文/北京安貞醫(yī)院藥事部 鄭青敏

最近，有患者反映自己日常擺在小藥盒中的厄貝沙坦片膨脹變大，還有個別藥品變黏，粘在了一起?；颊邠?dān)心藥品已經(jīng)變質(zhì)，咨詢還能不能服用。此外，患者認(rèn)為是由于藥品質(zhì)量不好導(dǎo)致，希望我們向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥品生產(chǎn)廠家反映情況。

經(jīng)過詳細(xì)詢問，我們了解到患者平日服用的藥品是厄貝沙坦分散片、硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片和二甲雙胍腸溶片。為了服用方便，患者將每天的口服藥品按照早中晚的順序分別擺放在家庭擺藥的分藥小盒中，一共擺出了一周的藥量。此次膨脹變大的藥品是厄貝沙坦分散片。

首先，可以確定的是，藥品膨大，顯示已經(jīng)變質(zhì)，不能繼續(xù)服用。至于膨大的原因，主要是由于環(huán)境潮濕導(dǎo)致藥品受潮，藥品吸濕后發(fā)生膨脹。這并非生產(chǎn)質(zhì)量問題，而是由于藥品保存不當(dāng)而導(dǎo)致。一般藥品在環(huán)境濕度較低的情況下，吸濕性比較小，當(dāng)環(huán)境濕度達(dá)到一定度數(shù)后，其吸濕性會增加，可吸收空氣中的水蒸氣而引濕，使藥品潮解，迅速膨脹變形，時間長了甚至?xí)l(fā)霉，導(dǎo)致藥品變質(zhì)。通常，北方地區(qū)比較干燥，這種藥品潮解情況很少見，而在南方潮濕的地區(qū)比較多見。那幾天北京雨水多、濕度大，使得藥品潮解的概率增加。尤其患者服用的厄貝沙坦是分散片，分散片是指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，遇水極易崩解，極易受潮，特別在潮濕的地方，很容易吸濕變形。因?yàn)榉稚⑵鼭裥詮?qiáng)，所以對其質(zhì)量和包裝儲存要求都很高，一般采取鋁塑或鋁鋁包裝來隔絕環(huán)境中濕度的影響。此次咨詢的患者正好將藥片從鋁塑包裝中取出擺放在小藥盒中，導(dǎo)致藥片儲存條件變化，藥片吸濕脹大，已經(jīng)變質(zhì)，不能再吃了。除了厄貝沙坦分散片，我們常用的分散片還有很多，如阿奇霉素分散片、頭孢克洛分散片、纈沙坦分散片等。有的分散片在包裝盒上注明了“分散片”字樣，有些沒有注明。如果不清楚藥品劑型，最好咨詢臨床藥師將劑型弄明白。

在患者服用的藥品中，硝苯地平控釋片受潮還會出現(xiàn)“發(fā)芽”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象曾被多次報道，患者提前將一周的藥品從原包裝中剝出，直接將藥片分裝在擺藥盒中，結(jié)果藥品像豆芽一樣“發(fā)芽”了。這種情況也是由于藥品受潮，藥品中的高分子輔料從激光釋放小孔中釋出，導(dǎo)致劑型破壞，藥品“發(fā)芽”。這樣的藥品已經(jīng)變質(zhì)，也不能再服用。

除了分散片和緩釋片，有些藥品本身容易吸濕，如阿莫西林克拉維酸鉀片中的克拉維酸鉀引濕性強(qiáng)，藥品在生產(chǎn)、貯存過程中極易吸收空氣中水分氧化、分解、變色，導(dǎo)致藥品在短期內(nèi)就會失效變質(zhì)，因此也是采取鋁塑或鋁鋁包裝來隔絕環(huán)境中濕度的影響。如果把藥品從鋁塑或鋁鋁包裝中拿出來，在環(huán)境濕度大的情況下，藥品受潮后會變形、變質(zhì)、降效或失效，影響患者用藥安全。

如今，很多患者都有家庭擺藥的習(xí)慣，這是一個非常好的習(xí)慣，不但服用方便，還可以避免漏服和錯服。然而，大家在分裝家庭藥品時一定要知道，藥品的保存有嚴(yán)格的規(guī)定，除了要考慮溫度變化外，濕度也是有嚴(yán)格的要求。通常，大眾已經(jīng)比較重視溫度對藥品的影響，但往往忽略了濕度對藥品的影響，尤其是在干燥的北方地區(qū)，更容易忽視。因此，在家庭擺藥時，大家要了解所服藥品的儲存條件，為了避免藥品變質(zhì)，建議大家盡量只擺一天的用量，這樣可以最大程度地降低環(huán)境對藥品的影響。如果需要擺出幾天或者一周的用量，一定不要破壞藥品原包裝，連同包裝一起剪下，放在擺藥盒中，吃的時候再打開包裝服用。如果無法原包裝保存，建議將藥品放在密封小袋中存放。同時，擺藥盒也盡量選用密閉好的專用藥盒，避免藥品存放不當(dāng)而變質(zhì)。一旦盒中藥品的形狀和顏色等發(fā)生了變化，切勿服用，及時咨詢藥師找出原因，避免藥品變質(zhì)的再次發(fā)生。

最后，再次提醒大家，家庭藥品的保存既要注意溫度，又要注意濕度，科學(xué)存放家庭藥品要牢記。