方素娟，李文婕，廖源，張琪媚，李春

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，廣東廣州,510120；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東廣州,510006）

實(shí)習(xí)護(hù)生是處于從理論知識(shí)積累到正式步入臨床工作的過(guò)渡階段，面對(duì)專科理論、技術(shù)與能力具有顯著專業(yè)化和獨(dú)立化特點(diǎn)的手術(shù)室護(hù)理單元［1-2］，高質(zhì)量的臨床護(hù)理教育顯得尤為重要。高質(zhì)量的臨床護(hù)理教育可幫助護(hù)生更好地適應(yīng)手術(shù)室的工作環(huán)境，從而更好、更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)到手術(shù)室專科知識(shí)。但傳統(tǒng)的單向傳輸知識(shí)教學(xué)模式在調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性以及能力和個(gè)性的培養(yǎng)上效果欠佳［3-4］，護(hù)生缺乏思維、應(yīng)變及溝通等綜合能力的培養(yǎng)與鍛煉［5］。翻轉(zhuǎn)課堂是指護(hù)生通過(guò)閱讀相關(guān)材料等方式做好課前預(yù)備，課堂上開(kāi)展各種形式的主動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)并由護(hù)生擔(dān)當(dāng)課堂活動(dòng)的主角和重要參與者，以實(shí)現(xiàn)課堂時(shí)空、流程和結(jié)構(gòu)的翻轉(zhuǎn)，且護(hù)生通過(guò)交流探討將知識(shí)內(nèi)化的過(guò)程在課堂上完成［6-8］。微課是以微型視頻為載體，根據(jù)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)的支持多種學(xué)習(xí)方式的在線視頻課程［9］。研究結(jié)果顯示［10］，以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可提高神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科專科的興趣。本研究在手術(shù)室護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)中實(shí)施基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣方法，將2020年10月至12月在本科室實(shí)習(xí)的30 名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，2021年1月至3月在本科室實(shí)習(xí)30 名護(hù)生設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②于手術(shù)室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間為4w；③自愿參加研究，且同意簽署保密協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途調(diào)整實(shí)習(xí)科室或休假；②見(jiàn)習(xí)護(hù)生。根據(jù)兩樣本均數(shù)比較的樣本量計(jì)算公式［11］：n1=n2=2［(tα/2+tβ)σ/δ］2，?、耦愬e(cuò)誤概率雙側(cè)α=0.05，Ⅱ類錯(cuò)誤概率β=0.10，查表得t0.05/2=1.96，t0.1=1.282，通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)可知，于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可使護(hù)生理論成績(jī)達(dá)到（86.00±10.50）分，傳統(tǒng)教學(xué)模式可使護(hù)生理論成績(jī)達(dá)到（76.00±10.10）分，兩組理論成績(jī)差值的標(biāo)準(zhǔn)差σ 為10.00，δ=86.00-76.00=10.00，將數(shù)據(jù)代入公式，得n1=n2=21，考慮到20%失訪率，最后確定每組至少納入25 名護(hù)生。本研究?jī)山M各納入30 名護(hù)生，符合樣本量需求。觀察組30 名護(hù)生中，男5 名（16.67%），女25 名（83.33%），年齡19～23歲，平均（21.13±0.82）歲；本科21 名（70.00%），大專9 名（30.00%）。對(duì)照組30 名護(hù)生中，男6 名（20.00%），女24 名（80.00%），年齡21～23 歲，平均（20.77±0.93）歲；本科19 名（63.33%），大專11 名（36.67%）。兩組護(hù)生一般資料比較差異，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 選拔和培養(yǎng)一批工作能力強(qiáng)、手術(shù)室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富及專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，熱愛(ài)教學(xué)工作且有一定的教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任護(hù)生教學(xué)工作。實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室共實(shí)習(xí)4w。采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容主要包括，①入科教育。實(shí)習(xí)1～3d，教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行入科教育，主要內(nèi)容是手術(shù)室環(huán)境、規(guī)章制度，包括手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備（更衣）；潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)間的分級(jí)及手術(shù)室分區(qū)；患者、工作人員出入路線圖及手術(shù)間清潔消毒制度，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考核。②理論學(xué)習(xí)：相關(guān)理論知識(shí)通過(guò)幻燈片進(jìn)行講解。實(shí)習(xí)護(hù)生課前可不需預(yù)習(xí)，課上以教師講解為主。內(nèi)容包括常見(jiàn)手術(shù)(甲狀腺手術(shù)、腹式全宮切除術(shù)等)特點(diǎn)及術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中巡回護(hù)理工作的配合特點(diǎn)和技巧，術(shù)前查對(duì)內(nèi)容及術(shù)中體位的放置及其意義、患者病情觀察的方法及注意事項(xiàng)；術(shù)后與病房護(hù)士交接班的內(nèi)容和方法等。1 次/w，每次授課時(shí)間60min。③操作技能教學(xué)。采用老師示范-護(hù)生練習(xí)-統(tǒng)一考核的教學(xué)方法，內(nèi)容主要包括穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、外科洗手法、手術(shù)器械臺(tái)的鋪整和手術(shù)用物的清點(diǎn)及外科鋪巾配合操作。1次/w，每次示教時(shí)間為30min。

