項(xiàng)晶晶 高奇隆

醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“結(jié)果互認(rèn)”）指政策允許范圍內(nèi)的、由符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)檢查化驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢查、化驗(yàn)結(jié)果在有效期內(nèi)可被多次作為參考依據(jù)用于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室或醫(yī)生的臨床診療過(guò)程。2021年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕392號(hào)），要求加快落實(shí)結(jié)果互認(rèn)工作，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率、促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用、減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)[1]。同時(shí)，結(jié)果互認(rèn)也是深化醫(yī)療保障制度改革[2]、推行總額預(yù)算下按疾病診斷相關(guān)分組（diagnosisrelated groups，DRG）付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式背景下提升醫(yī)?；鹗褂眯逝c可持續(xù)性的重要對(duì)策。于醫(yī)療服務(wù)提供方而言，結(jié)果互認(rèn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。本研究以浙江省人民醫(yī)院為研究樣本，分析了結(jié)果互認(rèn)下臨床開(kāi)具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)行為的改變，旨在為進(jìn)一步規(guī)范檢查檢驗(yàn)行為、完善結(jié)果互認(rèn)政策提供參考。

1 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)政策歷程

結(jié)果互認(rèn)是國(guó)家長(zhǎng)久以來(lái)關(guān)心的問(wèn)題。早在2006年，原衛(wèi)生部辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號(hào)），要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索檢查檢驗(yàn)互認(rèn)的有效措施[3]。然而，受限于實(shí)驗(yàn)室條件、技術(shù)人員水平、檢驗(yàn)試劑、檢驗(yàn)方法等差異，檢查檢驗(yàn)結(jié)果難達(dá)一致、可比的要求，結(jié)果互認(rèn)的開(kāi)展較為困難[4]。2016年，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕36號(hào)），旨在借助獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像中心為影像互認(rèn)工作開(kāi)辟新路[5]。隨著醫(yī)療信息化和區(qū)域整合型、互補(bǔ)型醫(yī)療的發(fā)展，各地醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)逐漸形成醫(yī)院內(nèi)不同院區(qū)之間的醫(yī)學(xué)影像共享、基于醫(yī)聯(lián)體的區(qū)域影像共享、基于遠(yuǎn)程影像技術(shù)的跨區(qū)域信息共享與基于獨(dú)立影像診斷中心的輻射式共享4種模式[6]。同時(shí)，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心也在上海松江、江蘇常熟、深圳羅湖、廣東清遠(yuǎn)等地快速發(fā)展，為檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)提供了具有各地特色的模式借鑒[7]。

在這些背景下，全國(guó)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作進(jìn)一步向前推進(jìn)。2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)等多部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)），明確要求各地衛(wèi)生健康部門(mén)主導(dǎo)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)資料數(shù)字化儲(chǔ)存、傳輸與共享，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)加快醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)共體內(nèi)部各機(jī)構(gòu)的互認(rèn)工作[8]。2022年2月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)連同國(guó)家醫(yī)療保障局等4部門(mén)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號(hào)），從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行了明確，標(biāo)志著互認(rèn)工作進(jìn)一步規(guī)范化[9]。在地區(qū)層面，浙江省緊密跟進(jìn)國(guó)家檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)政策，于2021年9月發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享工作的實(shí)施意見(jiàn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2021〕33號(hào)），明確了互認(rèn)機(jī)構(gòu)、互認(rèn)項(xiàng)目與互認(rèn)規(guī)則，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視臨床檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通互認(rèn)工作并加強(qiáng)數(shù)字化系統(tǒng)支撐，為結(jié)果互認(rèn)在浙江的落實(shí)提供了政策保障。

2 樣本醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)踐

2.1 醫(yī)院基本情況 樣本醫(yī)院浙江省人民醫(yī)院為浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)下屬省級(jí)公立三甲醫(yī)院。2021年，該院在職職工共3 589人，共開(kāi)放床位2 973張，當(dāng)年門(mén)急診200.20萬(wàn)人次，手術(shù)6.77萬(wàn)人次，出院12.54萬(wàn)人次。

2.2 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)踐 作為浙江省臨床放射質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)中心的掛靠單位，樣本醫(yī)院于2021年7—9月逐步建立起結(jié)果互認(rèn)工作機(jī)制，自10月開(kāi)始全面推進(jìn)結(jié)果互認(rèn)融入醫(yī)院日常診療過(guò)程，推動(dòng)結(jié)果互認(rèn)常態(tài)化。其實(shí)踐總體分為3個(gè)階段。

