(duì)象的開(kāi)放性決定了課程目標(biāo)多元化價(jià)值取向，除了掌握基礎(chǔ)知識(shí)、訓(xùn)練基本技能、培養(yǎng)思維能力等，成人學(xué)習(xí)與在職學(xué)習(xí)也決定了課程目標(biāo)增加充實(shí)個(gè)人發(fā)展以適應(yīng)社會(huì)的目的。

1.5 觀察指標(biāo)：①健康知識(shí)掌握程度。采用自制問(wèn)卷表評(píng)估就醫(yī)者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，量表主要包括手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)的了解程度、日常行為、飲食和用藥等，總分100分，分值60分以下為較差，60～74分為中等，75～89分為良好，90分及其以上為優(yōu)秀，以（總例數(shù)-較差例數(shù)）/總例數(shù)×100%表示總知曉率；②焦慮狀況。采用SAS

評(píng)估就醫(yī)者干預(yù)前、術(shù)后1周和出院后3個(gè)月的焦慮狀況，得分越高代表焦慮狀況越嚴(yán)重；③依從性。從術(shù)后按時(shí)行傷口換藥、拆線和復(fù)查評(píng)估干預(yù)后就醫(yī)者的依從性，將積極配合執(zhí)行者為依從性好，不積極配合者則為依從性差；④并發(fā)癥：觀察記錄就醫(yī)者術(shù)后感染、移位、水腫和不平整等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生情況；⑤護(hù)理滿意度：以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)估就醫(yī)者對(duì)護(hù)理的滿意程度，總分100分，分值為90分及其以上代表十分滿意，60～89分代表滿意，60分以下代表不滿意。以（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)表示總滿意度。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%，明顯低于對(duì)照組的24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表5。

1.4 方法：兩組就醫(yī)者均接受面部自體脂肪填充。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助檢查、術(shù)前簽字告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥、靜脈輸液、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和術(shù)后交代術(shù)中情況與術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育，具體措施如下：①知識(shí)宣教。采用宣傳折頁(yè)和視頻動(dòng)漫、幻燈片、講座音頻、微信推送等形式客觀生動(dòng)地向就醫(yī)者及其家屬講述自體脂肪移植的相關(guān)知識(shí)（術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、技術(shù)原理和注意事項(xiàng)等），以提高就醫(yī)者及其家屬對(duì)自體脂肪移植的了解，引導(dǎo)就醫(yī)者建立平衡的審美觀念并正確地看待美容護(hù)理效果；重點(diǎn)說(shuō)明供區(qū)組織發(fā)硬、感覺(jué)遲鈍和不平整等多為暫時(shí)現(xiàn)象，術(shù)后半年內(nèi)癥狀可逐漸消失

；另外，對(duì)就醫(yī)者及其家屬咨詢問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)性解答；②心理疏導(dǎo)。與就醫(yī)者及其家屬交流溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，深入了解就醫(yī)者的問(wèn)題、困惑和情緒變化，給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)講述成功案例、轉(zhuǎn)移注意力和聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解其緊張與不安；向就醫(yī)者及其家屬說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和術(shù)后疼痛、不適等癥狀，并告知就醫(yī)者經(jīng)醫(yī)生處理干預(yù)后可消除或緩解，增加其安全感；③日常行為方面。手術(shù)前后好好休息，保持規(guī)律作息，避免熬夜；面部保持清潔，勿化妝或涂抹護(hù)膚品等；不要做夸張的面部表情或動(dòng)作，以免脂肪移位；休息時(shí)，盡量健側(cè)臥位，避免壓迫術(shù)區(qū)；④飲食方面。合理飲食，忌食辛辣、生冷等刺激性或過(guò)硬食物，也應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，以促進(jìn)傷口愈合；⑤用藥方面。密切關(guān)注就醫(yī)者生命體征變化，遵醫(yī)囑使用抗炎、消腫或鎮(zhèn)痛類藥物；⑥出院指導(dǎo)。出院前，叮囑就醫(yī)者維持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥和做定期復(fù)查；出院后，通過(guò)微信、電話等與就醫(yī)者保持聯(lián)系，定期隨訪，并對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的可能問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)說(shuō)明若出現(xiàn)術(shù)后異常不適，需來(lái)醫(yī)院及時(shí)處理。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)數(shù)資料用“例數(shù)（百分比）”表示，相對(duì)應(yīng)的組間比較分別用獨(dú)立

檢驗(yàn)和

檢驗(yàn)；

＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

池莉在其新寫實(shí)小說(shuō)中對(duì)日常生活津津樂(lè)道，并且將自己高雅脫俗的追求編織在小說(shuō)中的日常生活中。下文將從具象幸福觀和抽象幸福觀兩方面來(lái)分析池莉的作品。

2.5 兩組就醫(yī)者護(hù)理滿意度比較：觀察組就醫(yī)者護(hù)理總滿意度為88.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

面部自體脂肪填充與其他傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比有很多不同之處，在術(shù)前或術(shù)后告知就醫(yī)者注意事項(xiàng)，可以有效提升術(shù)后效果和滿意度。臨床目前采用的方式是簽訂知情同意書(shū)。由于術(shù)后不需要住院觀察，另就醫(yī)者對(duì)手術(shù)原理、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理未充分了解，可造成就醫(yī)者術(shù)后焦慮甚至延緩恢復(fù)時(shí)間。此外術(shù)后一般采用傷口的局部護(hù)理、熱敷、消炎等，若未及時(shí)對(duì)就醫(yī)者進(jìn)行健康教育宣傳，可能會(huì)引起術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，造成傷口感染等情況發(fā)生

。健康教育是一種通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)等方式讓個(gè)人或群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù)立健康觀念和合理利用資源的教育活動(dòng)，是整形美容治療效果和護(hù)理質(zhì)量提升的重要手段

。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用健康教育干預(yù)的就醫(yī)者，健康知識(shí)知曉率、依從性和滿意度較常規(guī)護(hù)理對(duì)照組明顯升高，而SAS評(píng)分和并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低。表明健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)面部自體脂肪填充術(shù)后就醫(yī)者縮短康復(fù)時(shí)間具有顯著意義。其原因主要有，術(shù)前給予就醫(yī)者自體脂肪移植原理講解、心理疏導(dǎo)等準(zhǔn)備工作，提升就醫(yī)者相關(guān)健康知識(shí)知曉水平

、改善焦慮狀況

。術(shù)中，建立家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的良好關(guān)系，使就醫(yī)者積極配合醫(yī)護(hù)人員，全程嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，提升就醫(yī)者依從性

。術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)就醫(yī)者病情、傷口疼痛或者感染等并發(fā)癥，通過(guò)健康教育干預(yù)就醫(yī)者日常行為、指導(dǎo)就醫(yī)者日常用藥及自體脂肪移植術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識(shí)宣教等，提升就醫(yī)者免疫功能

。相關(guān)研究表明

，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，不僅改善就醫(yī)者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平，而且建立自我護(hù)理意識(shí)，提升就醫(yī)者自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短就醫(yī)者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，在面部自體脂肪填充術(shù)中應(yīng)用健康教育干預(yù)可有效降低就醫(yī)者焦慮狀況和并發(fā)癥發(fā)生率，提高就醫(yī)者健康知識(shí)知曉率、依從性和滿意度。

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