沈 彬
生前預(yù)囑在地方立法層面實現(xiàn)破冰,在生命的最后關(guān)頭,患者有權(quán)拒絕“插管”等搶救手段。近日,深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿,其中明確:患者或者其近親屬提供患者生前預(yù)囑的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施,應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思表示。也就是說,如果患者立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”,醫(yī)院要尊重其意愿,讓患者平靜走完最后時光。
古人說:“死生亦大矣?!碧貏e是對于生命垂危的患者,到底要不要搶救?用什么治療手段搶救?搶救的效果、治療的費用以及患者自身的痛苦程度如何權(quán)衡?這些形成了人生終極的方程。治療行為,必須以患者利益的最大化為歸宿,毫無疑問也包括患者放棄不必要治療的權(quán)利。
但是,當(dāng)患者處于彌留之際,很難真實表達(dá)其意愿,甚至點點頭、搖搖頭都變成了奢望,明知任何醫(yī)療措施都已無力回天,但卻無法表達(dá),這時就凸顯出一份有法律效力的生前預(yù)囑的重要性。
此次深圳通過地方立法的形式,明確生前預(yù)囑具有法律效力,給予患者最大的尊重,保障患者的臨終決定權(quán),也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家屬卸下了包袱。
必須明確的是,生前預(yù)囑或者臨終決定權(quán),并不是安樂死,它更接近“尊嚴(yán)死”這個近年熱議的概念。今年2月9日,國家衛(wèi)健委在官網(wǎng)上發(fā)布了對人大代表《關(guān)于加快推進(jìn)尊嚴(yán)死立法進(jìn)程的建議》的回復(fù)內(nèi)容,其中提出:將進(jìn)一步擴(kuò)大國家安寧療護(hù)試點,擴(kuò)展安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋范圍,最大程度提升臨終患者生命質(zhì)量。此前就有專家提出,希望在地方立法層面作出更多的嘗試。生命不只有長度,還有寬度;生命不只是活著,還有最后的尊嚴(yán);搶救生命,也不只是程式化、機(jī)械式的救治。
不妨把這次深圳的地方立法嘗試看成一次生命教育、一場生死觀的探討,讓全社會共同思考生與死的嚴(yán)肅話題。