文/北京市隆福醫(yī)院眼科 劉伯溫

角膜塑形鏡又稱OK 鏡，它不僅能有效延緩眼軸生長、控制近視進展，還能使白天不戴眼鏡也可以擁有清晰視力。角膜塑形鏡得到眾多近視患兒家長們的認可，也獲得眾多成年近視患者的青睞。但是，在佩戴角膜塑形鏡防止近視的同時，千萬不能忽視角膜塑形鏡的安全使用。

近視是如何形成的

人體生長發(fā)育可表現(xiàn)為骨骼的生長，使得身高增加，也可表現(xiàn)為眼球的生長，使得眼軸變長。兒童期都處于生理性遠視階段，正常的眼球發(fā)育是指屈光狀態(tài)由遠視進展到正視便會停止。如果眼球由于身體生長速度、用眼習慣、近距離用眼等因素，造成過度生長，最終可導致近視的發(fā)生。

角膜塑形鏡的作用原理

角膜塑形鏡，可通過對角膜中央?yún)^(qū)域的物理性壓平和淚液的流體力學作用，減小角膜中央曲率，避免佩戴普通框架眼鏡所產(chǎn)生的周邊視網(wǎng)膜遠視性離焦，從而有效抑制眼軸過度增長，延緩近視的進展。這是角膜塑形鏡防治近視的原理，也是角膜塑形鏡的主要臨床作用。

通過夜間佩戴角膜塑形鏡，使角膜中央?yún)^(qū)域的物理性壓平，讓近視眼患者成像焦點后移到視網(wǎng)膜上，從而達到白天擺脫眼鏡、擁有清晰視力的效果。這是角膜塑形鏡的近視摘鏡原理，也是角膜塑形鏡的次要臨床作用。很多成年人佩戴角膜塑形鏡，防治近視的作用已很弱，只是為了擁有清晰的裸眼視力。

有些人將角膜塑形鏡的壓平作用，誤以為會讓角膜變薄。研究表明，長期佩戴角膜塑形鏡未發(fā)現(xiàn)角膜明顯變薄。但是，在角膜塑形鏡的佩戴過程中，角膜中心會暫時性變薄。這是因為眼表淚膜發(fā)生改變，角膜上皮發(fā)生移行，導致角膜上皮細胞重新分布。暫時性角膜變薄會在停止佩戴角膜塑形鏡后完全恢復。

如何正確驗配角膜塑形鏡

近視患者需要到正規(guī)醫(yī)療機構，在專業(yè)眼科醫(yī)師的指導下進行驗配。驗配前須進行常規(guī)眼科檢查，包括角膜、結膜等眼前節(jié)裂隙燈檢查，眼底、眼壓、角膜內(nèi)皮、角膜地形圖、角膜曲率、眼軸、淚膜檢查及電腦驗光、主覺驗光、視功能檢查等，然后再進行試戴。

角膜塑形鏡的定期復查非常重要。初次佩戴者需在配鏡后第1 天、第1 周、第2 周、第1 個月、第3 個月復查，以后每3 個月定期復查，主要查看角膜、視力、屈光和鏡片狀況。

哪些人群適合佩戴角膜塑形鏡

通過常規(guī)眼科檢查，只有角膜曲率在39～48D 之間、角膜內(nèi)皮細胞密度在每平方毫米2000 以上、單眼最佳矯正視力在1.0 以上、眼壓在10～21 毫米汞柱之間的人群，才可以佩戴角膜塑形鏡。

除了滿足上述基本條件，下列人群適合佩戴角膜塑形鏡：

1.近視度數(shù)小于500 度，同時規(guī)則性散光小于150 度的患者。高于此度數(shù)的人群雖然可以配鏡，但仍會有部分度數(shù)殘余，需要與框架眼鏡配合使用。

2.雙眼屈光度數(shù)相差明顯者，通過角膜塑形鏡矯正視力的同時，可避免框架眼鏡帶來的視物大小不一致的問題。

3.年齡在8 歲以上的孩子，需要有一定的自理能力，有良好的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習慣。

4.不愿做近視眼手術、白天不想戴眼鏡的且年齡在18～40 歲的成年人。

5.既需要良好的裸眼視力，又不能佩戴眼鏡，還不想做近視眼手術的特殊職業(yè)的人群，如運動員、演員、警察等。

如何保證角膜塑形鏡佩戴的安全

符合角膜塑形鏡適應證的患者，通過正確的使用和定期復查，角膜塑形鏡的安全性是可以得到保障的。

以下人群不適合佩戴角膜塑形鏡：角膜上皮有明顯熒光染色、做過角膜手術、有角膜外傷史、角膜炎癥、角膜知覺減退的人；有急性結膜炎、沙眼、淚囊炎、眼瞼疾病、眼瞼異常、青光眼的人；有各種免疫功能低下的慢性疾病患者，如糖尿病、腎病、肝病、血液病等；有接觸鏡或接觸鏡護理液過敏史的人；孕婦、哺乳期或近期計劃懷孕者。

角膜塑形鏡摘戴與護理，必須按照要求正確進行。一定要按標準操作清洗角膜塑形鏡后再存放，否則眼睛里的分泌物會固著在鏡片上，長時間不及時清洗，容易出現(xiàn)鏡片蛋白沉淀，影響角膜健康；角膜塑形鏡清洗時應該揉搓，以增加清潔的效果；使用角膜塑形鏡專用護理液，以殺滅致病微生物，避免眼部感染。

角膜塑形鏡佩戴過程中，如出現(xiàn)眼紅、異物感、分泌物增多等現(xiàn)象，應立即停戴并及時到醫(yī)院就診。不要超長時間佩戴，這樣可導致角膜缺氧，以及鏡片與角膜過度摩擦，會出現(xiàn)角膜上皮的點狀缺損，一般停戴后會很快恢復。佩戴過程中，因操作不當?shù)仍颍矔霈F(xiàn)角膜損傷，應及時合理的處理，防止發(fā)展成感染性角膜炎、角膜潰瘍等。