2.2.1 開(kāi)發(fā)與對(duì)接階段 7月初，由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭，基于60余萬(wàn)條歷史數(shù)據(jù)，篩選出高頻、技術(shù)穩(wěn)定的檢查項(xiàng)目180項(xiàng)（X線70項(xiàng)，CT 70項(xiàng)，MRI 40項(xiàng)）與常用檢驗(yàn)102項(xiàng)，確定282個(gè)互認(rèn)項(xiàng)目，覆蓋檢查檢驗(yàn)患者的80%以上。同時(shí)，開(kāi)展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目編碼工作，參照國(guó)內(nèi)外8個(gè)編碼標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)立編碼系統(tǒng)，對(duì)互認(rèn)項(xiàng)目進(jìn)行了唯一性編碼。8月中旬，完成院內(nèi)信息中心互認(rèn)程序的開(kāi)發(fā)，在5個(gè)門(mén)診診間試運(yùn)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

2.2.2 應(yīng)用與優(yōu)化階段 8月下旬，結(jié)果互認(rèn)在全院門(mén)診實(shí)施。9月，醫(yī)院作為首批省級(jí)試點(diǎn)單位，開(kāi)展“浙醫(yī)互認(rèn)”系統(tǒng)的試運(yùn)行工作，協(xié)助浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)測(cè)試和優(yōu)化“浙醫(yī)互認(rèn)”系統(tǒng)，為互認(rèn)在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。

2.2.3 精細(xì)化管理階段 10月起，隨著結(jié)果互認(rèn)的全面常態(tài)化運(yùn)行，醫(yī)院又開(kāi)展多項(xiàng)舉措加強(qiáng)互認(rèn)過(guò)程的精細(xì)化管理。一方面，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)改造，精準(zhǔn)提醒醫(yī)生查看已存在的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，提高既往資料調(diào)閱率。另一方面，如果醫(yī)生已確認(rèn)某項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，系統(tǒng)將直接限制醫(yī)生開(kāi)相同檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的通道，從而強(qiáng)制實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。

3 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)效果

3.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與指標(biāo) 研究所需數(shù)據(jù)取自浙江省檢查檢驗(yàn)互認(rèn)全流程考核監(jiān)督系統(tǒng)。結(jié)果互認(rèn)相關(guān)指標(biāo)包括可互認(rèn)項(xiàng)目的提醒次數(shù)、調(diào)閱次數(shù)、互認(rèn)次數(shù)、未互認(rèn)次數(shù)、調(diào)閱率、互認(rèn)率與檢查檢驗(yàn)節(jié)省費(fèi)用。各指標(biāo)內(nèi)涵與計(jì)算方式詳見(jiàn)表1。

表1 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)相關(guān)指標(biāo)

3.2 樣本醫(yī)院結(jié)果互認(rèn)情況 以2021年10月1日為開(kāi)始時(shí)間點(diǎn)，2022年2月17日為結(jié)束時(shí)間點(diǎn)，每?jī)芍転?個(gè)時(shí)間段統(tǒng)計(jì)樣本醫(yī)院檢查檢驗(yàn)互認(rèn)成效。提醒次數(shù)方面，第1～2周提醒次數(shù)相對(duì)較少，本院日均提醒次數(shù)為4 096次，跨院日均提醒次數(shù)僅361次，之后檢查檢驗(yàn)互認(rèn)提醒總次數(shù)逐漸增加，至第15～16周（2022年1月7日—1月20日）達(dá)到頂峰，本院日均提醒次數(shù)達(dá)15 025次，跨院日均提醒次數(shù)達(dá)3 401次。1月20日后提醒次數(shù)有所回落，本院與跨院日均提醒次數(shù)分別穩(wěn)定在10 000與2 000次以上。

從檢查檢驗(yàn)結(jié)果的調(diào)閱情況看，調(diào)閱次數(shù)與調(diào)閱率的發(fā)展變化趨勢(shì)與提醒次數(shù)基本保持一致，調(diào)閱次數(shù)至第15～16周達(dá)到頂峰，本院日均調(diào)閱次數(shù)達(dá)7 903次，跨院日均調(diào)閱次數(shù)達(dá)2 042次；調(diào)閱率至第11～12周達(dá)到最高，本院總體調(diào)閱率為55.02%，跨院總體調(diào)閱率為61.51%。總體上，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)全面實(shí)施2個(gè)月后，本院調(diào)閱率穩(wěn)定在45%以上，跨院調(diào)閱率穩(wěn)定在55%以上。