1.2.2 觀察組 實(shí)施基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

1.2.2.1 成立教學(xué)小組 帶教小組共12 名成員，其中包括課題負(fù)責(zé)人1 名、教學(xué)組長(zhǎng)1 名、教學(xué)骨干10名。小組成員均本科及以上學(xué)歷；主管護(hù)師及以上職稱；手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗(yàn)≥7年。課題負(fù)責(zé)人對(duì)整個(gè)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，教學(xué)組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)教學(xué)骨干進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂相關(guān)知識(shí)及方法的培訓(xùn)與考核及實(shí)習(xí)護(hù)生的理論及操作授課、實(shí)踐技能考核。教學(xué)骨干負(fù)責(zé)一對(duì)一的臨床教學(xué)與及時(shí)的教學(xué)反饋。

1.2.2.2 微信公眾號(hào)平臺(tái)的應(yīng)用 借助微信公眾號(hào)自動(dòng)回復(fù)的功能，護(hù)生在關(guān)注微信公眾號(hào)通過(guò)驗(yàn)證后輸入需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵詞，隨后可獲取學(xué)習(xí)資料。該公眾號(hào)只對(duì)護(hù)生開(kāi)放，定期更新內(nèi)容及維護(hù)。

1.2.2.3 學(xué)習(xí)資源庫(kù)的建立 根據(jù)手術(shù)室真實(shí)場(chǎng)景與臨床中實(shí)際操作，結(jié)合護(hù)生的教學(xué)大綱要求，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)生教學(xué)資源的建設(shè)。①教育內(nèi)容的設(shè)定：鑒于手術(shù)室環(huán)境及工作流程與病房的區(qū)別，考量護(hù)生的學(xué)習(xí)曲線及接受能力，對(duì)入科教育內(nèi)容進(jìn)行合理的設(shè)定，其內(nèi)容主要包括手術(shù)室環(huán)境的介紹、以患者為軸線的手術(shù)室護(hù)士工作流程、外科洗手法及簡(jiǎn)單無(wú)菌操作的流程。理論知識(shí)包括常見(jiàn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、巡回護(hù)士工作的內(nèi)容、術(shù)前查對(duì)及術(shù)中體位的要求及術(shù)后與病房護(hù)士交接班的內(nèi)容和方法等。參考材料來(lái)源于魏偉［12］主編的《手術(shù)室臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)》。②教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)形式：結(jié)合設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)的視頻拍攝及剪輯配音。視頻主要分為4 大模塊， 分別為手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行患者交接班、外科洗手法并穿脫無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套、手術(shù)器械臺(tái)的鋪整和手術(shù)用物的清點(diǎn)及外科鋪巾配合。每個(gè)視頻15min 左右。將制作的視頻生成二維碼上傳至微信公眾號(hào)，實(shí)習(xí)護(hù)生在獲取這個(gè)二維碼及輸入密碼后即可觀看視頻。③考核。實(shí)習(xí)護(hù)生需觀看完整個(gè)視頻才能進(jìn)行考核，所有護(hù)生的觀看情況及考核成績(jī)均能通過(guò)微信公眾號(hào)平臺(tái)查看。

1.2.2.4 基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)施

1.2.2.4.1 課前引導(dǎo) 實(shí)習(xí)1～3d，帶教組長(zhǎng)與實(shí)習(xí)護(hù)生建立微信群并推送微信公眾號(hào)，指導(dǎo)護(hù)生獲取學(xué)習(xí)視頻及考核要求，讓護(hù)生自主觀看視頻，并要求護(hù)生在入科前完成視頻學(xué)習(xí)及考核。通過(guò)微信群護(hù)生自由討論學(xué)習(xí)情況，帶教老師線上答疑。根據(jù)護(hù)生討論的內(nèi)容，帶教老師有針對(duì)性地提出護(hù)生感興趣的問(wèn)題，如手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行交接班的意義，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容。

