孟繁奇,李景銀

患者,女，31歲，腰痛伴左下肢放射痛10余天并咳嗽加重，于2018年10月13日就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。查體：腰椎無側(cè)彎，前后屈伸約10°，左右旋及側(cè)屈約20°，L4～5左側(cè)椎旁壓痛(+)，叩痛(+)，放射至左小腿后外側(cè)，直腿抬高試驗(yàn)左25°、右85°，左下肢感覺肌力正常，肌張力正常，左髕腱反射減弱，跟腱反射正常，疼痛VAS評分8分，Oswestry功能障礙評分77分。腰椎MRI檢查顯示L4～5巨大型腰椎間盤脫出伴左側(cè)神經(jīng)根壓迫(見圖1A)。患者堅(jiān)持非手術(shù)治療。予腰圍保護(hù)休息，至2019年6月末癥狀基本消失，患者活動如常，MRI檢查顯示L4～5脫出部分消失(見圖1B)，至末次隨訪時(shí)未再復(fù)發(fā)。

圖1 患者影像學(xué)資料 A.治療前腰椎MRI,顯示L4～5節(jié)段巨大型椎間盤脫出(髓核脫出);B治療后腰椎MRI,顯示L4～5節(jié)段脫出部分消失