從互認(rèn)情況看，一方面結(jié)果互認(rèn)次數(shù)逐漸增加，頂峰時(shí)本院日均互認(rèn)次數(shù)達(dá)7 194次，跨院日均互認(rèn)次數(shù)達(dá)1 937次。另一方面，互認(rèn)率自檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)全面實(shí)施以來(lái)均保持在較高水平，前2個(gè)月（2021年10月1日—11月25日）本院、跨院互認(rèn)率均保持在95%以上。隨著調(diào)閱次數(shù)增加，互認(rèn)率有所下降，但本院互認(rèn)率總體保持在85%以上，跨院互認(rèn)率保持在90%以上，大部分經(jīng)調(diào)閱的檢查檢驗(yàn)結(jié)果最終可被互認(rèn)。

結(jié)果互認(rèn)工作的推進(jìn)也節(jié)省了大量醫(yī)療費(fèi)用（包括患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用）。前10周（2021年10月1日—12月9日）累積節(jié)省費(fèi)用快速上升，由98.74萬(wàn)元增長(zhǎng)至1 106.97萬(wàn)元，之后增速放緩，至第19～20周累積節(jié)省費(fèi)用達(dá)1 214.91萬(wàn)元。

3.3 未互認(rèn)情況及原因 對(duì)于調(diào)閱但未予互認(rèn)的項(xiàng)目，要求接診醫(yī)生選擇不予互認(rèn)的原因。樣本醫(yī)院在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)全流程考核監(jiān)督系統(tǒng)中有記錄的未互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目次數(shù)共19 866次，未互認(rèn)原因可歸納為10類(lèi)，詳見(jiàn)表2。其中，最為普遍的未互認(rèn)原因?yàn)椤耙虿∏樽兓?，已有檢驗(yàn)檢查結(jié)果難以反映患者當(dāng)前實(shí)際病情”；涉及較多未互認(rèn)數(shù)量的原因還有“符合診療需要的其他原因，確需進(jìn)行復(fù)查”“患者或其家屬要求進(jìn)一步復(fù)查”“檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大”。其他原因如“認(rèn)為原檢查診斷結(jié)果有疑”等相對(duì)較少。

表2 樣本醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果未互認(rèn)情況及原因

4 討論

4.1 結(jié)果互認(rèn)下樣本醫(yī)院臨床開(kāi)具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)行為更加規(guī)范 結(jié)果互認(rèn)的直接目的是減少非必要的、重復(fù)性的檢查檢驗(yàn)。結(jié)果互認(rèn)下，臨床開(kāi)具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)更加規(guī)范，主要體現(xiàn)在接診醫(yī)生對(duì)患者既往的檢查檢驗(yàn)結(jié)果更加關(guān)注，“重復(fù)利用”意識(shí)更強(qiáng)：經(jīng)提醒后，總體上約半數(shù)的結(jié)果都能得到調(diào)閱，且調(diào)閱后近90%的既往檢查檢驗(yàn)結(jié)果最終被互認(rèn)，直接為臨床診療提供參考依據(jù)。樣本醫(yī)院的實(shí)踐也提示在合理的政策框架與管理技術(shù)的支持下，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)具有較好的可行性，能被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接受。

4.2 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求醫(yī)院資源配置要從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。長(zhǎng)久以來(lái)，反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的診察、治療、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)收入占總收入的比例較低，而結(jié)果互認(rèn)通過(guò)對(duì)不合理檢查檢驗(yàn)行為的限制，有利于降低檢查檢驗(yàn)收入在總收入中的占比，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比，從而更加凸顯勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作自豪感，提升工作積極性[10]。

深化支付方式改革是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手?！蛾P(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào)）明確提出到2025年底，DRG或按病種分值打包付費(fèi)（diagnosis-intervention package,DIP）支付方式要覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w[11]。同時(shí)，門(mén)診病例分組（ambulatory patient groups,APG）打包付費(fèi)改革也正在逐步推進(jìn)，醫(yī)院的成本控制壓力將進(jìn)一步加大。檢查檢驗(yàn)是醫(yī)院的成本部門(mén)之一，本研究中，結(jié)果互認(rèn)累積節(jié)省相關(guān)費(fèi)用1 200余萬(wàn)，這些費(fèi)用原本主要由醫(yī)?；鹬Ц?，提示結(jié)果互認(rèn)有助醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)保支付改革趨勢(shì)。

建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)院的根本落腳點(diǎn)在于為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有研究表明，長(zhǎng)時(shí)間的等待是降低患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要原因[12]。結(jié)果互認(rèn)不僅減少患者的醫(yī)療支出，而且有效節(jié)約了就醫(yī)等待時(shí)間，從而有助于就醫(yī)體驗(yàn)的改善，促進(jìn)公立醫(yī)院凸顯公益屬性，以患者為中心實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