1.2.2.4.2 翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施 針對(duì)課前護(hù)生提出的問(wèn)題進(jìn)行分組討論，帶教老師結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容并就重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解和操作示范；示范結(jié)束之后將護(hù)生進(jìn)行分組，每組2 名護(hù)生，進(jìn)行練習(xí)，并鼓勵(lì)護(hù)生相互指出存在的失誤以及原因，帶教老師進(jìn)行糾正。如外科洗手法操作教學(xué)，首先讓護(hù)生根據(jù)自主學(xué)習(xí)的視頻講出外科洗手部位、洗手步驟、洗手注意事項(xiàng)等操作要點(diǎn)，帶教老師結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容并就外科洗手法操作重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講解和操作示范；然后護(hù)生分組練習(xí)并指出存在的問(wèn)題；最后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)，并再次指出操作重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)專注度的同時(shí)幫助其再次回顧知識(shí)要點(diǎn)，加深記憶。每周1 次，時(shí)間約120min。

1.2.2.4.3 知識(shí)鞏固 帶教組長(zhǎng)將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并重點(diǎn)根據(jù)護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的疑問(wèn)或錯(cuò)誤總結(jié)成PPT 或Word 文檔，推送至微信群，便于護(hù)生在課后能及時(shí)復(fù)習(xí)，并監(jiān)督護(hù)生完成課后作業(yè)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生存在任何疑問(wèn)都可以在群內(nèi)通過(guò)提問(wèn)的方式聯(lián)系帶教老師，帶教老師及時(shí)給予解答并鼓勵(lì)別的護(hù)生進(jìn)行解答，帶教老師進(jìn)行評(píng)判。

1.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室共實(shí)習(xí)4w， 于實(shí)習(xí)第1 周（干預(yù)前）和第4 周（干預(yù)后）由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)理論及操作考核。

1.3.1 操作技能 選擇手術(shù)室常用的外科洗手法作為護(hù)生考核項(xiàng)目。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容，①儀表（10 分）：儀表端莊，服裝整潔，戴好口罩，修剪指甲。②評(píng)估（10分）：評(píng)估將要進(jìn)行或完成的操作項(xiàng)目、操作場(chǎng)所是否具備外科洗手條件、洗手設(shè)施是否齊全以及環(huán)境是否清潔寬敞。③操作前（5 分）：備齊用物，放置合理。④操作中（50 分）：衣袖推至腕上10cm，取下手上飾物、手表；流動(dòng)水使雙手充分浸濕，取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；按7 步洗手法規(guī)范洗手；認(rèn)真揉搓雙手至少15s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫；在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手；從上至下沖洗，讓污水從前臂流至手指間，防止微生物污染手臂；防止水濺到衣服和地面；使用無(wú)菌干毛巾將手擦干。⑤操作后（10 分）：取適量速干消毒劑于掌心， 按洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚，保持拱手姿勢(shì)直至手部干燥。⑥評(píng)價(jià)（10 分）：洗手設(shè)備完備，遵循洗手指征；洗手順序正確，手的各個(gè)部位都已洗凈，清潔無(wú)污垢?？偡?00 分。

1.3.2 理論考試 采用線上考核形式，考試題型包括單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題兩種，其中單項(xiàng)選擇題共90 題，每題1 分；多項(xiàng)選擇題共5 題，每題2 分，總分100 分，60 分為及格。理論考試題庫(kù)由課題負(fù)責(zé)人及帶教組長(zhǎng)編制，題庫(kù)共433 題，其中單項(xiàng)選擇題283 題，多項(xiàng)選擇題150 題，每輪理論考試題目由系統(tǒng)隨機(jī)選取，不存在與前期題目一致的情況。護(hù)生統(tǒng)一到達(dá)醫(yī)院設(shè)有監(jiān)考員的指定教室后，由帶教秘書(shū)發(fā)送特定鏈接到護(hù)生微信群，護(hù)生通過(guò)鏈接參加線上考試，考試期間手機(jī)不能切換界面，若切換界面2 次，系統(tǒng)將自動(dòng)退出考試，考試時(shí)間為1h。實(shí)習(xí)第4 周如考核不及格者需要再次進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)并重考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示； 符合正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生干預(yù)前后理論考核成績(jī)的比較

兩組護(hù)生干預(yù)前后理論考核成績(jī)的比較見(jiàn)表1。從表1 可見(jiàn)，干預(yù)前兩組護(hù)生理論考核成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組護(hù)生理論考核成績(jī)較干預(yù)前高且高于對(duì)照組（P＜0.001）。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論與操作考核成績(jī)比較（分，±S）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論與操作考核成績(jī)比較（分，±S）

組別 n 干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前后差值兩組差值均數(shù)（95CI）觀察組對(duì)照組30 30 86.80±5.71 78.73±6.08 10.20±1.40(9.822～10.578)t P 70.80±4.51 71.53±5.04-0.608 0.525 16.80±1.20 7.20±1.04 7.076＜0.001

