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        頭暈和眩暈不同

        2022-08-30 02:48:55天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師
        開卷有益·求醫(yī)問藥 2022年7期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)耳前庭頭暈

        天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師 譚 濤

        我們周圍很多人可能有過這樣的體驗:早上起來天旋地轉(zhuǎn),兩眼發(fā)黑,站立不穩(wěn)或者一整天迷迷糊糊、昏昏沉沉,感覺沒有精神,就醫(yī)時會跟大夫說:“大夫,我頭暈?!贝蠓蚩赡芫蜁柲恪翱礀|西轉(zhuǎn)嗎?”“怎么個暈法呀?”因為從醫(yī)學(xué)專業(yè)上來說“頭暈”和“眩暈”不同,大多數(shù)人以為的頭部不適就是“頭暈”,其實不然,有時候你以為的“頭暈”其實是“眩暈”。頭暈是自身的不穩(wěn)感,休息后可能就無大礙了,而眩暈是感到周圍物體在旋轉(zhuǎn),不敢睜眼,有時甚至伴有惡心嘔吐不止、心慌出汗,僅僅休息是不能緩解的,這就需要重視了。

        眩暈的癥狀看似相同,但是不同的人有不同的原因,所以診斷需要根據(jù)可能的原因進(jìn)行排查,查明病因才能盡早得到有效的治療。

        一、腦部病變

        腦部病變引起的眩暈,稱為中樞性眩暈,如腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎及脫髓鞘疾病等,若不及時處理,預(yù)后不好,甚至有危及生命的可能。所以對于眩暈發(fā)作急性期或眩暈反復(fù)發(fā)作的患者,且伴有如頭痛、視物重影、言語不清、一側(cè)肢體麻木無力等癥狀時,一定要及時到醫(yī)院就診,顱腦CT 和核磁檢查可以幫助及早發(fā)現(xiàn)腦部病變。

        二、內(nèi)耳病變

        內(nèi)耳病變引起的眩暈,屬于周圍性眩暈,因為在人類的內(nèi)耳中存在著人類控制平衡的前庭系統(tǒng),當(dāng)這個系統(tǒng)出現(xiàn)問題時,便會引起眩暈,如:梅尼埃病,就是由于內(nèi)耳中有積液導(dǎo)致的眩暈,特點為該病多伴單或雙側(cè)的耳鳴、聽力下降。耳石癥也稱良性陣發(fā)性位置性眩暈,是由于內(nèi)耳中鈣過量沉積導(dǎo)致,特點是當(dāng)頭部做特定運動時就會有短暫強烈的眩暈感。另外還有前庭神經(jīng)炎也是由內(nèi)耳或內(nèi)耳神經(jīng)病毒感染引起,特點是伴有極度惡心,無法保持平衡。對于內(nèi)耳疾患造成的眩暈,需完善前庭功能檢查、聽力學(xué)檢查等,必要時至醫(yī)院耳鼻喉科就診。

        三、精神心理因素

        對于某些伴有精神異常的患者,如焦慮、抑郁,且排除其他原因后,可以考慮是精神心理性眩暈,必要時至醫(yī)院心身科就診。

        另外,某些藥物如慶大霉素、鏈霉素等也會引起眩暈;頭部外傷也可引起短暫眩暈;前庭性偏頭痛患者有時會伴有眩暈。當(dāng)然還有部分患者,在經(jīng)過以上系列排查以后并沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變,卻仍然苦于眩暈的折磨,而中醫(yī)對于眩暈有獨到的見解。

        雖然眩暈病位在頭竅,但從中醫(yī)的辨證施治來看,卻與肝、脾、腎三臟的功能密切相關(guān)。腎藏精納氣,為先天之本,脾為氣血生化之源,為后天之本,脾腎不足,則氣血不足以供養(yǎng)頭竅,就容易產(chǎn)生眩暈。另外,脾胃虛弱容易生痰生濕,所以此類患者多伴有脾胃消化不良或者痰濕重、肥胖等,痰濕上蒙清竅反過來又會加重眩暈。腎藏精,肝藏血,精血同源,精血不足則不能克制肝陽,肝陽上亢則生風(fēng)生火,擾亂清竅產(chǎn)生眩暈,此類患者多做事愛著急上火,脾氣暴躁,而且還容易腰酸腿軟,呈上實下虛之象。

        另外,久病入絡(luò)形成瘀血,瘀血阻絡(luò)也會形成眩暈,此類患者多伴有頭痛,舌色較黯。所以中醫(yī)多根據(jù)患者的臟腑氣血陰陽狀態(tài),風(fēng)、火、痰、瘀的孰輕孰重,來整體施治,而并不局限于某一部位。

        對于眩暈患者不僅要及時就診,規(guī)范診療,平時還要注意以下事項:

        1.眩暈患者易跌倒,應(yīng)盡量減少誘發(fā)跌倒的因素,防止二次損傷,如穿著牢固的防滑鞋。

        2.不要突然變動頭位、體位,起床起身時不宜動作過快過猛。

        3.避免情緒激動,避免暴飲暴食,禁煙酒。

        4.眩暈發(fā)作時注意臥床休息,消除緊張情緒,減少聲光刺激。

        “暈”的診治是一個復(fù)雜的過程,可能會涉及多學(xué)科,根據(jù)其伴隨的癥狀,在相應(yīng)的科室就診,才能省去反復(fù)檢查的麻煩,盡早得到有效的治療。特別是老年人的“暈”可能并不是簡單的勞累或者中暑引起的休息后就可以緩解的“頭暈”,很可能是病因復(fù)雜的“眩暈”,一定要盡早就診,查明病因,對因治療,才是診療的根本。

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