宋雨婷，趙海南，郭東蒲，趙巖峰＊

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院，河北 廊坊 065001；2.北京朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心，北京 100015

0 引言

中醫(yī)學(xué)中方劑學(xué)是一門非常重要的學(xué)科，其主要內(nèi)容即為闡明治法與方劑理論和臨床實(shí)際運(yùn)用辦法[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中以教學(xué)課堂作為教學(xué)主體，以教材作為教學(xué)內(nèi)容，教師在教學(xué)過(guò)程中其教學(xué)內(nèi)容僅限于教材，學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)比較被動(dòng)，同時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容又比較枯燥抽象，因此教學(xué)效果不夠理想[2]。另外授課的時(shí)間以及地點(diǎn)受到限制，師生課下幾乎很少互動(dòng)，即便學(xué)生想主動(dòng)針對(duì)課程中的內(nèi)容進(jìn)行更深層的探討，機(jī)會(huì)也非常少?；谏鲜鰡?wèn)題，我院在實(shí)用方劑與中成藥學(xué)課程中引進(jìn)了翻轉(zhuǎn)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂是近些年在各類教學(xué)課程中應(yīng)用較為廣泛的新型教學(xué)模式，此種教學(xué)模式不再拘泥于課堂教學(xué)，學(xué)生在課前或課外通過(guò)視頻課程學(xué)習(xí)教材中的內(nèi)容，并對(duì)疑難知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，課上與教師針對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行討論，并與學(xué)習(xí)小組間進(jìn)行合作探討，使得課上的時(shí)間能被充分利用[3]。本次研究將兩組學(xué)生納入研究，并針對(duì)實(shí)用方劑與中成藥學(xué)開展不同的教學(xué)模式，目的即在于分析翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)改革中的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開始于2020年12月-2021年7月，共計(jì)納入84名學(xué)生作為研究對(duì)象，并且按照班級(jí)進(jìn)行分組，采取傳統(tǒng)教學(xué)的為對(duì)照組（n=42），采取翻轉(zhuǎn)課堂的為研究組（n=42），對(duì)照組學(xué)生中男24例，女18例，年齡在22～24歲，平均（23.33±0.16）歲。研究組學(xué)生中男23例，女19例，年齡在21～24歲，平均（23.25±0.21）歲。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象對(duì)研究?jī)?nèi)容均已知曉并且已排除中途退學(xué)者或請(qǐng)假超過(guò)1個(gè)月者。

1.2 研究方法

對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，即教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)以及教材制定每一節(jié)課的教學(xué)計(jì)劃以及考核內(nèi)容，利用課堂時(shí)間對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解并在期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。

對(duì)研究組學(xué)生采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

（1）課前由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作相應(yīng)的課件，錄制教學(xué)視頻以及相關(guān)電子資料并將其發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上，由學(xué)生根據(jù)自己的具體時(shí)間安排在課前自主選擇時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)并且進(jìn)行課前練習(xí)、總結(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，將問(wèn)題通過(guò)平臺(tái)上傳給教師[4]。制作教學(xué)視頻時(shí)應(yīng)充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，力求內(nèi)容豐富、易懂且簡(jiǎn)練，以期在最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一般視頻時(shí)間應(yīng)控制在15min以內(nèi)，同時(shí)制作視頻時(shí)應(yīng)以知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)為一個(gè)單元，讓學(xué)生能夠充分理解本單元的重點(diǎn)。比如在講解“小柴胡湯”時(shí)即可將有關(guān)此方的藥材圖片以及相關(guān)藥理、藥性等知識(shí)進(jìn)行匯總，并講解其“君、臣、佐、使”配伍原則等知識(shí)，在發(fā)布視頻的同時(shí)還可以向?qū)W生發(fā)布一些相關(guān)電子文檔資料以便學(xué)生更深入地進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]，還可以指導(dǎo)學(xué)生利用思維導(dǎo)圖等工具進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)歸納和總結(jié)。

（2）學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)制定具有個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)視頻課件學(xué)習(xí)完之后還應(yīng)及時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)課程中布置的作業(yè)并且利用學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)以及其他資料進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)。

（3）課上內(nèi)容，課上則主要進(jìn)行師生、學(xué)習(xí)小組間的交流和探討，教師提前將平臺(tái)上收集到的問(wèn)題點(diǎn)進(jìn)行歸納和匯總，在課堂上對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行更為細(xì)致的講解，并組織各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行討論，學(xué)習(xí)小組由6名學(xué)生組成，每人輪換為學(xué)習(xí)組長(zhǎng)，對(duì)課上教師提出的問(wèn)題進(jìn)行討論和資料查閱，也可以進(jìn)行病例模擬分析等。積極鼓勵(lì)小組成員形成互相合作、互相競(jìng)爭(zhēng)的良性關(guān)系[6]。

（4）課后由教師針對(duì)課堂教學(xué)的具體情況再進(jìn)一步進(jìn)行總結(jié)并對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，以便學(xué)生可以更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)。

