榮 兵
炎炎夏日,很多人會(huì)有上半身活在夏天,而下半身處在冬天的感覺(jué),這就是中醫(yī)學(xué)里“上熱下寒”的現(xiàn)象,寒熱癥狀同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人的身上,可想而知患者是有多痛苦。
作息不規(guī)律、工作壓力大、思慮太過(guò)、總熬夜,或者暴飲暴食、貪食生冷、食品中的各種添加劑,再者宅家久坐,缺乏體育運(yùn)動(dòng)……種種常見(jiàn)的不良生活因素,造成大部分現(xiàn)代人都存在上熱下寒的問(wèn)題。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“水火者,陰陽(yáng)之征兆也?!标庩?yáng)的外在征兆就是水和火,中醫(yī)五行理論中:心主火,腎主水,人體的水火就是腎和心,人是一個(gè)有機(jī)整體,心火要往下,溫暖下身,腎水要往上,滋潤(rùn)上身,身體才有了陰陽(yáng)循環(huán),陰陽(yáng)交融和平衡,成為一個(gè)和諧統(tǒng)一的整體,這也稱(chēng)之為心腎相交。但當(dāng)各種不良生活方式傷及人體脾胃中焦,中焦不通,使“陽(yáng)盛于上,陰盛于下”時(shí),陰陽(yáng)不相接續(xù),就會(huì)出現(xiàn)病理性的心腎不交,心火向上并導(dǎo)致腎陽(yáng)氣不足,下身得不到溫煦而倍感寒涼,心火得不到腎水滋潤(rùn)就會(huì)使心火亢盛,上身倍感燥熱。
首先,上熱的癥狀,除了容易“上火”之外,常見(jiàn)的還有燥熱、汗出、失眠和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、舌瘡、咽喉灼熱以及目赤、青春痘等一派陽(yáng)浮于上的表現(xiàn)。下寒的癥狀,主要表現(xiàn)為腰膝酸冷、雙腿怕涼怕風(fēng)、飲食耐溫不耐寒、吃涼的容易拉肚子以及尿頻、痛經(jīng)、陽(yáng)痿等陰盛于下的表現(xiàn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是由于中焦不通、陰盛于下、虛陽(yáng)上浮導(dǎo)致的一系列癥狀。
對(duì)于心腎不交的上熱下寒現(xiàn)象,《靈樞·刺節(jié)真邪》提道:“上熱于寒,視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。” 可簡(jiǎn)單理解為當(dāng)身體出現(xiàn)上熱下寒現(xiàn)象時(shí),選取適當(dāng)?shù)难ㄎ?,用針刺的方法,將熱引向下,達(dá)到寒熱平衡的狀態(tài)。這是使用針灸的方法來(lái)解決上熱下寒的癥狀。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中使用方藥半夏瀉心湯解決上熱下寒的病情,具體思路是:打通中焦脾胃,再把浮越的心火往下引來(lái)制約腎水的寒涼。
要想打通中焦,首先要固護(hù)脾胃的正氣,對(duì)于脾胃不足,張仲景用了炙甘草、干姜、大棗、人參這組藥物益氣健脾,養(yǎng)胃和中。對(duì)于中焦有邪,如濕阻中焦、中焦痞滿(mǎn)或氣機(jī)不暢,醫(yī)圣用了半夏燥濕化痰,消痞散結(jié),而對(duì)于上焦火盛,下焦寒涼,又用了黃連、黃芩兩味清熱瀉火的藥物,二藥合用,可以清上焦火熱,又可以除中焦痞滿(mǎn),另外半夏降逆止嘔,有導(dǎo)熱下行的功效。諸藥合用,上焦火清了,中焦氣暢了,下焦腎水也能得到心火的溫煦,身體水火交濟(jì),上熱下寒癥狀就可以很好地解除了。當(dāng)然,根據(jù)患者身體實(shí)際狀況,還需要對(duì)藥物進(jìn)行臨癥加減,以取得更好的臨床療效,但醫(yī)圣張仲景對(duì)于治療上熱下寒病癥的這種平調(diào)寒熱的思路值得致敬與學(xué)習(xí)。