文/解放軍第三〇五醫(yī)院藥局主管藥師 張弦

轉(zhuǎn)眼間已入盛夏，夏季氣溫升高、晝長(zhǎng)夜短，由于體內(nèi)激素水平、飲食習(xí)慣和身體消耗變化等多種因素影響，糖友們的血糖也處于一年四季中較低的水平。但糖友們也切莫放松大意，在夏季仍須堅(jiān)持健康的生活方式，關(guān)注飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和監(jiān)測(cè)血糖等事項(xiàng)，確保血糖平穩(wěn)地度過夏天。

飲食營養(yǎng)要均衡

夏季天氣炎熱，很多糖友食欲下降，不愛吃肉和米飯，更喜歡喝稀粥、吃面條等易消化的食物，由于粥、面條等流食吸收快，容易引起餐后血糖升高，不利于血糖控制，因此不建議糖友們喝稀飯，建議煮飯時(shí)增加各類雜糧豆類，但不要煮得太稀，并控制好總量，避免引起血糖波動(dòng)。糖友們可選擇富含膳食纖維和低升糖指數(shù)的食物，膳食纖維屬于不易被消化道吸收的多糖，不會(huì)產(chǎn)生能量，但可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善便秘。同時(shí)，富含膳食纖維的食物可以有效延緩餐后血糖的升高，有利于血糖穩(wěn)定，還可以增強(qiáng)飽腹感，減少過多熱量攝入，但是胃腸功能不太好的糖友們不宜過量食用。富含膳食纖維的食物包括：粗糧類（玉米、蕎麥、燕麥和各種豆類等）、蔬菜（芹菜、白菜、豆芽菜、韭菜、筍和蘿卜等）、水果類（蘋果、梨、藍(lán)莓等）和藻類（木耳、蘑菇、海帶等）。糖友們?nèi)粘ｏ嬍持袘?yīng)盡量增加蔬菜的種類，同時(shí)減少精加工類食物的攝入。

很多老年糖友會(huì)伴有肌少癥，夏季食欲不佳，不愛吃肉類或少吃肉，更容易引起營養(yǎng)不良。建議每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，健康狀態(tài)較好的老年糖友們每公斤體重每日可以攝入1.0～1.3 克蛋白質(zhì)，選擇魚、蝦、肉、蛋、大豆或豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，采取蒸、煮、燜、燉等烹飪方法，既適合夏季清淡口味，又能均衡營養(yǎng)，防止肌肉流失。此外，糖友們可以適當(dāng)改變進(jìn)食習(xí)慣，先喝湯，再吃菜和肉，最后吃主食，能有效降低餐后血糖波動(dòng)和血脂水平。如果飯量減少了，也須注意胰島素或降糖藥的用量，避免發(fā)生低血糖。

吃水果有講究

夏季水果種類繁多，既新鮮又便宜，且富含豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。很多糖友愛吃水果，但是擔(dān)心影響血糖，常依據(jù)哪種水果吃起來很甜來判斷其含糖量的高低。其實(shí)這樣是不對(duì)的，水果的甜度并不能代表水果的總能量。對(duì)于血糖控制較好的糖友，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，兩餐之間適量食用含糖量低的水果，如上午10 點(diǎn)和下午4 點(diǎn)左右作為加餐食用。如果本身血糖控制較差的糖友，不建議額外食用水果。糖友們可以選擇含糖量較低的水果如藍(lán)莓、草莓、櫻桃、柚子、西瓜和李子等，黃瓜和西紅柿等蔬菜含糖量也很低，適合糖友們食用。含糖量較高的水果如荔枝、香蕉、火龍果、芒果、水蜜桃和哈密瓜等不建議糖友們食用。建議食用新鮮水果，不喝果汁，每日食用含糖量低的水果100～200 克，同時(shí)適當(dāng)減少主食的攝入量。