（5）學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，此環(huán)節(jié)是翻轉(zhuǎn)課堂最具特色的一個(gè)環(huán)節(jié)，此考核體系分為線上和線下兩個(gè)方面，線上主要包括隨堂自測(cè)、作業(yè)完成情況以及論文完成情況等，教師可以根據(jù)每一小節(jié)知識(shí)點(diǎn)的側(cè)重點(diǎn)設(shè)計(jì)不同章節(jié)的題庫(kù)并將題庫(kù)上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，由學(xué)生在下一節(jié)課程之前完成答，一方面可以加深學(xué)生對(duì)本章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的印象，另一方面通過(guò)自主答題也能夠鍛煉學(xué)生的自我約束和自我管理能力，線下主要是學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及期末考核成績(jī)[7]。兩組學(xué)生均由同一教師完成教學(xué)。

（6）任課教師還需要提供相應(yīng)的資源供學(xué)生對(duì)各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更深維度的學(xué)習(xí)，可以將實(shí)用方劑與中成藥學(xué)相關(guān)的最新學(xué)術(shù)文獻(xiàn)或是科研究動(dòng)態(tài)進(jìn)行隨時(shí)更新，或者可以將相關(guān)的電子版輔助材料上傳至教學(xué)平臺(tái)以供學(xué)生查閱[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生學(xué)期結(jié)束時(shí)期末考核成績(jī)，滿分為100分，得分越高提示成績(jī)?cè)胶?。采取本院自制?wèn)卷調(diào)查學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，主要為自我評(píng)價(jià)，自我評(píng)價(jià)又分為對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度、學(xué)習(xí)興趣以及對(duì)教學(xué)模式的滿度三個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分均為0分（非常不滿意）～5分（非常滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得結(jié)果均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析；資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%）并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（）并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)則提示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

研究組學(xué)生期末考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比( )

2.2 兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

研究組學(xué)生自我評(píng)價(jià)和對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組師生對(duì)不同教學(xué)模式的評(píng)價(jià)( )

表2 兩組師生對(duì)不同教學(xué)模式的評(píng)價(jià)( )

3 討論

翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于實(shí)用方劑與中成藥學(xué)教學(xué)中是一個(gè)大膽的嘗試，是一種全新的教學(xué)方法改革思路，通過(guò)視頻教學(xué)能夠讓學(xué)生充分利用碎片時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，這就解決了以往方劑學(xué)課時(shí)不足的問(wèn)題，而且學(xué)生能夠充份利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)查閱相關(guān)資料并且與教師進(jìn)行線上交流，學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)知識(shí)點(diǎn)更為深入地學(xué)習(xí)和探討[9]。另外通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)可以將實(shí)用方劑與中成藥學(xué)這一晦澀難懂的課程變得更為多元化，學(xué)生對(duì)于方劑的應(yīng)用范圍、藥材的藥理藥性、配伍、禁忌等相關(guān)聯(lián)的知識(shí)都能通過(guò)視頻加深印象且理解得更為深刻。課堂上教師和學(xué)生則充分利用此段時(shí)間對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行更為細(xì)致和深入的討論，這樣就加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度，再通過(guò)小組討論，病例模擬等方法讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合[10]，對(duì)方劑的理解也更為透徹，有利于學(xué)生畢業(yè)后在實(shí)際工作中更好地應(yīng)用。不過(guò)此種教學(xué)模式在我國(guó)國(guó)內(nèi)應(yīng)用較晚，尤其是實(shí)用方劑與中成藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)用得更是不多，再加上有關(guān)實(shí)用方劑與中成藥學(xué)的電子資料相對(duì)較少，因此此種教學(xué)模式在實(shí)際操作過(guò)程中難免會(huì)遇到諸多不便和困難之處[11]。首先，此種教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求，教師不能再單一地照本宣科，對(duì)中成藥的應(yīng)用和延展要更為深入，還要能夠與臨床實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，這就要求教師自身要不斷的進(jìn)修臨床水平和經(jīng)典醫(yī)書鉆研[12]。另外由于教材中所涉及的知識(shí)點(diǎn)比較浮于表面，更多更為深入的資料需要教師親自查閱大量的文獻(xiàn)和資料，同時(shí)教師還需要錄制視頻課程，這樣一方面增加了教師的工作量，另一方面也需要教師具備一定的電腦操作能力，這對(duì)于一些高年齡的教師來(lái)講具有一定的困難。對(duì)于學(xué)生而言此種教學(xué)模式的不足之處就在于缺乏了課堂上面對(duì)面教學(xué)時(shí)的約束，可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)別自我管理能力不足的學(xué)生學(xué)習(xí)的緊迫性下降[13-14]。

綜上可見(jiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于實(shí)用方劑與中成藥學(xué)的教學(xué)方法中能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)其參與度，不過(guò)由于此種教學(xué)方式需要利用大量網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源等也提出了新要求，因此在實(shí)際應(yīng)用上還有一定的局限性，尤其是在實(shí)用方劑與中成藥學(xué)的教學(xué)中我們應(yīng)該充分與實(shí)際情況相結(jié)合，力求將教學(xué)內(nèi)容以豐富多彩、通俗易懂的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)習(xí)理解更為透徹，更好地應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中。也可以給《藥理學(xué)》《中藥化學(xué)》《中藥炮制學(xué)》等其他學(xué)科的翻轉(zhuǎn)課堂提供更好地借鑒。