4.3 落實(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)過(guò)程中尚待進(jìn)一步解決的問(wèn)題 結(jié)果互認(rèn)導(dǎo)致檢查檢驗(yàn)收入減少，對(duì)相關(guān)科室的績(jī)效產(chǎn)生一定負(fù)面影響。隨著結(jié)果互認(rèn)的持續(xù)推進(jìn)，未來(lái)可能有更多項(xiàng)目具備互認(rèn)資格，如果沒(méi)有相應(yīng)補(bǔ)償或績(jī)效考核機(jī)制的調(diào)整，進(jìn)一步推行結(jié)果互認(rèn)的阻力可能會(huì)增加。另外，結(jié)果互認(rèn)使醫(yī)療事故責(zé)任歸屬進(jìn)一步復(fù)雜化。由于病情變化的不可預(yù)測(cè)性，本研究發(fā)現(xiàn)既往檢查檢驗(yàn)結(jié)果確實(shí)也存在多種不適用于互認(rèn)的情形。而一旦出現(xiàn)因互認(rèn)引起的醫(yī)療糾紛，目前卻難以明確界定主要責(zé)任應(yīng)由患方、患方就醫(yī)機(jī)構(gòu)還是出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定“醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查”，結(jié)果互認(rèn)亦與這一規(guī)定存在沖突，增加了施治機(jī)構(gòu)、醫(yī)師承擔(dān)法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)[4]。最后，“本院檢查、本院治療”的模式存在已久，接診醫(yī)生需要一定時(shí)間接受結(jié)果互認(rèn)下的新診療流程。同時(shí)患者既可能存在認(rèn)為所有檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目都可以被互認(rèn)的誤解，又可能存在主動(dòng)要求進(jìn)行非必要檢查檢驗(yàn)的心理訴求。如何引導(dǎo)醫(yī)患雙方盡快、正確適應(yīng)結(jié)果互認(rèn)下新的診療模式還需醫(yī)院進(jìn)一步提升自身精細(xì)化管理水平。

5 建議

5.1 制定配套政策，促進(jìn)支付方式改革與檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)協(xié)調(diào)發(fā)展 于藥品集中采購(gòu)，《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號(hào)）規(guī)定，集中采購(gòu)降價(jià)后的藥品費(fèi)用與醫(yī)保支付的預(yù)算基金差額可以作為獎(jiǎng)勵(lì)返還一部分給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相較之下，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)還缺少配套政策以補(bǔ)償因互認(rèn)而減少的醫(yī)院收入。建議有關(guān)部門(mén)參照藥品集中采購(gòu)結(jié)余留用政策制定檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的激勵(lì)補(bǔ)償政策，增加醫(yī)?；饘?duì)互認(rèn)率高、重復(fù)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目顯著減少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償金額，促進(jìn)支付方式改革與檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)協(xié)調(diào)發(fā)展。

5.2 厘清法律關(guān)系，明確責(zé)任歸屬 通常情況下，出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告的機(jī)構(gòu)是連接患者與患者受治機(jī)構(gòu)的橋梁，應(yīng)對(duì)檢查檢驗(yàn)的質(zhì)量負(fù)主要責(zé)任。但實(shí)踐中也要考慮到報(bào)告的時(shí)效性、臨床醫(yī)師是否正確解讀報(bào)告、患者的主觀訴求等復(fù)雜因素，對(duì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)引起的糾紛責(zé)任歸屬進(jìn)行綜合判斷。因此，建議有關(guān)部門(mén)加快厘清患者、出具報(bào)告機(jī)構(gòu)與接治機(jī)構(gòu)間的法律關(guān)系，明確不同情境下責(zé)任的判定和歸屬問(wèn)題，為檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作提供更完備的法律保障。

5.3 完善政策宣傳，推動(dòng)觀念更新 對(duì)于患者，在使其了解檢查檢驗(yàn)結(jié)果可以互認(rèn)的基礎(chǔ)上，還需宣傳哪些項(xiàng)目可互認(rèn)、哪些項(xiàng)目在何種情境下仍不符合互認(rèn)條件，引導(dǎo)患者就醫(yī)過(guò)程中準(zhǔn)確利用政策。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，要使其理解盡管檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)短期內(nèi)可能降低科室效益，但有益于醫(yī)患雙方的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，由此減弱抵觸情緒，促進(jìn)醫(yī)患雙方盡快適應(yīng)新的檢查檢驗(yàn)觀念。