文/陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)二科 張健 李敏

提起“癌”這個(gè)字，很多人聽(tīng)后都如臨大敵，談“癌”色變。隨著人民生活水平的提高、生活方式的變化，消化道癌發(fā)病率逐步增高，并成為威脅人類健康的第二號(hào)殺手，“腸化生”“異型增生”“上皮內(nèi)瘤變”等名詞越來(lái)越多地進(jìn)入了大家的視線。在這種緊張的情緒之下，有的人明知自己有患病的高風(fēng)險(xiǎn)，卻諱疾忌醫(yī)，不能正視各種消化系統(tǒng)“報(bào)警”癥狀，如乙肝、肝硬化；有的人因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)消化系統(tǒng)“報(bào)警”癥狀視而不見(jiàn)，如黑便、黃疸等；有的人很重視消化道癥狀，卻又過(guò)度關(guān)注，反復(fù)就醫(yī)并要求檢查，導(dǎo)致焦慮、抑郁的發(fā)生；有的人由于不了解某些體檢項(xiàng)目的意義，所以對(duì)一些檢查項(xiàng)目存在抵觸心理，如很多人對(duì)體檢中的糞便檢查頗有偏見(jiàn)，認(rèn)為這個(gè)項(xiàng)目很多余，而且留標(biāo)本很麻煩，所以經(jīng)常棄檢。在筆者承擔(dān)的“陜西省提升公眾科學(xué)素質(zhì)計(jì)劃項(xiàng)目”［項(xiàng)目編號(hào)：2021PSL80］調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)消化系統(tǒng)“報(bào)警信號(hào)”缺乏了解，以至于錯(cuò)失了治療疾病的最好時(shí)機(jī)。在此，我們就來(lái)聊一聊如何早期識(shí)別消化系統(tǒng)“報(bào)警信號(hào)”。

什么是消化系統(tǒng)“報(bào)警信號(hào)”

當(dāng)前，消化道腫瘤發(fā)病率日益增高，發(fā)病年齡漸趨年輕化。消化道早期癌患者往往缺乏癥狀，難以被及早發(fā)現(xiàn)，大多需要通過(guò)一些特殊的檢查后才能得到診斷，如在胃鏡和腸鏡下，我們通過(guò)窄帶成像-放大內(nèi)鏡檢查術(shù)可發(fā)現(xiàn)消化道黏膜的早期癌。隨著病變的繼續(xù)進(jìn)展，患者逐步會(huì)出現(xiàn)一些早期輕微癥狀，我們稱之為“報(bào)警信號(hào)”。如果在“報(bào)警信號(hào)”剛出現(xiàn)的這個(gè)階段，患者能夠有所警覺(jué)并且盡快就診，大多患者可以通過(guò)早期治療徹底治愈疾病。正如我們常說(shuō)的：“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭?！钡窃S多患者對(duì)這類“報(bào)警信號(hào)”卻缺乏應(yīng)有了解，導(dǎo)致就醫(yī)不及時(shí)，延誤了治療時(shí)機(jī)。

出現(xiàn)以下情況，警惕消化系統(tǒng)在報(bào)警

1.存在這些情況，警惕食管癌

①吞咽食物時(shí)有哽噎感。

②胸骨后疼痛和下咽時(shí)食管有疼痛感。

③食管內(nèi)異物感。

④食物下行緩慢并有滯留感。

⑤咽喉部有干燥和緊縮感。

⑥胸骨后有悶脹感。

2.存在這些情況，警惕胃癌

①40 歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良、上腹不適、乏力、消瘦、嘔血或柏油樣黑便。

②慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有“腸化生”或不典型增生。

③胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2 個(gè)月無(wú)效，復(fù)查提示潰瘍?cè)龃蟆?/p>

④腹痛失去原有潰瘍病發(fā)作的規(guī)律性，明顯不同于往常。

⑤胃痛發(fā)作時(shí)，進(jìn)食或服藥后無(wú)濟(jì)于事，反而加重。

⑥胃切除術(shù)后10 年以上。

⑦經(jīng)畢氏Ⅱ式胃手術(shù)后5 年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血等癥狀。

3.存在這些情況，警惕結(jié)直腸癌

①有結(jié)腸癌家族史。

②有家族遺傳性非息肉性結(jié)腸癌，或家族性腺瘤性息肉病病史。

③進(jìn)行性貧血，已排除其他部位失血和血液疾病。

④不明原因的大便習(xí)慣改變，包括排便感覺(jué)異常、排便不盡感、大便時(shí)干時(shí)稀、排便規(guī)律變化等。

⑤便血，大便中帶暗紅色血，且持續(xù)出現(xiàn)，并逐漸增多。

⑥有潰瘍性結(jié)腸炎病史。

⑦曾患有消化道腫瘤（如胃癌）、乳腺癌等。

⑧結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)腹部異?；蚺疟惝惓?。

4.存在這些情況，警惕胰腺癌

①40 歲以上，數(shù)月至半年來(lái)呈上腹部持續(xù)隱痛不適，進(jìn)餐后加重伴食欲下降。

②40 歲以上，無(wú)肥胖，無(wú)家族史，突然發(fā)生胰腺炎或糖尿病，或糖尿病突然加重。

③不能解釋的進(jìn)行性消瘦，體重下降超過(guò)10%。

④間歇性下腹部或腰背部隱痛不適，胃腸鋇餐檢查正常，排除胃腸道或肝膽疾患者，或呈阻塞性黃疸。

⑤有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎，且大量吸煙，均應(yīng)密切隨訪檢查。

5.存在這些情況，警惕肝癌

①肝區(qū)疼痛是肝癌最典型且最常見(jiàn)的癥狀，肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)也會(huì)因體位變動(dòng)而加重。

②食欲明顯減退。肝癌能夠?qū)е孪喇惓?，容易出現(xiàn)腹部悶脹、消化不良、惡心嘔吐和腹瀉等，但有時(shí)還會(huì)因?yàn)槿狈π蕴禺愋远妆缓鲆暋?/p>

③嚴(yán)重乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血及水腫。

④黃疸、腹水、皮膚瘙癢等也是肝癌的常見(jiàn)癥狀。

如何早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)“報(bào)警信號(hào)”

1.平日應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)全面、均衡，并且注意飲食的規(guī)律性，按時(shí)進(jìn)餐。

2.注意監(jiān)測(cè)自己的體重，短期內(nèi)體重增加或減少都需要引起足夠的重視。

3.注意觀察大便情況，包括排便的規(guī)律、大便的性狀（顏色、形狀、量、有無(wú)血跡）。

4.重視平常體檢時(shí)的糞便常規(guī)檢查項(xiàng)目，如果有異常，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。糞常規(guī)檢查往往能夠發(fā)現(xiàn)消化道早期病變的線索，指導(dǎo)我們做進(jìn)一步檢查。

5.45 歲以上人群應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胃鏡、腸鏡檢查，并把胃腸鏡檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，每2～3 年檢查1 次。

總之，我們平時(shí)應(yīng)多了解一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，注意觀察自己身體的變化。但是，面對(duì)身體的不適，我們不能草木皆兵，更不能諱疾忌醫(yī)，而是應(yīng)該正視它，積極處理它。如果發(fā)現(xiàn)身體有異常變化，應(yīng)盡快就醫(yī)或者進(jìn)行醫(yī)療咨詢，盡早得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)。