2.2 兩組護(hù)生干預(yù)前后操作考核成績(jī)的比較

兩組護(hù)生干預(yù)前后操作考核成績(jī)的比較見(jiàn)表2。從表2 可見(jiàn)，干預(yù)前兩組護(hù)生操作考核成績(jī)的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組護(hù)生操作考核成績(jī)較干預(yù)前高且高于對(duì)照組（P＜0.001）。

表2 兩組護(hù)生干預(yù)前后操作考核成績(jī)的比較（分，±S）

表2 兩組護(hù)生干預(yù)前后操作考核成績(jī)的比較（分，±S）

組別n 干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前后差值兩組差值均數(shù)（95CI）觀察組對(duì)照組30 30 92.27±1.99 87.80±2.82 6.00±1.50(4.804～7.196)t P 75.30±1.31 76.23±2.05-0.547 0.623 16.97±0.68 11.57±1.04 5.296＜0.001

3 討論

3.1 基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生理論與操作水平

臨床教學(xué)作為護(hù)理教育的重要組成部分， 其主要目的是培養(yǎng)高品質(zhì)護(hù)理人才，但在臨床教學(xué)過(guò)程中，占主流的帶教方式仍然是經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)，這一傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求［13］。手術(shù)室作為知識(shí)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的專科，臨床護(hù)理工作中需要護(hù)生掌握更多精細(xì)且繁雜的操作技能，因此探討一種有效的教學(xué)模式對(duì)提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)質(zhì)量是十分必要的［2］。翻轉(zhuǎn)課堂是對(duì)課堂內(nèi)外時(shí)間的重新調(diào)整，提倡護(hù)生在課前提前自主學(xué)習(xí)，課堂上師生充分交流，就重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入討論，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性［8］，而微課短小精煉，可反復(fù)觀看［10］?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已經(jīng)用于ICU 護(hù)生［14］、新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中［15］，并取得較好的教學(xué)效果。本研究在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中，應(yīng)用基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生操作考核和理論考核得分均高于對(duì)照組（P＜0.001）。結(jié)果表明，基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在提高護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式重新建構(gòu)護(hù)生手術(shù)室理論及操作學(xué)習(xí)流程，首先通過(guò)線上微課的自主學(xué)習(xí)、在線討論、自我測(cè)試，完成基本知識(shí)和技能的傳遞［15］；然后，在翻轉(zhuǎn)課堂階段師生共同帶著問(wèn)題參與，翻轉(zhuǎn)課堂將枯燥的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)視頻等形式展示出來(lái)，有利于提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，護(hù)生可以找到適合自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，此外，翻轉(zhuǎn)課堂的形式使得護(hù)生成為課堂主角，護(hù)生會(huì)投入更多的時(shí)間與精力在學(xué)習(xí)上，而小組討論的形式也能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)潛能并提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及問(wèn)題分析能力［6］；最后，通過(guò)微信群將護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的疑問(wèn)或錯(cuò)誤總結(jié)成文發(fā)給護(hù)生，便于護(hù)生在課后能及時(shí)復(fù)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)技能固化。再者，微課短小精煉，具有暫停、回放等多種功能，可以自我控制，護(hù)生可充分利用自己零碎時(shí)間反復(fù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于護(hù)生的自主學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)習(xí)資料可有效保存下來(lái)，便于護(hù)生的持續(xù)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，較以往傳統(tǒng)的單一的教學(xué)模式更加高效。

3.2 問(wèn)題與對(duì)策

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂是一種基于新媒體技術(shù)的教學(xué)模式，因其對(duì)于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力及老師信息化教學(xué)水平的要求較高［6,16-17］，如需要帶教老師對(duì)護(hù)生具有更好的宏觀把握能力，帶教老師也需要進(jìn)行更加充分的課前知識(shí)準(zhǔn)備。因此，在今后的臨床教學(xué)中， 老師雖然將課堂重要參與者的角色賦予護(hù)生， 但仍然需要在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過(guò)程中保持監(jiān)督的角色， 避免自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生懈怠，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師的培訓(xùn)，提高帶教老師引導(dǎo)學(xué)習(xí)能力和信息化能力。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，基于微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可提升手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)水平及實(shí)踐操作能力。但由于該教學(xué)模式要求護(hù)生具有較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力及對(duì)老師信息化能力的要求較高，因此， 需加強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和帶教老師信息化能力的培訓(xùn)。本研究樣本量?jī)H來(lái)源于1 所醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生，以后將進(jìn)行多中心、大樣本的研究，以驗(yàn)證該教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果。