喬惠霞

中國人民解放軍96604部隊醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000

肝炎主要是由細菌、病毒、寄生蟲感染、酗酒、藥物以及自身免疫性疾病等病因引起的肝臟炎癥性疾病。我國病毒感染是肝炎的最重要致病因素，肝炎根據(jù)病程可分為急性肝炎和慢性肝炎，又可根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎，根據(jù)病毒的類型分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎等6型肝炎，重型肝炎是肝炎中癥狀最重、并發(fā)癥及危害性最大的一種肝臟疾病，其病理改變是正常的肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量的壞死肝細胞，情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者發(fā)生肝功能衰竭。重型肝炎疾病病情較為危重，對患者的生命安全造成極大威脅，同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強烈的負面情緒。為了對患者的不良情緒進行改善，必須對患者實施必要的心理護理干預(yù)措施［1］。本研究選擇了2019年5月至2020年11月之間在我院重型肝炎患者110例為對象，觀察心理護理對其作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月至2020年11月之間在我院進行重型肝炎治療的110例患者，使用數(shù)字隨機法的分組方式將患者分成了對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組中男性38例，女性17例，年齡22～45歲間，平均（36.81±5.83）歲。觀察組中男性31例，女性24例，年齡在20～48歲間，平均（37.29±5.64）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對比后無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。采用常規(guī)護理，護理方法為：①疾病監(jiān)測：醫(yī)護人員在護理重型肝炎患者期間，必須及時監(jiān)測患者的各項生命體征，做好相關(guān)的記錄，一旦存在異常必須馬上告知醫(yī)生進行處理。②用藥指導(dǎo)：醫(yī)護人員必須對患者實施用藥指導(dǎo)，叮囑患者按時進行用藥，推動患者身體的恢復(fù)。醫(yī)護人員還需要叮囑患者未經(jīng)醫(yī)生允許和通知，不可擅自更改使用的藥量。③飲食指導(dǎo)：醫(yī)護人員提醒患者重視膳食合理華，叮囑患者不進食刺激和油膩的食物，多進食維生素含量高的食物，采取少吃多餐的進食原則。

1.2.2 觀察組。觀察組患者在常規(guī)護理上實施心理護理。醫(yī)護人員在護理期間多與患者進行溝通，在日常交流時，對患者的心情以及感受進行理解，耐心解答患者所提出的疑問，在和患者進行溝通時，讓患者充分感受到友好和溫暖，提高患者對于醫(yī)護人員的信任度。此外，醫(yī)護人員還可以盡量將病房環(huán)境布置的溫馨，給予患者舒適的住院環(huán)境，降低患者所承受的心理壓力，逐漸消除患者對醫(yī)院所存在的陌生感。重型肝炎患者大多存在有焦慮和害怕的情緒，為此，醫(yī)護人員在實施護理工作期間必須多鼓勵患者及時發(fā)泄出內(nèi)在的不良情緒以及心理壓力，多培養(yǎng)患者的興趣愛好，多叮囑患者聽音樂和散步。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護理前后不良情緒評分、護理總依從率和護理后滿意度。①在患者護理干預(yù)實施前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的焦慮和抑郁情緒情況，患者所得的分?jǐn)?shù)越低說明患者的焦慮情緒和抑郁情緒越輕微。②使用醫(yī)院自擬的護理工作依從度評價表評估患者對于護理工作的實施的依從性，滿分為100分，患者分?jǐn)?shù)高于80分為完全依從，分?jǐn)?shù)在60～79分為部分依從，患者分?jǐn)?shù)＜60為不依從，治療總依從性為完全依從率和部分依從率相加。③使用醫(yī)院自制的護理滿意程度評價表評估患者對于護理工作的滿意度，評估表滿分為100分，分?jǐn)?shù)在80～100分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在60～79分為較為滿意，分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，患者護理后總滿意度為非常滿意度和較為滿意度相加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，不良情緒評分用（±s）表示，采用t檢驗，護理依從性和滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評分比較 護理前，兩組患者HAMA評分和HAMD評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者護理前后不良情緒評分對比（分，±s）

