王慧慧

腹部手術是臨床上常見的一種手術類型，由于其術后容易造成感染，出現(xiàn)腸梗阻、腹脹以及便秘等并發(fā)癥，為保證手術的整體效果，還需結合科學的護理干預手段，改善預后的效果[1]。本次研究通過河南省直第三人民醫(yī)院院收錄的106例患者為對象，分別開展不同護理措施，分析中醫(yī)護理技術的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料收錄河南省直第三人民醫(yī)院2020年4月—2021年4月總計106例腹部術后患者為研究對象，年齡為21～69歲，以隨機分組的方式分為觀察組和對照組各53例，2組的一般資料具有可比性(P>0.05)。見表1。

表1 2組腹部手術患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標準參照中華醫(yī)學會外科學分會疝和腹壁外科學組《腹腔鏡腹股溝疝手術操作指南(2017版)》[2]中關于手術治療的相關建議。

1.3 納入與排除標準納入標準：皆符合腹部手術的相關指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。排除標準：有精神隱疾者；按摩存在手術相關禁忌者；中途退出研究者；凝血功能異常者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法對照組開展常規(guī)護理技術。①術前護理。采用視頻與圖文為患者進行腹部手術相關知識的講解，并做好消毒滅菌工作，定期開窗通風，保持病房環(huán)境的舒適，讓患者得到充足的休息，有利于術前維持身體狀態(tài)的良好，以及術后身體的恢復。同時患者因即將接受腹部手術治療，出于對手術的害怕，會出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等心理問題，需重視人文關懷，為其介紹手術成功的案例，并引導其親人朋友為其提供情感支持，舒緩不良情緒。②術中護理。將患者送入手術室后為其調整舒適的體位，給予鼓勵和安撫，并將濕度與溫度提前調整舒適，防護好患者隱私，借助保暖毯等來保暖，密切關注其心率、血壓、脈搏等生命體征。③術后護理。術后為患者制定科學的飲食方案，控制飲食，以清淡、易消化的食物為主，并在引導患者保證充足休息的前提下，適量進行活動鍛煉活動，促進胃腸道的恢復，來加快身體功能的恢復[3]。觀察組開展中醫(yī)護理技術。①針刺護理。選擇患者的三陰交穴、太沖穴等穴位，實施中醫(yī)針刺，達到扶助正氣、祛除病邪的作用，各穴留30 min，2次/d，連續(xù)施針5 d[4]。②按摩護理。選擇患者的三陰交穴、足三里穴等穴位實施按壓，總共按摩10 min，每1 min休息1 min，2 h/次，起到健脾和胃、疏通經(jīng)絡的作用，促進胃腸功能恢復、幫助患者正常排氣[5]。③耳穴護理。對耳廓進行消毒，選擇膀胱穴、胃腸穴等實施按壓，以指腹壓貼在皮膚表面，同時適合的力度，使其脹痛酸麻，各穴2 min/次，3次/d[6]。④灸法護理。采用溫針灸、溫和灸等的方式，借助灸火的熱力作用，通過經(jīng)絡腧穴，來對胃腸功能進行調理，期間密切關注患者皮膚的情況，以免發(fā)生燙傷等不良現(xiàn)象。⑤中藥灌腸。選用行氣鎮(zhèn)痛及通腑蕩積的藥物，經(jīng)肛門處灌入，在術前12 h進行，30 min/次更換體位1次，控制在持續(xù) 4～5 h，從而促進術后胃腸道的蠕動。

1.4.2 觀察指標①臨床療效。療效判定標準分為顯效：厭食、惡心、嘔吐、水腫、腹瀉等癥狀基本消失，胃腸功能恢復正常；有效：厭食、惡心、嘔吐、水腫、腹瀉等癥狀明顯好轉，胃腸功能有所好轉；無效：厭食、惡心、嘔吐、水腫、腹瀉等癥狀仍然存在，胃腸功能未恢復。②腸鳴音消失時間、首次排氣時間以及首次排便時間。③生活質量(社會職能、睡眠質量、精神狀態(tài)以及身體質量評分)，借助生活質量評價量表SF-36(Short form 36 questionnaire)，從不同維度對生活質量進行評估。④并發(fā)癥情況(腸梗阻、惡心、感染、便秘以及腹脹)。⑤護理滿意度。通過問卷調查的方式，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為滿意，>90分為非常滿意，護理滿意度=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組腹部手術患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 腸鳴音消失時間 首次排氣時間 首次排便時間觀察組的腸鳴音消失時間、首次排氣時間以及首次排便時間較對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組腹部手術患者臨床療效比較

2.3 生活質量2組的生活質量在護理前對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組護理后的社會職能、睡眠質量、精神狀態(tài)以及身體質量評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組腹部手術患者生活質量評分比較 (分，

2.4 并發(fā)癥情況觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組腹部手術患者并發(fā)癥情況比較 (例，%)

2.5 護理滿意度觀察組的護理滿意度較對照組更高，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組腹部手術患者護理滿意度比較 (例，%)

3 討論

腹部手術在臨床上常用于腹部疾病的治療，常見的如直腸癌、結腸癌、腸梗阻、膽管炎、胰腺炎以及闌尾炎等，應用十分廣泛[7]。近年來隨著醫(yī)療技術的進步，腹腔鏡等相關器械的不斷改進與發(fā)展，以及各種微創(chuàng)治療術式的發(fā)展，為腹部手術提供了更有力的技術支持，增加了臨床治療的整體效果[8]。但對于接受腹部手術的患者，需要在腹腔做切口，對機體的傷害較大，手術會對其胃腸功能造成一定程度的影響，為提高手術的整容效果，保證患者的預后，還需輔以有效的護理措施[9]。由于腹部手術在早期階段不能服藥，中醫(yī)護理技術針對腹部手術的特點，結合中醫(yī)特色護理理念，在圍術期通過實施中醫(yī)針刺、按摩以及耳穴護理，有助于加速患者胃腸功能的恢復，增強系統(tǒng)代謝能力，提升機體免疫力，來對患者的身體進行調理，降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率，從而促進其維持功能的恢復[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，同時腸鳴音消失時間、首次排氣時間以及首次排便時間更短，社會職能、睡眠質量、精神狀態(tài)以及身體質量評分更高，并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護理滿意度更高，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果說明，實施中醫(yī)護理技術對該病患者的效果更為理想。

綜上所述，腹部術后胃腸功能恢復中中醫(yī)護理技術的應用效果突出，能夠增加治療效果，改善胃腸功能，調節(jié)生活質量，減少術后并發(fā)癥，提高護理體驗，具有地方推廣的價值。