徐麗萍

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)屬于臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是以高雄激素血癥、慢性無(wú)排卵為主要表現(xiàn)特征，具體癥狀為：月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖、痤瘡，甚至不孕等，且在育齡期女性群體中較為多發(fā)，一定程度上還會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康發(fā)展。對(duì)此，臨床工作人員務(wù)必要引起足夠重視，以提高排卵率為目標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，從而對(duì)患者預(yù)后效果進(jìn)行較好的改善[1，2]。本研究中，主要參考110例于興化市中醫(yī)院治療的多囊卵巢綜合征患者，分析其鹽酸二甲雙胍片療效、蒼附導(dǎo)痰湯加減療效，相關(guān)內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)許可，篩選110例前來(lái)就醫(yī)并確診為多囊卵巢綜合征的患者資料進(jìn)行研究，其時(shí)間2017年5月—2020年5月，并將以上患者按照隨機(jī)抽簽法的方式分為對(duì)照組(55例)、試驗(yàn)組(55例)，相關(guān)資料如下。對(duì)照組：患者年齡26～34歲，均值(30.08±1.12)歲；試驗(yàn)組：患者年齡25～35歲，均值(29.97±1.06)歲。在上述一般資料方面，2組多囊卵巢綜合征患者經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，其數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床檢查結(jié)果顯示，均符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者月經(jīng)周期紊亂，無(wú)排卵；③患者自愿簽署研究知情協(xié)議；④所選多囊卵巢綜合征患者對(duì)有關(guān)檢查、治療措施具有較高的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨精神類疾病，無(wú)法正常交流、溝通患者；②合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者；③近期服用激素類藥物者；④在服用鹽酸二甲雙胍片后，存在過(guò)敏反應(yīng)者；⑤病歷資料缺失者；⑥受個(gè)體因素影響，研究中途要求退出參與者。

1.3 方法為對(duì)照組多囊卵巢綜合征患者提供鹽酸二甲雙胍片治療，鹽酸二甲雙胍片(Metformin Hydrochloride Tablets；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370；產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g×20片；生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司)口服，0.25 g/次，2～3次/d，服用周期：3個(gè)月。試驗(yàn)組多囊卵巢綜合征患者給予鹽酸二甲雙胍片+蒼附導(dǎo)痰湯加減治療。其中，鹽酸二甲雙胍片，藥品信息與用法用量同對(duì)照組一致；蒼附導(dǎo)痰湯加減，基礎(chǔ)方組成：茯苓15 g，法半夏12 g，香附10 g，杜仲10 g，淫羊藿10 g，蒼術(shù)9 g，制南星9 g，石楠葉9 g，陳皮6 g。隨癥加減藥物：經(jīng)閉者，加赤芍12 g，紅花9 g，莪術(shù)9 g；大便溏薄者，加薏苡仁10 g，炮姜炭9 g。在對(duì)抽取多囊卵巢綜合征患者臨床癥狀辨證分析后，選取對(duì)應(yīng)藥物混合加水進(jìn)行煎煮，最后，取200 ml藥汁早、晚服用即可，治療周期：3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)①性激素水平：FSH(促卵泡生成激素)、LH(促黃體生成激素)、T(睪酮)、E2(雌二醇)、RPL(催乳激素)，以上數(shù)據(jù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者空腹血進(jìn)行全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀分析后所得。②隨訪1年，分析其排卵率情況。

2 結(jié)果

2.1 性激素水平關(guān)于FSH、LH、T、RPL指標(biāo)，試驗(yàn)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；E2指標(biāo)相比，試驗(yàn)組低，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組多囊卵巢綜合征患者性激素水平比較 (例，

2.2 排卵率在排卵率方面，2組多囊卵巢綜合征患者存在可比價(jià)值，其具體數(shù)據(jù)中，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組多囊卵巢綜合征患者排卵率比較 (例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征可歸屬在“不孕癥、月經(jīng)后期、閉經(jīng)”的范疇，病變主要涉及肝、脾、腎三臟。具體分析如下：肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致血液流通障礙；脾失所養(yǎng)，則氣血生化無(wú)源，導(dǎo)致痰濕內(nèi)阻，形成閉經(jīng)；腎氣虧虛，無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成內(nèi)環(huán)境失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)貧血[4，5]。在綜合分析后，可將以上病因病機(jī)歸納為痰濕、氣滯血瘀、腎虛。本研究中，以蒼附導(dǎo)痰湯加減為主要方劑，可見(jiàn)，此類患者的臨床治療需以調(diào)和脾胃、清化痰濕為原則[6]。

在研究結(jié)果中，對(duì)應(yīng)指標(biāo)顯示：鹽酸二甲雙胍片治療、蒼附導(dǎo)痰湯加減聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療后，關(guān)于FSH、LH、T、RPL指標(biāo)，2組多囊卵巢綜合征患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；E2指標(biāo)方面，試驗(yàn)組相比對(duì)照組低，P<0.05。關(guān)于排卵率，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)較為明顯，P<0.05。提示，多囊卵巢綜合征患者的蒼附導(dǎo)痰湯加減聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片療效較為確切。這是因?yàn)?，鹽酸二甲雙胍片，能夠用于患者糖皮質(zhì)激素、性激素的調(diào)節(jié)，改善其不良癥狀，根治效果不佳[7]。而蒼附導(dǎo)痰湯加減方劑則具有燥濕化痰、理氣調(diào)沖之功效，其基礎(chǔ)方中包含的蒼術(shù)，味辛、苦，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有祛風(fēng)散寒、燥濕健脾之功效；茯苓歸心、脾、腎經(jīng)，味甘、性平，主治脾虛食少、便溏泄瀉，具有健脾凝心、利水滲濕的作用；法半夏則有燥濕化痰之功效；香附疏肝解郁、理氣調(diào)中；淫羊藿、杜仲補(bǔ)腎壯陽(yáng)；制南星祛風(fēng)止痙。在臨床治療過(guò)程中，還需結(jié)合患者具體癥狀進(jìn)行辨證分析，其中，經(jīng)閉者輔以紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，入心、肝經(jīng)，對(duì)女性月經(jīng)的調(diào)節(jié)作用較為確切，與此同時(shí)，赤芍還能夠活血祛瘀；莪術(shù)破氣行血；大便溏薄型多囊卵巢綜合征患者，則可以薏苡仁健脾祛濕；炮姜炭健脾暖胃，從而在根本上進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對(duì)多囊卵巢綜合征患者自身體質(zhì)進(jìn)行調(diào)和，在服用時(shí)，可囑咐患者與鹽酸二甲雙胍片聯(lián)用，從而達(dá)到改善臨床不良癥狀和預(yù)后的作用[8-10]。

綜上所述，蒼附導(dǎo)痰湯加減聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征效果顯著；一方面，有利于患者促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮、雌二醇、催乳激素水平的調(diào)節(jié)；另一方面，還能夠有效提升患者的排卵率情況，值得廣泛推行。