表1兩組患者護理前后不良情緒評分對比（分，±s）

組別 n HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 55 26.33±3.21 14.21±2.39 24.51±2.85 13.53±2.67對照組 55 26.58±5.62 20.87±3.48 24.75±2.52 20.49±2.11 t 0.286 11.700 0.468 15.168 P 0.775 0.000 0.641 0.000

2.2 兩組患者護理后依從性對比 觀察組患者護理總依從率為96.36%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后依從性對比［例（%）］

2.3 兩組患者護理后滿意度對比 觀察組護理滿意度為98.18%高于對照組76.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后滿意度對比［例（%）］

3 討論

肝炎主要是由細菌、病毒、寄生蟲感染、酗酒、藥物以及自身免疫性疾病等病因引起的肝臟炎癥性疾病，其中在我國病毒感染是肝炎的最重要致病因素，肝炎根據(jù)病程可分為急性肝炎和慢性肝炎，又可根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎，根據(jù)病毒的類型分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎等A型肝炎，重型肝炎屬于病毒性肝炎疾病中比較嚴(yán)重的疾病之一，重型肝炎疾病較為復(fù)雜，疾病發(fā)展非常迅速，可迅速發(fā)展為肝衰竭，且患者治療后預(yù)后效果較差，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，甚至還有可能會導(dǎo)致患者死亡［2］。重癥肝炎的臨床表現(xiàn)主要有疲乏、無力、發(fā)熱、食欲減退、厭油食等，重癥肝炎可出現(xiàn)不同程度、皮膚急性黃疸表現(xiàn)。在世界范圍內(nèi)，乙型肝炎病毒的傳播率非常高，病毒攜帶者中大約有15%至20%的病毒活躍復(fù)制，有著非常高的傳染性。重型肝炎是乙型肝炎中比較常見的類型之一，還極有可能會發(fā)展稱為肝硬化疾病，對患者的生命造成較大的威脅［3］。重型肝炎同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強烈的負面情緒。為了對患者的不良情緒進行改善，必須對患者實施必要的心理護理干預(yù)措施，重型肝炎患者在治療期間往往會因為擔(dān)心自身病情和預(yù)后效果，心理情緒容易發(fā)生自卑、焦慮和抑郁等等不良情緒，影響到患者的臨床治療效果，對患者的生存質(zhì)量造成影響，所以，醫(yī)護人員必須重視患者的臨床治療以及臨床護理工作，強化心理護理措施實施力度，對患者護理質(zhì)量進行提升［4］。對重型肝炎患者實施心理護理措施必須評估患者的健康史，積極和患者進行溝通和交流，對患者所存在的心理健康問題進行了解，提高患者對于治療工作的配合度［5］。醫(yī)護人員還可以以患者的文化程度以及年齡情況為依據(jù)對患者采取必要的疾病知識宣教，對重型肝炎疾病治療措施、相關(guān)注意事項以及發(fā)病原因進行普及，提前告知患者自身心理狀態(tài)和精神狀態(tài)對于治療效果的重要性，為患者治療的積極性奠定良好的基礎(chǔ)。同時，醫(yī)護人員還需要耐心回答的患者疑問，引導(dǎo)實施正面的治療措施，如若患者存在情緒不穩(wěn)定的情況，醫(yī)護人員必須及時對其進行指導(dǎo)和疏導(dǎo)；提高患者的治療效果以及護理效果［6］。在本項研究當(dāng)中，對比兩組患者護理前后不良情緒評分、護理總依從率和護理后滿意度之后發(fā)現(xiàn)，護理后，對照組評分均高于觀察組，護理總依從率和滿意度低于觀察組。由此可見，重癥肝炎患者的護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，鋪以心理護理，讓患者充分感受到友好和溫暖，提高患者對于醫(yī)護人員的信任度等心理護理可以降低患者的不良情緒、改善患者焦慮情緒和抑郁情緒、提高患者的護理滿意度，因此，對重癥肝炎患者實施必要的心理護理措施具有比較好的臨床效果。