學(xué)會(huì)喝水保健康

夏季市面上各類飲品花樣繁多，回家打開冰箱先來一瓶冰鎮(zhèn)飲料看似非常消暑，其實(shí)很多飲料不僅含糖量高，同時(shí)添加多種香精、色素來保障口感和色澤，此外，碳酸飲料還會(huì)引起腹脹。因此，飲料雖然可口，但是對(duì)于糖尿病患者并不友好。推薦糖友們?nèi)粘：劝姿ò组_水、純凈水和礦泉水等飲用水）或茶水，不含熱量，既解渴又健康?！吨袊用裆攀持改希?022）》指出要保障每日飲水量，少量多次喝水，在正常溫和的氣候下，身體活動(dòng)水平低的成年男性每日飲水不少于1700 毫升，成年女性不少于1500 毫升。夏季出汗量大，體內(nèi)水分丟失增加，可以在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加飲水量，加強(qiáng)主動(dòng)飲水的習(xí)慣，不要等渴了再喝水，飲水溫度建議10℃～40℃為佳。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)好習(xí)慣

夏季天氣炎熱，糖友們很容易犯懶不想動(dòng)，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善血糖有著重要意義。建議糖友們避開白天氣溫較高的時(shí)間段，可以選擇早晚天氣涼爽時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、健身操、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，餐后1 小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳，建議每周運(yùn)動(dòng)5 天，每次至少30 分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)結(jié)合每周2～3 次抗阻運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間大于2 天，效果更佳。老年糖友選擇運(yùn)動(dòng)種類和時(shí)間應(yīng)量力而行，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，不要超過自身承受能力。同時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引起低血糖，建議隨身攜帶糖塊、餅干等食物。

藥物儲(chǔ)存忌過熱

糖友們常年使用多種降糖藥物，夏季天氣炎熱、溫度高，不要將藥物放在陽光直射或室溫較高的地方，建議放在室內(nèi)陰涼處儲(chǔ)存，避免藥效降低。有些糖友擔(dān)心夏天溫度高，喜歡將胰島素使用完后再放回冰箱冷藏儲(chǔ)存，其實(shí)這樣是不對(duì)的。對(duì)于未拆封的胰島素，應(yīng)放在冰箱2℃～8℃冷藏儲(chǔ)存；胰島素拆封后，建議在陰涼、通風(fēng)和干燥的室內(nèi)（室溫不超過30℃）儲(chǔ)存即可，在4 周內(nèi)使用完，不可冷凍或日曬。如果糖友要外出旅游，建議旅行途中使用隔熱袋保溫儲(chǔ)存。

夏季護(hù)足須重視

到了夏季，很多糖友喜歡在室內(nèi)光腳走動(dòng)或外出不穿襪子直接穿涼鞋、拖鞋，感覺既涼爽又方便，其實(shí)這樣是不對(duì)的。糖尿病患者應(yīng)該保護(hù)好腳，防止磕碰引起傷口感染和潰瘍，不建議光腳走動(dòng)或穿暴露腳部的涼鞋或拖鞋，應(yīng)該穿透氣、寬敞和鞋底厚軟的布鞋或軟皮鞋，同時(shí)配合透氣性好、吸汗和寬松的棉襪，更利于保護(hù)足部。由于很多糖友合并周圍神經(jīng)病變，對(duì)于疼痛的感覺下降，不易察覺足部磨損和硌傷，因此買鞋或者穿鞋前建議先用手試一試，摸一摸鞋子是否舒適或有異物。糖友們還應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間在濕熱環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，在海灘、樹林等地旅游時(shí)不要光腳行走，避免被石頭、沙子等硬物劃傷，最好每日檢查雙腳和趾間是否有破損、感染，重視日常足部的護(hù)理。

親愛的糖友們，不管在哪個(gè)季節(jié)，我們都要堅(jiān)持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和合理用藥，做好日常血糖監(jiān)測(cè)，不要擅自停藥，定期去醫(yī)院復(fù)診，才能保證血糖平穩(wěn)地度過每一天。